Tissu mammaire normal
Cette image montre une mammographie d’un sein gras normal, typique chez les femmes âgées, avec peu de tissu dense. Les mammographies recherchant des lésions ou des bosses anormales sont plus précises dans les seins non denses comme ceux-ci.
Les zones grises indiquent un tissu adipeux normal, tandis que les zones blanches montrent un tissu mammaire normal avec des conduits et des lobes. Les masses mammaires apparaissent également blanches mais sont plus denses et donc plus concentrées que les autres caractéristiques du sein.
La plupart des femmes passeront leur première mammographie entre 40 et 50 ans, ce qui peut constituer une bonne base de référence pour comparer vos images à l’avenir. Les femmes présentant des facteurs de risque de cancer du sein peuvent commencer le dépistage plus tôt.
Une mammographie de base vous aide à savoir ce qui est normal pour vos seins, quelle que soit la fréquence à laquelle vous les avez. Au fil du temps, les seins peuvent changer, par exemple après un accouchement, une biopsie mammaire ou des implants mammaires. Des bosses bénignes, des kystes, des masses, des calcifications ou des tissus plus denses ne sont pas rares.
Tissu mammaire dense normal
Cette image montre deux mammographies de seins normaux et denses. Comme pour la première image, les zones sombres sont des tissus adipeux et les zones claires sont des tissus plus denses contenant des conduits, des lobes et d’autres caractéristiques. Comparez ces images et vous pourrez voir les différences de densité dans les deux seins normaux.
Les jeunes femmes, en particulier celles qui n’ont pas eu d’enfants, ont généralement un tissu mammaire dense et ferme. Ces images peuvent être difficiles à lire pour les radiologues, car il y a moins de différence entre les tissus normaux et éventuellement anormaux, ce qui pourrait masquer des zones nécessitant une étude plus approfondie.
L’équipement de mammographie peut être ajusté pour imager des seins denses, mais cela pourrait ne pas suffire à résoudre le problème. Si une zone particulière nécessite une meilleure image, une échographie mammaire constitue généralement l’étape suivante. Une IRM mammaire (imagerie par résonance magnétique) peut être recommandée aux jeunes femmes ayant de forts antécédents familiaux de cancer du sein ou à celles connues pour présenter des mutations génétiques augmentant le risque (voir ci-dessous).
Les seins denses sont identifiés comme tels en fonction de leur apparence sur une mammographie et non de leur sensation. Avoir des seins denses n’est pas anormal. Cela signifie simplement que vous avez moins de graisse dans vos seins que d’habitude. Cependant, les femmes aux seins denses courent un risque légèrement plus élevé de développer un cancer du sein.
Calcifications mammaires
Ici, les zones blanches plus claires montrent des tissus plus denses, mais les taches blanches les plus concentrées sont des calcifications. Ce sont de minuscules morceaux de calcium qui peuvent apparaître en grappes ou en motifs (comme des cercles) le long des canaux galactophores.
Les calcifications sont liées à une activité cellulaire supplémentaire dans le tissu mammaire, qui est pour la plupart non cancéreuse. Cependant, des amas serrés de petites calcifications, ou microcalcifications, peuvent signaler des cellules précancéreuses précoces. Des microcalcifications éparses indiquent généralement un tissu mammaire bénin.
Le motif et la forme des microcalcifications peuvent également donner aux radiologues des indices sur la présence éventuelle d’un cancer. Les calcifications fines et linéaires font suspecter un cancer du sein sous-jacent, tandis que les calcifications en forme de pop-corn, de coquille d’œuf et en forme de bord sont généralement bénignes.
Sur cette image de mammographie, les calcifications mammaires présentent des schémas canalaires. Ceci est considéré comme une mammographie anormale, mais ce n’est pas nécessairement une mammographie qui indique un cancer. Dans ce cas, il a été conseillé à la femme de passer une mammographie de suivi dans trois mois à des fins de comparaison. Si la femme avait une grosseur associée à ces calcifications, des tests supplémentaires immédiats auraient été nécessaires.
Les macrocalcifications (grosses calcifications) sont des morceaux de calcium plus gros dus au processus normal de vieillissement des seins. On les retrouve chez environ la moitié des femmes de plus de 50 ans et, contrairement aux microcalcifications, elles ne sont généralement pas un signe de cancer.
Tissu mammaire fibrokystique
Les fibroadénomes et les kystes sont des masses mammaires bénignes qui peuvent apparaître dans le tissu mammaire fibrokystique. Ceux-ci peuvent survenir seuls ou en groupes et apparaître sur les mammographies sous la forme d’une masse dense (blanche).
Cette mammographie met en évidence des zones épaissies typiques des modifications fibrokystiques. Vous pouvez également identifier certains conduits grâce aux motifs qu’ils forment.
Les changements fibrokystiques normaux dans le sein peuvent être affectés par des fluctuations hormonales mensuelles qui peuvent s’atténuer à la ménopause. Environ la moitié des femmes présentent des changements fibrokystiques dans leurs seins, en particulier pendant leurs années fertiles.
Les modifications fibrokystiques du sein ne sont généralement pas un signe de maladie et ne nécessitent pas de traitement. Ces changements peuvent parfois provoquer des douleurs mammaires et des bosses. Si cela devient inquiétant, consultez votre professionnel de la santé.
Si l’on soupçonne qu’une anomalie est un kyste, une échographie mammaire est souvent effectuée pour confirmer qu’il ne s’agit pas d’un nodule solide. Si le kyste provoque des symptômes, un radiologue peut utiliser le guidage échographique pour insérer une aiguille et la drainer.
Tumeur du sein
Comme pour les autres, cette mammographie montre à la fois du tissu adipeux normal (foncé) et des zones plus claires de tissu mammaire plus dense. Ce qui est préoccupant ici, c’est la zone la plus blanche en bas à droite, qui montre une tumeur cancéreuse (cancéreuse).
Une tumeur cancéreuse du sein est une masse de cellules à croissance anormale. Il peut envahir les tissus voisins ou excréter des cellules dans la circulation sanguine ou le système lymphatique. Si ces cellules se propagent au-delà du site d’origine, on parle de cancer du sein métastatique.
Si les cellules tumorales migrent au-delà du site d’origine et se propagent à d’autres parties du corps, on parle de cancer du sein métastatique.
Même si quelque chose semble cancéreux sur une mammographie, certains changements bénins peuvent ressembler à un cancer. Dans de tels cas, une imagerie plus approfondie et généralement une biopsie (retrait de tissus pour examen en laboratoire) sont nécessaires pour confirmer s’il s’agit réellement d’un cancer.
De même, une mammographie peut sembler normale même si un cancer est présent. Environ 20 % des cancers du sein ne sont pas visibles sur une mammographie de dépistage, et ce chiffre peut être plus élevé chez les femmes qui ont des seins très denses.En outre, certains types de cancer du sein, tels que le cancer du sein inflammatoire et la maladie du sein de Paget, n’entraînent généralement pas de masse et peuvent facilement être négligés lors d’une mammographie.
Une tumeur du sein confirmée nécessite généralement un traitement chirurgical et peut nécessiter une chimiothérapie, une radiothérapie, une thérapie biologique ciblée et/ou une hormonothérapie. Lorsqu’une tumeur du sein est détectée à un stade précoce du cancer, elle a plus de chances d’être traitée avec succès pour empêcher sa propagation ou sa récidive.
Implant mammaire
Cette mammographie montre deux vues d’un sein suite à une mastectomie et une reconstruction avec un implant mammaire en silicone. (Des mammographies peuvent être réalisées sur des implants mammaires si la compression est inférieure à celle requise avec le tissu mammaire naturel.) Cette femme avait été traitée avec succès pour un type de cancer du sein appelé carcinome canalaire invasif.
Dans les deux vues de cette reconstruction mammaire, l’implant apparaît comme une zone claire aux côtés lisses. Cet implant est inséré dans une poche de la paroi thoracique. Le muscle de la paroi thoracique apparaît comme une zone moyennement sombre juste à l’extérieur de l’implant.
Les mammographies réalisées après un diagnostic de cancer du sein sont des tests de dépistage importants. Il n’y a aucune preuve de cancer du sein dans ces images.
Notez que la vue aérienne, appeléecrânio-caudalvue, montre une zone plus petite que la vue diagonale, appelée lamédiolatéralvoir. Ces deux points de vue sont très utiles aux prestataires de soins pour déterminer la santé des seins.
Comprendre les détails de vos résultats de mammographie
Votre rapport de mammographie comprendra l’avis du radiologue, notant des observations telles que des calcifications ou des masses.
Si vous n’êtes pas sûr de la signification d’un résultat, parlez-en à votre professionnel de la santé.
En plus de noter les résultats, vous verrez unNuméro BI-RADS. BI-RADS signifie Breast Imaging Reporting and Data System, et le nombre est une classification de la probabilité que votre mammographie soit normale ou montre un cancer.
Si vous n’avez pas subi de biopsie, un numéro entre 0 et 5 vous sera attribué. Un score de 0 indique que la mammographie n’a pas fourni suffisamment d’informations pour effectuer un appel clair. Un score de 6 est attribué lorsqu’une masse a déjà été jugée maligne.
Votre rapport comprendra également undescription de la densité mammaire, qui indiquera si vos seins sont « denses » ou « peu denses ».
Comparaisons d’images de mammographie et d’IRM
Les mammographies, en plus des examens réguliers des seins, constituent le principal outil de dépistage du cancer du sein. L’IRM mammaire est beaucoup plus coûteuse que la mammographie et l’équipement n’est pas aussi largement disponible. Pour cette raison, la technologie IRM n’est pas utilisée pour le dépistage mammaire de routine.
Pourtant, l’IRM mammaire a sa place. Parce qu’il peut capturer une image plus contrastée et plus détaillée qu’une mammographie, il peut être utilisé pour les femmes qui présentent un risque élevé de cancer du sein ou qui ont des seins denses, ou lorsqu’une mammographie révèle une zone nécessitant un examen plus approfondi. Il est également souvent utilisé, en particulier chez les femmes plus jeunes, pour surveiller l’autre sein afin de détecter le développement d’un cancer du sein si une femme a subi une mastectomie d’un côté.
Ces deux comparaisons côte à côte montrent une mammographie à gauche et une IRM à droite. L’image IRM illustre le niveau de détail plus profond, ce qui est extrêmement utile pour confirmer un diagnostic.
