Qu’est-ce que la colite stercorale ?
La colite stercorale est une inflammation de l’intérieur de votre côlon causée par un fécalome (selles dures et incluses). Stercoral signifie lié aux matières fécales. La colite désigne une inflammation du côlon (irritation, douleur et gonflement). C’est une complication rare mais grave de la constipation sévère.
Lorsque les selles ne peuvent pas passer, elles refoulent dans votre côlon et deviennent de plus en plus dures et denses. Au fur et à mesure qu’il continue de s’accumuler, il s’exerce contre les parois intestinales et comprime les vaisseaux sanguins. C’est une des façons dont il peut provoquer une inflammation et un gonflement des parois de votre côlon.
Les matières fécales incluses peuvent également se former en masses distinctes et durcies appelées fécalomes. Ces masses peuvent exercer une pression plus intense et plus ciblée sur une zone de vos parois intestinales. Cela peut entraîner des complications plus graves, voire mortelles, notamment :
- Ischémie: La pression peut couper l’apport sanguin à votre côlon, provoquant une colite ischémique. Cela peut provoquer la mort des tissus (nécrose), ce qui peut entraîner une gangrène et une infection généralisée.
- Ulcération: Les escarres (ulcères) à l’intérieur de votre intestin peuvent provoquer des saignements ou même creuser un trou dans votre paroi intestinale (perforation). Cela pourrait provoquer une infection dans votre corps.
Si vous souffrez déjà d’un fécalome, les symptômes de la colite peuvent ne pas sembler inhabituels ou alarmants. Mais les implications sont graves. La colite stercorale signifie que votre état a atteint un nouveau stade critique. Vous avez besoin de soins urgents pour éviter des complications plus graves.
Symptômes et causes
Symptômes de la colite stercorale
En cas d’impaction fécale, vous ressentez probablement déjà des douleurs abdominales. Mais avec la colite stercorale, vous pourriez la ressentir davantage à un seul endroit, en particulier dans le bas de votre abdomen, du côté gauche. C’est la fin de votre côlon. La plupart des fécalomes se forment ici parce qu’ils sont plus étroits et que vos excréments y sont plus solidifiés.
Les symptômes peuvent inclure :
- Douleur abdominale, surtout du côté inférieur gauche
- Distension abdominale (gonflement)
- Sensibilité abdominale au toucher
- Fièvre
- Crampes
- Du sang dans vos selles
Certaines personnes ne remarquent pas de nouveaux symptômes lorsqu’elles développent une colite stercorale. Vous pourriez penser que vos symptômes sont simplement dus à votre constipation persistante. Ou vous avez peut-être appris à les ignorer. Mais la fièvre ou les saignements sont des signes avant-coureurs importants. Si vous les développez, appelez immédiatement votre médecin.
Causes de la colite stercorale
La colite stercorale survient lorsque les selles incluses dans le gros intestin irritent et enflamment les tissus. Pour y parvenir, vous pouvez notamment exercer une pression sur vos parois intestinales et comprimer l’apport sanguin. Des masses durcies appelées fécalomes peuvent exercer une pression focale dans une zone. Les fécalomes peuvent également provoquer des ulcères. Ce sont des blessures qui déclenchent une inflammation. Votre corps crée une inflammation pour tenter de réparer les tissus blessés.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque de colite stercorale sont les mêmes que ceux de la constipation chronique. Ils comprennent :
- Être immobile ou hospitalisé
- Occlusion ou pseudo-obstruction intestinale
- Troubles de la dysmotilité gastro-intestinale
- Consommation d’opioïdes
Complications de la colite stercorale
La colite stercorale est un signe avant-coureur indiquant que l’impaction fécale a atteint un stade potentiellement mortel. À ce stade, cela peut conduire à une infection généralisée et à une septicémie de plusieurs manières.
L’augmentation de la pression dans votre côlon peut couper l’apport sanguin. Cela peut provoquer la mort des tissus et conduire à la gangrène. La pression peut également provoquer des ulcères. Ceux-ci peuvent pénétrer jusqu’à travers votre intestin. Cela peut permettre aux bactéries présentes à l’intérieur de s’échapper dans votre corps.
Une infection de votre cavité abdominale (péritonite) peut rapidement se propager à votre circulation sanguine (septicémie) et à tout votre corps. Lorsque cela se produit, vous courez un risque de sepsie. Il s’agit d’une réaction extrême du système immunitaire à l’infection. Le choc septique peut entraîner une défaillance d’organe et la mort.
Diagnostic et tests
Diagnostic de colite stercorale
Votre médecin examinera vos symptômes et vos antécédents médicaux. Ensuite, ils procéderont à un examen physique. Cela peut inclure un examen rectal numérique. Ils effectueront également des analyses de sang pour rechercher certains signes et indices. Les symptômes de la colite stercorale ressemblent à ceux de nombreuses autres affections. Ils devront donc peut-être les exclure.
Il faudra une imagerie radiologique pour voir les signes de colite stercorale à l’intérieur de votre intestin. Cela implique généralement un scanner. L’imagerie peut révéler un impaction fécale et des fécalomes, ainsi que des signes d’inflammation. L’imagerie peut également montrer des complications telles qu’une perforation, une ischémie ou une infection de la cavité abdominale.
Gestion et traitement
Comment traiter la colite stercorale ?
Pour soulager la colite stercorale, votre médecin doit éliminer les selles incluses de votre intestin. Ils ont plusieurs manières différentes de procéder. Si vous ne présentez pas encore de signes de complications graves, ils commenceront par les méthodes les moins invasives. Ils passeront aux procédures si nécessaire. Les méthodes comprennent :
- Désimpactement numérique
- Lavement
- Laxatifs
- Endoscopie
Si vous avez des complications, vous pourriez avoir besoin de traitements d’urgence, comme :
- Liquides IV et antibiotiques
- Laparotomie
Perspectives / Pronostic
Quelles sont les perspectives après le traitement de la colite stercorale ?
La colite stercorale est grave. Le résultat dépend de la rapidité avec laquelle vous recevez le traitement. Si vous souffrez de complications telles qu’une ischémie ou une perforation, il existe un risque important de septicémie et de décès. Il est également possible que vous ayez besoin d’une intervention chirurgicale à l’intestin.
D’un autre côté, si votre cas n’est pas compliqué, votre médecin pourra peut-être le résoudre avec des traitements non invasifs comme des lavements et des laxatifs.
Dans les deux cas, vous pouvez vous attendre à passer quelques jours à l’hôpital. Une fois l’urgence passée, votre équipe soignante élaborera un nouveau plan de traitement à long terme pour éviter qu’une telle situation ne se reproduise.
Prévention
Que puis-je faire pour prévenir la colite stercorale ?
Si vous souffrez de constipation (chronique) à long terme ou si vous vous occupez d’une personne âgée ou d’un enfant qui en souffre, il est important d’en parler avec un professionnel de la santé. Allez-y et essayez d’abord les remèdes maison. Mais si cela ne fonctionne pas, ne laissez pas cela continuer. La constipation est courante, mais elle peut devenir grave. Cela est particulièrement vrai si vous souffrez d’un problème de santé qui affecte vos intestins ou si vous prenez certains médicaments qui provoquent de la constipation.
Votre prestataire vous aidera à élaborer un plan pour garder vos intestins sains et fonctionnels. Cela peut inclure des éléments tels que :
- Obtenir plus de fibres dans ce que vous mangez
- Ajuster vos médicaments et suppléments
- Traiter les conditions sous-jacentes
Un message de Gesundmd
Il peut être difficile d’accepter que vous ayez besoin d’une assistance médicale en cas de constipation. Et si vous en souffrez souvent, vous ne vous rendrez peut-être même pas compte du moment où cela est devenu désastreux. Nous préférerions tous éviter d’en parler. Mais rassurez-vous, votre médecin préférerait de loin que vous le fassiez – le plus tôt sera le mieux. Si vous sentez que vos symptômes s’aggravent, si vous développez de nouveaux symptômes ou si vous pensez que vous êtes touché, consultez immédiatement.
