Chirurgie de pontage gastrique : qu’est-ce que c’est, exigences et récupération

Qu’est-ce que le pontage gastrique ?

Le pontage gastrique est un type de chirurgie bariatrique. Cela modifie la taille et la forme de votre estomac et de votre intestin grêle. Le pontage gastrique est un traitement courant de l’obésité. La chirurgie divise votre estomac en deux sections. L’un est plus petit que l’autre. Cette petite section s’appelle une poche gastrique. La poche gastrique est ensuite reliée à votre intestin grêle. La nouvelle connexion prend la forme d’un Y. C’est pourquoi les prestataires de soins peuvent utiliser le terme français de pontage gastrique Roux-en-Y. Roux-en-Y signifie « en forme de Y ».

L’obésité est une maladie qui augmente le risque de problèmes de santé graves. Le pontage gastrique peut vous aider à perdre du poids et à améliorer votre santé. Cette chirurgie peut changer votre vie, mais ce n’est qu’une partie de cette transformation. Vous devez être prêt et capable de vous engager dans des changements de style de vie tout au long de votre vie. C’est ainsi que vous perdez du poids et ne le reprenez pas pour améliorer votre santé.

Comment le pontage gastrique change-t-il mon corps ?

La chirurgie modifie la quantité de nourriture que contient votre estomac. Juste après la chirurgie, la petite poche gastrique (votre « nouvel » estomac) peut contenir environ 1 once de nourriture. L’estomac d’un adulte moyen peut contenir environ 32 onces de nourriture. À terme, la petite pochette pourra contenir 8 onces de nourriture.

La chirurgie de pontage gastrique affecte également la façon dont les aliments circulent dans votre intestin grêle. La nourriture traverse généralement 22 pieds de l’intestin grêle pour atteindre le gros intestin. La chirurgie crée un raccourci afin que la nourriture saute la première partie de votre intestin grêle et aille directement vers la partie médiane. Cela raccourcit la période de digestion. Votre caca aura une apparence et une odeur différentes car il contient des aliments partiellement non digérés.

La chirurgie apporte également des changements durables à votre métabolisme. Votre métabolisme est la façon dont votre corps transforme les aliments en énergie. Le pontage gastrique modifie votre métabolisme en stimulant certaines hormones. Les hormones sont des messagers chimiques qui contrôlent différentes fonctions de votre corps. La chirurgie de pontage gastrique semble stimuler l’activité de certaines hormones. Ces hormones comprennent :

• Ghréline: C’est une hormone de la faim qui contrôle votre appétit.
• GLP-1 (peptide de type glucagon): Cette hormone gère votre glycémie. Il envoie des messages à la zone de votre cerveau qui traite la faim et la satiété (se sentir rassasié après avoir mangé).
• POULE NOISETTE (peptide YY): Cette hormone contrôle également l’appétit.

Combien de poids peut-on perdre avec un pontage gastrique ?

La situation de chacun est un peu différente. La recherche montre que les gens perdent environ 30 % de leur poids de base après une intervention chirurgicale. Le poids de base correspond à votre poids avant la chirurgie. Ainsi, si vous pesez 300 livres avant la chirurgie, vous perdrez environ 90 livres.

Comment dois-je me préparer à cette procédure ?

La première étape consiste à parler à un professionnel de la santé si vous avez des inquiétudes concernant votre poids et votre santé. Votre médecin peut vous orienter vers un spécialiste bariatrique pour discuter d’une intervention chirurgicale si votre situation répond à certaines lignes directrices. Les lignes directrices sont basées sur l’indice de masse corporelle (IMC). L’IMC estime la quantité de graisse corporelle dont vous disposez en fonction de votre taille et de votre poids. Il existe différentes classes d’IMC. Les prestataires envisagent des interventions chirurgicales comme le pontage gastrique pour les personnes :

• Adultes ayant un indice de masse corporelle (IMC) de 35 ou plus (obésité de classe 2 ou plus)
• Adultes ayant un IMC de 30 à 35 (obésité de classe 1) qui souffrent également de diabète de type 2 et d’autres problèmes médicaux liés à l’obésité
• Adultes ayant un IMC entre 30 et 35 qui ont essayé de perdre du poids par d’autres moyens, comme changer leur alimentation et être plus actifs
• Enfants et adolescents ayant un IMC de 40 ou plus (obésité de classe 3)
• Enfants et adolescents ayant un IMC de 35 ou plus (obésité de classe 2) qui souffrent d’une affection majeure liée à l’obésité (le diabète de type 2 et l’hypertension artérielle sont des exemples d’une affection majeure liée à l’obésité)

Il y a d’autres facteurs à considérer. Le pontage gastrique est une intervention chirurgicale majeure. Vos prestataires du programme bariatrique auquel vous adhérez effectueront des tests pour confirmer que vous êtes physiquement fort et en suffisamment bonne santé pour une intervention chirurgicale. Ils discuteront des changements de style de vie que vous suivrez après la chirurgie. Par exemple, vous devrez peut-être éviter certains aliments et être plus actif.

Vous et vos prestataires parlerez de ces facteurs. Si le pontage gastrique vous convient, votre médecin vous expliquera les étapes menant à votre chirurgie.

Préparation chirurgicale finale

Vos derniers préparatifs peuvent commencer environ deux semaines avant votre chirurgie. Vous commencerez un régime liquide composé de boissons protéinées et de liquides clairs. Vous continuerez le régime liquide jusqu’à minuit le jour de votre chirurgie. Vous pouvez boire des liquides clairs jusqu’à deux heures avant votre arrivée à l’hôpital.

Que se passe-t-il lors d’un pontage de Roux-en-Y ?

Vous recevez une anesthésie générale pour cette opération, vous dormez donc tout le temps. Vous aurez un tube respiratoire pendant l’opération. Votre équipe chirurgicale le retirera avant votre réveil. Les étapes de la chirurgie de pontage gastrique sont :

1. Votre chirurgien fera une petite incision (incision) dans votre ventre pour insérer un tube contenant du dioxyde de carbone. Ils utilisent le gaz pour gonfler votre ventre (cavité abdominale). Le gaz crée un espace entre votre peau et vos organes afin que votre chirurgien puisse effectuer l’intervention.
2. Ils placeront une petite caméra vidéo (laparoscope) à travers la petite coupure. Le laparoscope projette des images de l’intérieur de votre ventre sur un écran vidéo.
3. Votre chirurgien fait quelques coupes supplémentaires pour placer davantage d’instruments afin qu’ils puissent atteindre votre estomac et votre intestin grêle.
4. Ils utilisent des agrafeuses chirurgicales pour diviser votre estomac en deux sections. Une section est une petite pochette qui constitue votre « nouveau » ventre. Votre nouvel estomac a à peu près la taille d’un œuf. Le reste de votre estomac est séparé de la poche. Après l’opération, ce que vous mangez ne finira pas dans cette partie de votre estomac.
5. Votre chirurgien fait une incision pour diviser votre intestin grêle en deux parties. Ils remontent la partie inférieure et la relient à votre nouveau ventre.
6. Ils reconnectent la branche supérieure ou la partie contournée de votre intestin grêle. Maintenant, votre intestin grêle a deux branches. L’un mène à votre poche gastrique. L’autre part du reste de votre estomac.
7. Votre chirurgien ferme les incisions dans votre abdomen après avoir relié votre nouvel estomac à votre intestin grêle.

Combien de temps dure cette procédure ?

La procédure elle-même prend environ deux à trois heures. Ensuite, vous resterez probablement à l’hôpital pendant deux jours. Vous ne pourrez pas encore manger d’aliments solides.

Quels sont les avantages et les risques potentiels du pontage gastrique ?

Le pontage gastrique fonctionne lorsque les autres programmes de perte de poids échouent. Il vous permet de gérer plus facilement votre glycémie, votre tension artérielle et votre sensation de faim. La chirurgie peut soulager ou réduire votre risque de maladies telles que :

• Diabète
• Maladie cardiaque
• Reflux gastro-œsophagien
• Glycémie élevée
• Hypertension artérielle
• Taux de cholestérol élevé
• Maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD)
• Arthrose
• Apnée du sommeil

La chirurgie de pontage gastrique comporte des risques potentiels à court et à long terme. Les risques à court terme peuvent inclure :

• Fuite anastomotique (une fuite au niveau des connexions entre la poche gastrique et l’intestin grêle)
• Saignement excessif
• Hernie incisionnelle
• Réaction à l’anesthésie
• Infection d’une plaie chirurgicale
• Obstruction de l’intestin grêle (intestin grêle)

Les complications potentielles à long terme sont :

• Plaies douloureuses appelées ulcères à l’endroit où se connectent votre nouvel estomac et votre intestin grêle
• Reflux biliaire
• Syndrome de dumping
• Calculs biliaires
• Incapacité à absorber la nutrition provenant de la nourriture et de la malnutrition
• Reprendre du poids

Combien de temps me faudra-t-il pour me remettre de l’opération ?

La récupération prend du temps. Par exemple, vous devrez peut-être éviter les activités intenses pendant deux à quatre semaines après votre chirurgie. Demandez à votre équipe soignante de vous expliquer quelles activités vous devriez éviter et ce que vous pouvez faire pendant votre rétablissement.

Que puis-je manger après un pontage gastrique ?

Le pontage gastrique modifie ce que vous mangez et la quantité que vous mangez :

• Vous suivrez un régime liquide pendant deux semaines après la chirurgie.
• Viennent ensuite les aliments mous, faciles à digérer pour votre corps. Vous mangerez des aliments mous pendant les deux à trois prochains mois, en évitant les glucides, les sucres et même les légumes crus.

Votre équipe soignante vous aidera à vous préparer lorsqu’il sera temps de commencer à manger des aliments solides. Ils partageront des informations détaillées sur ce que vous devriez manger. En général, vous devriez essayer de :

• Mangez au moins 100 grammes de protéines par jour: Remplir votre assiette d’aliments riches en protéines évitera la perte musculaire. Cela vous aide également à tirer le meilleur parti des calories que vous consommez.
• Boire: Visez 64 onces de liquides par jour. Faire le plein de liquides aidera à prévenir la constipation et les nausées.
• Évitez les aliments sucrés: Ce que vous mangez circule rapidement depuis votre poche gastrique jusqu’à votre intestin grêle. Vous pouvez avoir des changements rapides de glycémie lorsque des aliments sucrés atteignent votre intestin grêle.
• Prenez vos microsuppléments: Ce sont de petites quantités de vitamines et de minéraux. La chirurgie peut modifier la capacité de votre corps à absorber les nutriments dont il a besoin. Les microsuppléments aident à remplacer ces nutriments.

La vie après un pontage gastrique

Votre corps subira de nombreux changements dans les semaines et les mois qui suivront votre chirurgie. Voici quelques suggestions qui peuvent vous aider à les gérer :

• Reposez-vous: Vous consommez moins de calories qu’avant. Les calories sont la façon dont votre corps obtient de l’énergie. Vous pourriez vous sentir plus fatigué que d’habitude jusqu’à ce que votre corps s’habitue à recevoir moins de calories.
• Augmenter l’activité: Perdre du poids après une intervention chirurgicale peut vous donner plus d’énergie et vous donner envie d’être plus actif. Mais parlez-en à votre équipe soignante avant de commencer une nouvelle routine.
• Faites un suivi avec votre équipe soignante: L’obésité est une maladie chronique. Vous aurez besoin d’un soutien médical continu. Votre équipe soignante vous aidera à maintenir votre perte de poids. Par exemple, ils peuvent recommander des plans alimentaires et des programmes d’exercices. Ils peuvent vous aider à entrer en contact avec des groupes de soutien. Et ils peuvent prescrire des médicaments.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez votre chirurgien si vous présentez des symptômes pouvant indiquer une infection d’une plaie chirurgicale ou une occlusion intestinale. Les symptômes suivants sont des raisons d’appeler votre chirurgien :

• Frissons
• Fièvre (supérieure à 101 degrés Fahrenheit ou 38,4 degrés Celsius)
• Écoulement épais, trouble, blanc ou crème de l’incision
• Rougeur ou changement de couleur de votre peau qui dépasse le bord de l’incision
• Douleur lorsque vous touchez la plaie ou la zone autour de la plaie
• Nausées et vomissements lorsque vous mangez ou buvez
• Ventre gonflé
• Fortes douleurs à l’estomac
• Ne pas émettre de gaz ni faire caca

Quel est le taux de réussite du pontage gastrique ?

Les taux de réussite varient. Mais une étude de 2021 montre que 92 % des personnes ont subi une perte de poids significative et à long terme après une intervention chirurgicale.

Peut-on vivre une vie normale après un pontage gastrique ?

Vous retrouverez une nouvelle normalité après la chirurgie. Par exemple, vous vous sentirez rassasié plus rapidement. Cela peut changer la façon et le moment où vous mangez. Vous pourriez avoir de nouvelles limites sur ce que vous pouvez manger. Vous devrez peut-être également éviter les aliments sucrés. Mais votre nouvelle normalité peut également inclure d’être plus actif. Cela peut signifier que vous vous sentez plus à l’aise dans votre corps.

Pourquoi quelqu’un ne pourrait-il pas subir un pontage gastrique ?

Cette chirurgie n’est pas une option pour tout le monde. Vous ne pourrez peut-être pas subir cette intervention chirurgicale si :

• Tu es enceinte
• Vous souffrez de maladies graves, comme une maladie cardiaque ou pulmonaire
• Vous souffrez d’un trouble lié à l’usage de substances
• Vous avez un cancer actif ou des problèmes de santé incontrôlés