Chute de la vessie – Causes et prévention du prolapsus de la vessie

Une cystocèle ou une vessie prolapsus survient lorsque les structures de support de la cavité pelvienne sont compromises. Le contenu de la cavité pelvienne ne peut pas maintenir sa position anatomique normale et se hernie dans les viscères creux environnants comme le vagin. Ceci est communément appelé une vessie tombée et le processus par lequel cela se produit est expliqué plus en détail sous la vessie tombée chez les femmes .

La plupart des affaiblissements des muscles du plancher pelvien et des ligaments pelviens sont dus à une tension et à une augmentation de la pression dans la cavité pelvienne. Le plancher pelvien fournit une base de soutien pour le contenu pelvien tandis que les ligaments pelviens maintiennent les organes dans sa position. L’affaiblissement de ces structures lui permet de s’étirer et ne peut donc pas maintenir sa fonction de support. Ceci est connu comme un trouble du plancher pelvien.

 

Causes d’une vessie tombée

Grossesse et accouchement

C’est la cause la plus fréquente de troubles du plancher pelvien. L’augmentation de la pression dans la cavité abdomino-pelvienne pendant la grossesse et la tension pendant l’accouchement vaginal affaiblissent les muscles et les ligaments du plancher pelvien. Cela n’entraîne pas immédiatement une chute de la vessie ou des troubles du plancher pelvien.

Les accouchements vaginaux multiples augmentent l’affaiblissement et, au fil des années, conduisent à un point où un prolapsus de la vessie ou même d’autres organes comme le rectum, l’intestin grêle ou l’utérus peut survenir. Un affaiblissement du plancher pelvien peut également être observé avec les césariennes (césarienne), mais le risque est généralement plus faible qu’avec les accouchements vaginaux.

Ménopause

La ménopause elle-même ne conduit pas à une vessie tombée . Les niveaux inférieurs d’oestrogène affaiblissent davantage les muscles pelviens et aggravent un trouble préexistant. Les années de ménopause sont également le moment où l’affaiblissement du plancher pelvien a suffisamment progressé pour se manifester par un prolapsus suffisamment grave pour provoquer des signes et des symptômes.

Constipation

Dans la constipation, une personne se fatigue excessivement pour aller à la selle. Cela affaiblit également le plancher pelvien et dans la constipation chronique, la tension dure depuis des années. Cela conduit éventuellement à des troubles du plancher pelvien pouvant entraîner un prolapsus.

D’autres conditions

Diverses autres conditions peuvent également entraîner un affaiblissement du plancher pelvien et bon nombre de ces facteurs de risque sont les mêmes que ceux d’une hernie abdominale. Ceci comprend :

  • Soulever régulièrement des objets lourds
  • Toux chronique comme dans le cas de la BPCO (bronchite chronique)
  • Malformations congénitales
  • Âge avancé
  • Obésité
  • Chirurgie du pelvis

Prévention du prolapsus de la vessie

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Il est important de comprendre les causes et les facteurs de risque lorsqu’on envisage de prévenir une vessie tombée . Un diagnostic précoce et l’adoption de mesures préventives peuvent aider à minimiser l’étendue de la maladie à long terme. Les exercices de Kegel sont généralement conseillés pour renforcer le plancher pelvien, mais d’autres mesures préventives sont tout aussi importantes.

Comme mentionné ci-dessus, les grossesses multiples et les accouchements vaginaux sont la cause la plus fréquente. Certaines femmes optent pour des césariennes électives en invoquant le risque de prolapsus comme facteur de motivation, mais ce n’est pas l’intention clinique d’une césarienne.

Il est important d’éviter la constipation en adoptant un régime alimentaire riche en fibres, en identifiant les facteurs causaux et déclencheurs et en recherchant des soins médicaux. Même en cas de constipation, les efforts excessifs pendant une selle doivent être évités et d’autres mesures doivent être recherchées pour restaurer le fonctionnement de l’intestin.

Le levage constant d’objets lourds, comme on le voit dans le travail manuel et l’haltérophilie liés au travail, peut également contribuer à l’affaiblissement du plancher pelvien. Une technique appropriée pour soulever et transporter des objets lourds est importante pour minimiser la tension sur le plancher pelvien.

Une alimentation saine et de l’exercice sont impératifs pour éviter une prise de poids, car le surpoids ou l’obésité peuvent contribuer aux troubles du plancher pelvien. Les femmes en surpoids ou obèses devraient envisager des techniques de gestion du poids appropriées, comme indiqué dans la section Perte de poids médicale .

Le tabagisme n’est jamais conseillé mais l’arrêt est une priorité immédiate chez une femme avec une toux persistante, surtout si elle est associée à une BPCO comme la bronchite chronique et qu’il existe un risque de troubles du plancher pelvien.

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