Céphalée migraineuse ou céphalée neurovasculaire – Description, types, causes

Les céphalées sont classées en céphalées primaires et secondaires. Les maux de tête primaires sont chroniques (durent plus de 6 mois) et bénins (non causés par une maladie potentiellement mortelle). Le mal de tête est considéré comme primaire lorsqu’une maladie ou d’autres conditions médicales ne causent pas le mal de tête. La plupart des maux de tête primaires se répartissent en trois types principaux décrits comme la tension, la migraine et les céphalées en grappe. La céphalée de tension est la céphalée primaire la plus courante et représente 90 % de toutes les céphalées. Les migraines sont les deuxièmes maux de tête primaires les plus fréquents. La migraine est également connue sous le nom de céphalée neurovasculaire.

• Battement intense ou mal de tête pulsatile.
• Les maux de tête peuvent durer des heures à des jours.
• Le patient préfère s’allonger dans un endroit sombre et calme.
• Le mal de tête est déclenché par l’exercice et les activités intenses.
• Maux de tête suit- nausées, vomissements.
• Céphalée précédée d’une aura.
• Pendant le mal de tête – sensibilité accrue à la lumière et au son.

Aura visuelle : C’est la forme la plus courante.

• Hemianoptic : Forme d’un croissant, bord irrégulier brillant et scintillant. Aura visuelle moins courante – Scotoma photopsie ou phosphènes.
• Distorsions visuelles : la métamorphopsie, la micropsie ou la macropsie sont plus fréquentes chez les enfants.

Symptômes sensoriels : Deuxième aura la plus fréquente, survient chez environ un tiers des patients souffrant de migraine.

• Engourdissement, picotements ou paresthésie
• Distribution – Souvent face et main.
• Dysfonctionnement du tronc cérébral – Rare, présenté avec une dysphasie de faiblesse motrice hémi et une incoordination
• Gammes de niveau de conscience – Rare

La migraine est soit une migraine, soit une migraine avec aura et sans céphalée. Les caractéristiques de la migraine comprennent la céphalée unilatérale et l’aura. La céphalée unilatérale décrite comme une céphalée migraineuse peut ou non être associée à une aura ou une aura décrite comme une migraine peut ou non être associée à une céphalée unilatérale.

• Céphalée migraineuse avec aura
• Migraine sans aura
• Aura migraineuse sans maux de tête

Sous-type de migraine avec aura-

un. Migraine classique-

• Présenté comme un mal de tête unilatéral
• Les symptômes de l’aura précèdent les maux de tête
• Le mal de tête est déclenché par l’exercice et le travail intense

b. Migraine hémiplégique familiale ou héréditaire –

• Une forme rare de migraine avec aura, la migraine hémiplégique familiale, est une maladie autosomique dominante.
• Il s’agit du premier syndrome migraineux à être lié à un ensemble génétique spécifique de polymorphismes.
• Céphalée migraineuse avec aura – Hémiparésie légère à sévère de courte ou longue durée.
• Familial : Au moins un parent au premier degré a des attaques identiques.
• Antécédents d’ataxie cérébelleuse chez les membres de la famille. 20% des migraineux hémiplégiques familiaux ont un autre membre de la famille avec des antécédents d’ataxie cérébelleuse.

c. Migraines hémiplégiques irrégulières-

• Les patients atteints de migraine hémiplégique sporadique ont une migraine avec aura, y compris une faiblesse motrice, mais n’ont pas de parent au premier ou au deuxième degré affecté

d. Forme basilaire de migraine

• La migraine basilaire est observée principalement chez les jeunes adultes.
• Symptômes basilaires chez 60 % des patients : au moins deux auras entièrement réversibles
• Dysarthrie, vertiges, acouphènes, diminution de l’ouïe, vision double, ataxie, diminution du niveau de conscience, symptômes visuels bilatéraux simultanés dans le champ temporal et nasal des deux yeux et paresthésies bilatérales simultanées.
• Aucune faiblesse motrice n’est présente.
• Les symptômes sont bilatéraux.
• Atteinte de la fosse postérieure visible.

• Les patients se plaignent de céphalées unilatérales.
• Les symptômes de l’aura sont absents.
• Le mal de tête est déclenché par l’exercice et le travail intense.

• L’aura est le symptôme prédominant et les céphalées sont d’intensité légère.
• La céphalée ne suit pas l’aura, la céphalée n’est ni unilatérale ni pulsatile.
• Le mal de tête n’est pas augmenté après l’exercice. Les maux de tête peuvent être légers et discrets.
• Survient souvent chez les hommes d’âge moyen.
• L’aura dure peu de temps et disparaît sans mal de tête.
• Dans quelques cas, l’aura peut être prolongée et nécessite des investigations supplémentaires pour exclure une maladie potentiellement mortelle.
• Les patients âgés de plus de 40 ans doivent faire l’objet d’examens plus approfondis si l’aura est prolongée.

La migraine est une céphalée principalement exprimée sous forme de céphalée unilatérale avec aura. Les vaisseaux sanguins cérébraux transportent le sang vers le tissu cérébral dans un espace compact enfermé dans le crâne osseux. L’expansion ou le changement de diamètre ou de volume de n’importe quelle structure cérébrale, y compris les vaisseaux sanguins, provoque des symptômes de pression tels que des maux de tête. La migraine est le symptôme qui apparaît lorsque les vaisseaux sanguins du cerveau se contractent et se dilatent de manière inappropriée. Une aura visuelle peut se produire lorsque les vaisseaux sanguins du lobe occipital sont impliqués dans le déclenchement de la migraine.

La sérotonine est un neurotransmetteur qui contribue à la transmission d’informations entre les cellules du cerveau. L’équilibre du niveau de sérotonine est essentiel pour maintenir le tonus vasculaire dans le cerveau. Les changements dans la dilatation et la constriction artérielle déclenchent des migraines. Un faible niveau de sérotonine modifie l’équilibre vasculaire de la constriction et de la dilatation des vaisseaux sanguins dans le tissu cérébral, déclenchant une migraine lancinante. Il existe d’autres neurotransmetteurs tels que la dopamine également impliqués dans le maintien d’activités vasculaires normales dans le tissu cérébral.

La crise de migraine est associée à une vague temporaire de dépolarisation de la surface du cerveau. La dépolarisation commence dans le lobe occipital commence ainsi un symptôme d’aura. Le lobe occipital est à l’arrière du cerveau. La propagation du lobe occipital à l’avant du cerveau est de 3 à 5 mm par minute. La théorie est en cours d’évaluation dans des études animales en laboratoire. La dépolarisation des cellules cérébrales est suivie par la propagation du silence des activités cérébrales électriques. La phase de silence initie les symptômes de l’aura. La phase de silence est suivie par la libération de médiateurs inflammatoires provoquant des symptômes de douleur tels que des maux de tête. La plupart de ces théories sont évaluées par des techniques de neuroimagerie.

On pensait que la tyramine et l’aspartame étaient la cause des migraines. La recherche d’études humaines n’a pas conclu les relations possibles entre l’aspartame et la tyramine comme cause de maux de tête.

• Migraine déclenchée par le mode de vie et l’alimentation : l’hypoglycémie, l’abus d’alcool, le sevrage de la caféine, la consommation de vin rouge peuvent provoquer des migraines.
• Météo : Une température élevée avec une humidité élevée et une température basse avec une humidité élevée peuvent provoquer des migraines.