Cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire) : chirurgie et récupération

Qu’est-ce qu’une cholécystectomie ?

Une cholécystectomie est une opération chirurgicale visant à retirer votre vésicule biliaire, le petit organe creux qui stocke la bile pour votre système digestif. La chirurgie d’ablation de la vésicule biliaire est un traitement courant des maladies de la vésicule biliaire, car ces affections causent souvent plus de problèmes que la chirurgie. Vous pouvez vivre une vie saine sans vésicule biliaire.

Pourquoi l’ablation de la vésicule biliaire est-elle nécessaire ?

Les calculs biliaires sont la raison la plus courante d’une cholécystectomie. Certaines personnes ne présentent aucun symptôme, mais celles qui en présentent ont souvent des problèmes répétés.

Vous pourriez avoir besoin d’une opération d’ablation de la vésicule biliaire si la maladie de la vésicule biliaire :

• Interfère avec votre qualité de vie
• Pose des risques importants pour votre santé
• On s’attend à ce que cela continue et/ou s’aggrave

C’est souvent vrai pour des conditions telles que :

• Cholécystite chronique
• Cancer de la vésicule biliaire

Comment l’ablation de la vésicule biliaire affectera-t-elle mon corps ?

L’ablation de la vésicule biliaire modifie la façon dont la bile circule dans votre corps. Au lieu de stocker un surplus de bile pour la digestion, votre foie l’envoie directement vers votre intestin grêle.

La plupart des gens connaissent une période d’adaptation temporaire dans leur système digestif après l’ablation de la vésicule biliaire. Pendant environ le premier mois, vous pourriez avoir plus de difficulté à digérer les graisses et les repas plus copieux. Cela devrait s’améliorer progressivement avec le temps.

La plupart des gens peuvent reprendre un régime alimentaire normal et sain après leur rétablissement. Mais un petit nombre de personnes développent des difficultés digestives à long terme, pour des raisons floues.

Une cholécystectomie est-elle une opération majeure ?

La cholécystectomie est une procédure courante avec une récupération relativement facile. Les chirurgiens effectuent la plupart des opérations par laparoscopie, en utilisant de petites incisions pour réduire la douleur et accélérer la guérison. Parfois, les gens ont besoin d’une intervention chirurgicale ouverte, mais la laparoscopie est la norme.

Comment dois-je me préparer à une opération d’ablation de la vésicule biliaire ?

Pour vous préparer à la chirurgie, votre équipe soignante :

• Effectuez des tests de laboratoire pour vous assurer que vous êtes en suffisamment bonne santé pour la procédure. Dans le cas contraire, ils pourront suggérer une alternative temporaire, comme une cholécystostomie.
• Expliquez l’opération et obtenez votre consentement (ils vous feront savoir s’ils prévoient une opération ouverte ou laparoscopique – bien que cela puisse changer pendant l’opération)
• Demandez-vous d’éviter de manger, de fumer et de prendre certains médicaments au préalable pour éviter les complications.

Le moment venu, vous recevrez une intraveineuse pour les liquides et les médicaments. Vous passerez sous anesthésie générale. Un tube respiratoire aidera à garder vos voies respiratoires ouvertes pendant la chirurgie.

Que se passe-t-il lors d’une opération de cholécystectomie ?

Chirurgie laparoscopique:

Votre chirurgien :

• Faites une petite incision près de votre nombril et deux à trois autres dans la partie supérieure droite de votre abdomen.
• Gonflez votre abdomen avec du gaz pour créer de l’espace
• Insérez un laparoscope (caméra) pour visualiser la zone sur un moniteur
• Utilisez des outils fins pour retirer votre vésicule biliaire
• Relâchez le gaz et fermez les incisions avec des points de suture

Chirurgie ouverte:

Votre chirurgien :

• Faites une incision de 4 à 6 pouces sous vos côtes droites
• Retirez la vésicule biliaire à l’aide d’outils chirurgicaux standards
• Placer un drain, si nécessaire, et fermer l’incision avec des points de suture

Combien de temps dure une cholécystectomie ?

Une cholécystectomie laparoscopique prend normalement environ 60 à 90 minutes. Une cholécystectomie ouverte dure environ une à deux heures. Cela peut prendre plus de temps si votre chirurgien vérifie ou dégage également vos voies biliaires pendant l’opération.

Quels sont les avantages de l’ablation de la vésicule biliaire ?

La plupart des calculs biliaires se développent à l’intérieur de votre vésicule biliaire, donc retirer votre vésicule biliaire réduit considérablement le risque d’en avoir davantage. Si des calculs biliaires vous ont amené à l’hôpital une fois, il est probable qu’ils le feront à nouveau. La cholécystectomie est le seul traitement capable d’éviter cela de manière fiable. La plupart des gens pensent qu’il est plus facile d’avoir une procédure planifiée que de s’attendre à des épisodes répétés d’urgences liées aux calculs biliaires.

Quels sont les risques d’une opération d’ablation de la vésicule biliaire ?

Il y a toujours un petit risque de complications pendant la chirurgie.

Les risques spécifiques de la cholécystectomie comprennent :

• Pancréatite (irritation de votre pancréas)
• Reflux biliaire (des traces de bile s’échappent dans votre estomac)
• Lésion des vaisseaux sanguins voisins, provoquant un saignement excessif
• Lésion des voies biliaires, provoquant une fuite biliaire

Que se passe-t-il après une chirurgie de cholécystectomie ?

Après l’opération, vous passerez quelques heures dans une salle de réveil pendant que vous vous réveillez de l’anesthésie. Vous recevrez des analgésiques au besoin. Si vous avez subi une cholécystectomie laparoscopique, vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour même. Si vous avez subi une cholécystectomie ouverte, vous devrez passer quelques jours à l’hôpital pour vous rétablir. Votre drain peut rester en place pendant quelques jours. Dans certains cas, vous pourriez rentrer chez vous avec.

Quel est le temps de récupération après une opération d’ablation de la vésicule biliaire ?

Le temps de récupération après une cholécystectomie laparoscopique est d’environ deux semaines. La récupération après une cholécystectomie ouverte prend six à huit semaines. Si vous avez encore un drain dans votre plaie, votre équipe soignante le retirera lors de votre prochain rendez-vous. La plupart des gens peuvent retourner au travail après une à deux semaines. Mais si vous faites beaucoup d’activité physique, vous devrez peut-être modifier votre routine jusqu’à ce que vous soyez complètement rétabli.

Vais-je devoir modifier mon alimentation après l’ablation de la vésicule biliaire ?

Vous devrez peut-être ajuster votre alimentation après l’ablation de la vésicule biliaire. La chirurgie et l’anesthésie peuvent affecter votre système digestif et votre corps aura besoin de temps pour s’adapter au changement dans la façon dont il obtient la bile. Commencez par des aliments simples et fades, semblables à ceux que vous mangeriez si vous aviez la grippe. Au début, vous pourriez avoir du mal à digérer les aliments riches en fibres ou en gras. Votre prestataire vous guidera dans votre retour à un régime alimentaire normal et sain.

Quels sont les effets secondaires potentiels de l’ablation de la vésicule biliaire ?

La plupart des gens ne ressentent que des effets secondaires à court terme au cours de leur convalescence après une cholécystectomie. Ceux-ci pourraient inclure :

• Diarrhée: Cela peut se produire lorsque votre système digestif s’adapte à sa nouvelle structure.
• Constipation: Cela peut survenir comme effet secondaire des analgésiques.
• Gaz et douleurs causées par les gaz: Il s’agit d’un effet secondaire du gaz qu’ils utilisent en chirurgie laparoscopique.
• Nausée: Cela peut être un effet de vos analgésiques.

Votre médecin peut vous donner des conseils sur la façon de gérer ces conditions à court terme.

Effets à long terme de l’ablation de la vésicule biliaire

Un petit pourcentage de personnes présentent des symptômes plus durables après une cholécystectomie. Les prestataires de soins de santé appellent cela le syndrome post-cholécystectomie. Mais ces symptômes, et leurs causes possibles, sont très variés et ne décrivent pas vraiment une seule pathologie. Le syndrome post-cholécystectomie est généralement un diagnostic temporaire. Il reste en vigueur jusqu’à ce qu’un fournisseur puisse en créer un plus spécifique.

Les symptômes peuvent inclure :

• Nausée
• Indigestion
• Reflux acide
• Gaz et ballonnements
• Diarrhée
• Douleur abdominale
• Jaunisse

La plupart des gens présentent un ou plusieurs de ces symptômes, mais pas tous.

Les causes contributives possibles comprennent :

• Maladies digestives préexistantes non diagnostiquées auparavant
• Calculs biliaires restant dans vos voies biliaires ou de nouveaux qui s’y forment
• Troubles fonctionnels des voies biliaires (dyskinésie biliaire)
• Syndromes douloureux inexpliqués (hypersensibilité viscérale)
• Complications chirurgicales, comme une fuite biliaire ou une pancréatite

Les prestataires de soins de santé traitent ces symptômes et affections au cas par cas.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Votre professionnel de la santé fixera un rendez-vous de suivi avec vous quelques semaines après votre chirurgie. Mais assurez-vous de les contacter plus tôt si vous développez des symptômes de maladie, tels que :

• Une fièvre (plus de 101 degrés Fahrenheit ou 38 degrés Celsius)
• Douleur excessive ou croissante
• Gonflement, décoloration de la peau ou écoulement de votre incision
• Nausées et vomissements persistants
• Jaunisse (une teinte jaune sur la peau et les yeux)
• Pipi de couleur foncée (urine) ou caca de couleur claire (selles)