Cétones dans l’urine : causes, symptômes et traitement

Que sont les cétones dans l’urine ?

Les cétones sont des acides que votre corps produit lorsqu’il doit utiliser la graisse corporelle pour produire de l’énergie au lieu du glucose (sucre). À mesure que votre corps décompose les graisses, il produit des cétones – ce sont des sous-produits de ce processus. Comme les autres sous-produits chimiques fabriqués par votre corps, les cétones finissent par quitter votre corps par l’urine (pipi). Mais ils peuvent aussi être dans votre sang. La présence de cétones dans l’urine s’appelle la cétonurie.

Il est normal d’avoir des cétones, ou des traces, dans votre urine. Il peut arriver que votre corps ait besoin d’utiliser les graisses comme source d’énergie de secours. Cela peut se produire lorsque vous dormez, jeûnez ou suivez un régime pauvre en glucides (régime céto).

En grande quantité, les cétones sont toxiques pour votre corps : elles rendent votre sang trop acide. C’est ce qu’on appelle l’acidocétose. Elle touche principalement les personnes atteintes de diabète et est mieux connue sous le nom d’acidocétose liée au diabète (ACD). Les personnes atteintes d’acidocétose ont des taux élevés de cétones dans le sang et généralement des taux élevés dans l’urine.L’acidocétose met la vie en danger et nécessite des soins médicaux immédiats.

Mesurer les cétones dans l’urine

Il existe deux façons de mesurer les corps cétoniques dans l’urine :

• Tests à domicile: Vous pouvez acheter des kits de test d’urine de cétone en vente libre (OTC) dans une pharmacie ou en ligne. Il s’agit généralement de bandelettes réactives que vous plongez dans votre pipi. Vous faites pipi dans un récipient, plongez le bâton dans le pipi et attendez qu’il change de couleur. Vous comparez ensuite la couleur de la bande à un tableau fourni avec les bandes, montrant une gamme de couleurs pour différents niveaux. Les gammes de couleurs font généralement référence à la quantité de cétones comme « négative », « trace », « petite », « modérée » ou « grande ». Les personnes atteintes de diabète et celles qui suivent un régime céto utilisent le plus souvent ces bandelettes.
• Tests médicaux: Les prestataires de soins de santé peuvent mesurer les niveaux de cétones urinaires avec une analyse d’urine. Si vous présentez des signes d’acidocétose, ils vous prescriront probablement un test de cétonémie. Ce test est plus précis et montre les niveaux de cétones actuellement dans votre corps. Les analyses de sang donnent généralement des nombres exacts de niveaux de cétone au lieu de plages.

Il faut du temps à votre corps pour produire suffisamment d’urine pour que vous puissiez aller aux toilettes. Ainsi, les analyses d’urine ne peuvent pas indiquer les niveaux actuels de cétones de votre corps. Mais ils peuvent vous dire quels étaient vos niveaux de cétones au cours des dernières heures.

Qu’est-ce qui cause les cétones dans l’urine ?

Votre corps préfère de loin utiliser le glucose comme principale source d’énergie pour alimenter toutes vos cellules. Le glucose provient des glucides (glucides) que vous consommez. Mais certaines situations « obligent » votre corps à décomposer les graisses (et parfois les muscles) pour obtenir de l’énergie.

Votre corps passera à la cétose si vous ne consommez pas suffisamment de glucides ou si vous n’avez pas assez d’insuline pour aider votre corps à utiliser le glucose. Pendant la cétose, votre corps décompose les graisses pour produire de l’énergie, libérant ainsi des cétones. Ils finissent par quitter votre corps par l’urine (pipi).

Des activités courantes comme dormir et jeûner peuvent conduire votre corps à la cétose, qui peut produire de très petites quantités (des traces) de cétones dans votre urine. C’est normal et sain.

Suivre un régime cétogène (keto) conduit également à la cétose. Le régime céto est riche en graisses, suffisamment en protéines et très pauvre en glucides. Un régime céto typique comprend 70 à 80 % de matières grasses, 20 % de protéines et 5 à 10 % de glucides. Les personnes qui suivent un régime céto strict ont généralement des cétones dans leur urine.

Des niveaux anormaux de cétones (niveaux faibles, modérés ou élevés) dans votre urine peuvent survenir en raison de :

• Diabète: Tout le monde a besoin d’insuline (une hormone) pour pouvoir utiliser le glucose comme source d’énergie et vivre. Si vous souffrez de diabète, soit votre corps ne produit pas assez d’insuline, soit il ne l’utilise pas correctement. Cela provoque une accumulation de glucose dans votre sang, entraînant une glycémie élevée. De plus, sans insuline, votre corps ne peut utiliser les graisses que comme énergie. Si vous continuez à manquer d’insuline, de plus en plus de cétones s’accumulent. Cela peut entraîner une acidocétose liée au diabète (ACD), qui met la vie en danger.
• Trouble lié à la consommation d’alcool : une consommation excessive d’alcool à long terme peut affecter la façon dont votre corps absorbe les nutriments (comme les glucides) et la façon dont il stocke le glucose (sous forme de glycogène) dans votre foie. Cela peut forcer votre corps à décomposer les graisses et entraîner une acidocétose liée à l’alcool. Comme DKA, cela met la vie en danger.
• Grossesse: Le diabète gestationnel est la cause la plus fréquente de cétones dans l’urine pendant la grossesse. Mais toutes les autres causes de cette liste peuvent également produire des cétones pendant la grossesse.
• Vomissements prolongés et/ou diarrhée: si vous vomissez ou avez la diarrhée pendant une longue période, votre corps peut manquer de glucose pour produire de l’énergie, ce qui entraîne la présence de corps cétoniques dans vos urines.
• Troubles de l’alimentation et famine: Certains troubles de l’alimentation (comme l’anorexie) et la famine peuvent limiter la quantité de glucides et de glucose dans votre corps. Cela peut entraîner la présence de cétones dans votre urine.
• Exercice prolongé et intense: Si vous utilisez tout le glucose (glycogène) stocké dans votre corps pour produire de l’énergie lors d’un exercice intense et prolongé, votre corps commence à décomposer les graisses pour produire de l’énergie. Cela peut entraîner la présence de cétones dans votre urine.

Pouvez-vous avoir des cétones dans votre urine si vous n’êtes pas diabétique ?

Oui, vous pouvez avoir des traces ou de faibles niveaux de cétones dans votre urine même si vous ne souffrez pas de diabète. Mais il est anormal d’avoir des quantités modérées ou importantes de cétones dans votre urine si vous n’êtes pas diabétique. Appelez le 911 (ou le numéro de votre service d’urgence local) ou rendez-vous à la salle d’urgence la plus proche si cela se produit. Vous souffrez peut-être de diabète non diagnostiqué ou d’une autre maladie grave.

Qu’est-ce qu’un taux normal de cétones dans l’urine ?

Pour la plupart des gens, il est normal et sans danger d’avoir des « traces » ou de « faibles » niveaux de cétones dans votre urine.

Si vous souffrez de diabète ou d’une autre maladie qui vous expose à un risque d’acidocétose, ce niveau peut être un signe avant-coureur, selon la situation. Si vous avez une glycémie élevée (plus de 250 mg/dL), vous devez surveiller attentivement votre glycémie et continuer à vérifier la présence de cétones dans votre urine pour vous assurer que le niveau de cétone n’augmente pas.

Quel est le niveau dangereux de cétones dans l’urine pour une personne diabétique ?

Tout niveau de cétones supérieur à des quantités « faibles » ou « traces » est potentiellement dangereux, surtout si vous présentez un risque d’acidocétose.

Une petite quantité de cétones dans votre urine augmente votre risque d’acidocétose. Si vous souffrez de diabète, contactez votre professionnel de la santé spécialisé dans le diabète pour obtenir des conseils sur la façon de gérer ce problème.

Une quantité modérée ou importante de cétones vous expose à un risque sérieux d’acidocétose. Rendez-vous à l’hôpital le plus proche pour un traitement médical.

Que signifient les traces de cétones dans l’urine ?

Un niveau « trace » de cétones dans votre urine est généralement un niveau sûr et sain pour les personnes qui ne souffrent pas de diabète. La plupart des gens ont des traces de cétones dans leur urine à un moment donné.

Les corps cétoniques présents dans l’urine peuvent-ils provoquer des symptômes ?

Oui, si vous avez des corps cétoniques dans vos urines, vous pouvez présenter d’autres symptômes, en fonction de la quantité.

Symptômes de cétose

La cétose, qui entraîne généralement la présence de petites quantités de cétones dans l’urine, peut provoquer les symptômes suivants :

• Maux d’estomac.
• Mal de tête.
• Fatigue.
• Brouillard cérébral.
• Mauvaise haleine (haleine « céto »).
• Constipation.
• Insomnie.

Symptômes de l’acidocétose

Des quantités modérées à élevées de cétones dans votre urine peuvent signifier que vous souffrez d’acidocétose – soit une ACD, soit une acidocétose liée à l’alcool.

Les premiers symptômes de l’ACD comprennent :

• Faire pipi plus souvent que d’habitude (mictions fréquentes).
• Soif extrême (polydipsie).
• Faim extrême (polyphagie).
• Déshydratation.
• Mal de tête.

Les symptômes plus graves de l’ACD et les symptômes de l’acidocétose liée à l’alcool peuvent inclure :

• Nausées et vomissements.
• Douleur abdominale.
• Diarrhée.
• Essoufflement ou respiration Kussmaul.
• Haleine fruitée.
• Se sentir très fatigué ou faible.
• Se sentir désorienté, agité ou confus (état mental altéré).
• Diminution de la vigilance.

Obtenez une aide médicale immédiate si vous présentez ces symptômes.