Chirurgie de fusion sous-talienne : procédure et récupération

Qu’est-ce que la fusion sous-talienne ?

La fusion sous-talienne est une intervention chirurgicale qui relie de manière permanente les os de votre articulation sous-talienne. C’est un type de fusion articulaire (arthrodèse). Les prestataires de soins de santé appellent parfois cela une arthrodèse sous-talienne.

Une articulation est un endroit de votre corps où deux os se rencontrent. L’articulation sous-talienne relie deux os de votre pied. C’est là que l’os de la cheville (astragale) rencontre l’os du talon (calcanéum). Vous avez une articulation sous-talienne dans chaque pied. Ils sont juste en dessous de l’articulation de votre cheville. Vos articulations sous-talaires vous aident à bouger et à garder votre équilibre en laissant votre pied s’incliner vers et vers l’extérieur du centre de votre corps.

Les chirurgiens utilisent le plus souvent la fusion sous-talienne pour traiter l’arthrite sévère du pied. Vos os se frotteront les uns contre les autres si l’arthrite a usé le cartilage qui amortit et lubrifie votre articulation sous-talienne. Cela peut endommager votre articulation et devenir extrêmement douloureux avec le temps. Votre chirurgien fusionnera les os de votre articulation sous-talienne pour ne former qu’un seul os. Cette fusion réduira la friction supplémentaire à l’intérieur de votre pied et soulagera la douleur.

Un médecin suggérera généralement une fusion sous-talienne après que d’autres traitements non chirurgicaux n’ont pas fonctionné pour vous. La fusion peut soulager la douleur intense, la raideur et d’autres symptômes qui rendent difficile le mouvement et l’utilisation de votre pied.

Que se passe-t-il avant la fusion sous-talienne ?

Vous rencontrerez votre prestataire et votre chirurgien avant une fusion sous-talienne. Ils vous demanderont comment les symptômes que vous ressentez affectent votre routine quotidienne et votre qualité de vie. Ils examineront les traitements non chirurgicaux que vous avez essayés et vous demanderont votre avis sur leur efficacité.

Soyez honnête avec vos fournisseurs. Il peut être effrayant d’envisager une intervention chirurgicale qui modifie de façon permanente une articulation de votre pied, mais ne minimisez pas vos expériences. Informez vos prestataires si la douleur au pied ou d’autres symptômes sont suffisamment graves pour vous inciter à éviter certaines activités ou types de mouvements, ou s’ils rendent les activités quotidiennes difficiles.

Avant la date de votre chirurgie, vous aurez besoin de :

• Un examen physique pour vous assurer que vous êtes en suffisamment bonne santé pour la chirurgie.
• Tests d’imagerie, dont une radiographie du pied. Vous pourriez également avoir besoin d’une IRM (imagerie par résonance magnétique) ou d’une tomodensitométrie (tomodensitométrie).
• Des analyses de sang.

Partagez tous les médicaments et suppléments en vente libre (OTC) ou à base de plantes que vous prenez avec votre prestataire et votre chirurgien. Vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments ou suppléments avant votre chirurgie.

Votre chirurgien vous dira quand jeûner la veille de votre chirurgie. En règle générale, les gens doivent éviter de manger et de boire pendant 12 heures avant la chirurgie de fusion sous-talienne.

Que se passe-t-il lors d’une opération de fusion sous-talienne ?

Le jour de votre chirurgie, vous recevrez une anesthésie pour engourdir votre corps et vous assurer que vous ne ressentez aucune douleur. Un anesthésiste vous administrera soit une anesthésie générale pour vous endormir et/ou une anesthésie régionale pour engourdir votre pied et votre cheville.

Lors d’une fusion sous-talienne, votre chirurgien joindra définitivement les os de votre articulation sous-talienne.

La plupart des fusions sous-taliennes sont des chirurgies ouvertes. Cela signifie que votre chirurgien fera des incisions (coupures) dans votre peau pour opérer l’articulation de votre pied. Si vous avez une fusion sous-talienne ouverte, votre chirurgien :

1. Faites des incisions dans la peau autour de votre articulation sous-talienne.
2. Retirez tout cartilage et os endommagés.
3. Insérez des vis dans les os de votre articulation sous-talienne pour les assembler.
4. Fixez les vis en place, puis fermez les incisions.

Certaines personnes subissent des fusions de cheville par arthroscopie. Il s’agit d’une technique mini-invasive. Votre chirurgien fera des incisions plus petites dans votre pied qu’une chirurgie ouverte. Ensuite, ils inséreront un outil spécial appelé arthroscope dans votre articulation sous-talienne. L’arthroscope comprend une caméra et une lumière qui permettent à votre chirurgien de voir ce qui se passe à l’intérieur de votre pied.

Les étapes seront les mêmes. Cela dépend simplement de la technique chirurgicale qui vous convient.

Combien de temps dure la chirurgie de fusion sous-talienne ?

Il faut généralement environ deux heures pour réaliser une fusion sous-talienne. Le temps nécessaire à votre chirurgien dépend de la technique qu’il utilise et de la quantité d’os ou de cartilage endommagé dont il a besoin pour retirer ou remodeler l’intérieur de votre articulation sous-talienne.

Que se passe-t-il après une fusion sous-talienne ?

Les fusions sous-taliennes sont généralement des procédures ambulatoires, vous pouvez donc rentrer chez vous le jour même. Votre chirurgien mettra votre pied dans une attelle ou une botte pour le maintenir soutenu et vous éviter de mettre du poids dessus.

Vous devrez probablement utiliser des béquilles, une marchette ou d’autres appareils fonctionnels et surélever votre pied pendant quelques semaines après votre chirurgie.

Quels sont les avantages de la fusion sous-talienne ?

Le plus grand avantage de la fusion sous-talienne est dans quelle mesure elle peut améliorer votre niveau de douleur au quotidien. Les personnes ayant subi une opération de fusion constatent généralement une amélioration significative de la douleur et d’autres symptômes. Dans certains cas, les symptômes disparaissent complètement après la guérison. Il s’agit d’un moyen sûr et efficace de soulager les symptômes et d’améliorer votre qualité de vie que d’autres traitements ne pourraient pas gérer.

La plupart des gens peuvent reprendre toutes leurs activités physiques habituelles, y compris l’exercice.

Quels sont les risques d’une fusion sous-talienne ?

Bien qu’elle soit rare, la pseudarthrose est la complication la plus courante après une chirurgie de fusion sous-talienne. La non-union se produit lorsque les os de votre pied ne fusionnent pas comme ils le devraient. Si vos os ne guérissent pas en un seul os après votre chirurgie, vous pourriez avoir besoin d’une autre opération.

Comme toute intervention chirurgicale, la fusion sous-talienne comporte certains risques, notamment :

• Réactions à l’anesthésie.
• Infections.
• Douleur.
• Saignement.

Une fusion sous-talienne peut réduire définitivement l’amplitude de mouvement de votre pied (jusqu’où vous pouvez le déplacer). Étant donné que deux os ont été réunis pour n’en faire qu’un, vous ne pourrez peut-être pas faire pivoter votre pied autant ou aussi doucement après la chirurgie. Même s’il est relativement courant de perdre une certaine amplitude de mouvement, les avantages l’emportent sur les risques pour la plupart des personnes souffrant de douleurs intenses aux pieds. Vous ne pourrez peut-être pas bouger autant votre pied d’un côté à l’autre, mais vous devriez ressentir beaucoup moins de douleur.

Combien de temps faut-il pour guérir d’une fusion sous-talienne ?

Il faut généralement plusieurs mois pour récupérer après une chirurgie de fusion sous-talienne.

Au fur et à mesure de votre guérison, les deux os fusionnés grandiront ensemble et ne feront plus qu’un. Cela rendra votre pied plus fort, plus stable et moins douloureux. Chacun guérit à son rythme naturel, mais il faut généralement huit à 12 semaines pour que les os fusionnent.

Peut-on marcher après une fusion sous-talienne ?

Oui, vous pourrez toujours marcher et bouger après une fusion sous-talienne. L’adaptation peut prendre un certain temps, mais vous devriez être capable de marcher et de bouger une fois que vous aurez récupéré. En fait, de nombreuses personnes trouvent la marche et les mouvements plus confortables car elles ressentent beaucoup moins de douleur après la chirurgie.

Vous aurez besoin d’une thérapie physique pour vous aider à reprendre des forces pendant votre guérison. Un physiothérapeute vous aidera à commencer à bouger et à utiliser votre pied en toute sécurité. Il faut généralement un mois ou deux avant de pouvoir marcher et mettre du poids sur votre pied en toute sécurité après la chirurgie.

Your surgeon will tell you what to expect and when it’s safe to resume physical activities.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Appelez immédiatement votre chirurgien ou votre professionnel de la santé si vous ressentez l’un des symptômes suivants :

• Fièvre supérieure à 101 degrés Fahrenheit (39 degrés Celsius).
• Signes d’infection sur le site de votre chirurgie, notamment fuite, gonflement, décoloration, odeur ou sensation de chaleur.
• Douleur nouvelle ou aggravée.
• Saignement.

Quel est le taux de réussite de la fusion sous-talienne ?

La fusion sous-talienne est une chirurgie très efficace. Environ 85 % des personnes ayant subi une fusion sous-talienne réussissent. Cela signifie que leur douleur et leurs autres symptômes s’améliorent sensiblement et considérablement et qu’ils ne subissent pas de complications ou d’effets secondaires à long terme.

Une étude a révélé que les personnes qui subissent également une fusion de la cheville dans le même pied nécessitant une fusion sous-talienne pourraient avoir un taux de réussite plus faible. Votre chirurgien vous dira à quoi vous pouvez vous attendre. Ils vous aideront à faire le meilleur choix en fonction de votre santé, de vos objectifs et de la mesure dans laquelle ils pensent que la fusion sous-talienne peut vous aider à gérer la douleur dans votre routine quotidienne.