Ce qu’il faut savoir sur les vaccins contre l’hépatite B

Les vaccins contre l’hépatite B sont utilisés pour prévenir l’hépatite B, une infection virale du foie qui peut entraîner une cirrhose, une insuffisance hépatique et un cancer du foie chez certaines personnes. On estime qu’environ 850 000 personnes vivent avec l’hépatite B aux États-Unis, dont 67 % ne réalisent pas qu’elles ont été infectées.

Il existe six vaccins contre l’hépatite B dont l’utilisation est approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis :

• Engéix B
• Acide hépatique-B
• Recombivax HB
• Pédiarix
• Vaxelis
• Twinrix

Les vaccins sont tous des vaccins recombinants, ce qui signifie qu’ils délivrent un ADN codant aux cellules pour « leur apprendre » comment construire des anticorps spécifiques à l’hépatite B. En générant suffisamment d’anticorps, le corps peut prévenir l’infection s’il est exposé au virus.

Les vaccins sont chacun délivrés par injection.

Utilisations

Les vaccins contre l’hépatite B préviennent tous les sous-types du virus de l’hépatite B (VHB). Ils sont utilisés pour la vaccination primaire, ce qui signifie immuniser une personne contre une maladie. Deux des vaccins, Engerix-B et Recombivax HB, peuvent être utilisés dès la naissance.

En revanche, seulement 2 à 6 % des adultes infectés développeront une infection chronique par le VHB ; les autres élimineront spontanément le virus sans conséquence à long terme.

Recommandations de l’ACIP

Aux États-Unis, les recommandations vaccinales sont faites par le Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation (ACIP), un groupe d’experts indépendant au sein des Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Ils sont informés par l’AAP et d’autres groupes, mais il peut y avoir des différences dans leurs recommandations.

C’est vrai avec les vaccins contre l’hépatite B :

• L’AAP recommande quetousles nourrissons reçoivent la première dose du vaccin à la naissance et terminent la série de trois doses au cours des 12 à 18 premiers mois de leur vie.
• Cependant, pour la plupart des bébés, les directives 2025 du CDC suggèrent désormais une « prise de décision partagée » avec votre pédiatre sur les avantages et les risques du vaccin.Si vous choisissez de faire vacciner votre enfant, ils recommandent d’attendre que le bébé ait 2 mois ou plus.
• Le CDC affirme que les nourrissons dont la mère est testée positive à l’hépatite B devraient toujours recevoir le vaccin à la naissance.

Pour les autres groupes, le CDC recommande les vaccins contre le VHB pour :

• Enfants et adolescents de moins de 19 ans
• Adultes de 19 à 59 ans non vaccinés auparavant
• Certains adultes de plus de 60 ans non vaccinés et à haut risque

Les personnes à risque peuvent inclure :

• Adultes sexuellement actifs dans des relations non monogames
• Les personnes dont les partenaires sexuels ont l’hépatite B
• Ceux qui recherchent le diagnostic ou le traitement d’une maladie sexuellement transmissible
• Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes
• Les personnes qui partagent ou ont récemment partagé des aiguilles, des seringues ou d’autres accessoires liés à la drogue
• Personnes vivant dans un ménage avec une personne atteinte d’hépatite B
• Travailleurs de la santé et autres personnes exposées à un risque professionnel d’exposition au sang
• Personnes incarcérées
• Victimes d’agressions ou d’abus sexuels
• Voyageurs vers des régions où les taux d’hépatite B sont plus élevés
• Personnes atteintes d’une maladie hépatique chronique, y compris l’hépatite C
• Les personnes atteintes d’une maladie rénale chronique, en particulier celles sous dialyse
• Personnes vivant avec le VIH
• Personnes diabétiques
• Toute personne souhaitant se protéger de l’hépatite B

Avant utilisation

Les vaccins contre l’hépatite B sont considérés comme sûrs mais ne doivent pas être utilisés chez les personnes ayant eu une réaction allergique à une dose précédente du vaccin ou à l’un des composants du vaccin. Cela inclut les personnes souffrant d’une grave allergie aux levures, car les vaccins sont cultivés dans des cellules de levure.

Les personnes souffrant d’une allergie sévère au latex doivent éviter Engerix-B en seringues préremplies ou Recombivax HB en seringues ou flacons préremplis, car les dispositifs contiennent du latex. Pour ces personnes, Engerix-B est proposé en flacons sans latex, tandis qu’Heplisav-B est disponible en seringues préremplies sans latex.

Autres vaccins

La FDA a également approuvé un vaccin combiné appelé Twinrix qui protège à la fois contre l’hépatite A et l’hépatite B. Son utilisation est approuvée chez les adultes de 18 ans et plus et est administré en séries de trois ou quatre injections.

HepaGam B n’est pas utilisé pour la primovaccination mais plutôt comme forme de traitement par immunoglobulines dans lequel les anticorps anti-VHB sont récoltés à partir de dons de sang pour traiter les infections aiguës.

Dosage

Engerix-B et Recombivax HB sont disponibles en flacons à usage unique ou en seringues préremplies, tandis qu’Heplisav B est uniquement disponible en seringue préremplie.

La dose de vaccin varie de 0,5 millilitres (mL) à 1,0 ml en fonction du type de vaccin, de l’âge de la personne et d’autres facteurs.

Les vaccins sont administrés en deux ou trois doses comme suit :

• Engerix-B et Recombivax HBsont administrés en trois doses sur six mois. Les vaccins peuvent être utilisés de manière interchangeable (ce qui signifie que vous pouvez utiliser Engerix-B pour une dose et Recombivax HB pour une autre).
• Acide hépatique-B peut être utilisé comme substitut dans la série de vaccins mentionnée ci-dessus. Pour les personnes de 18 ans et plus, Heplisav-B peut être utilisé seul, administré en deux doses sur quatre semaines.

Les vaccins sont administrés par injection intramusculaire par un professionnel de la santé, généralement dans le muscle de la cuisse chez les jeunes enfants et dans le muscle de l’épaule chez les enfants plus âgés et les adultes.

Modifications

Les adultes sous dialyse (ou se préparant à subir une dialyse) ont besoin d’une dose plus élevée pour atteindre un niveau protecteur d’anticorps contre le VHB. Les options incluent :

• Engéix B :Trois doses de 2,0 mL
• Recombivax HB :Trois doses de 1,0 mL

L’innocuité d’Heplisav-B chez les adultes sous dialyse n’a pas été établie.

Les adultes immunodéprimés peuvent bénéficier d’une dose supplémentaire d’Heplisav-B si le niveau d’anticorps anti-VHB après la série de vaccinations est inférieur à 10 milli-unités internationales par millilitre (mUI/mL).

Aucune recommandation n’a été formulée concernant l’utilisation d’Engerix-B ou de Recombivax HB chez les personnes immunodéprimées.

Effets secondaires

Les vaccins contre l’hépatite peuvent provoquer des effets secondaires, même s’ils ont tendance à être légers et à disparaître en un jour ou deux. Les effets secondaires graves sont rares.

Commun

La liste des effets secondaires courants est similaire pour les quatre vaccins contre l’hépatite B. Ils comprennent :

• Douleur au site d’injection
• Gonflement au site d’injection
• Mal de tête
• Fatigue
• Malaise
• Nausée
• Diarrhée
• Vertiges
• Fièvre supérieure à 100 degrés F

Les réactions au site d’injection sont plus fréquentes avec Heplisav-B, en partie parce qu’il contient une substance appelée cytosine phosphoguanine. Celui-ci agit comme un adjuvant, un ingrédient qui amplifie la réponse de l’organisme aux vaccins.

Malgré cela, les réactions locales ont tendance à être relativement légères.

Grave

Les effets secondaires graves des vaccins contre l’hépatite sont rares. Selon l’Organisation mondiale de la santé, il n’existe aucune preuve d’effets indésirables graves liés à la vaccination contre l’hépatite B. Cela inclut le risque d’une réaction allergique potentiellement mortelle connue sous le nom d’anaphylaxie.

Avertissements et interactions

Le CDC recommande l’utilisation d’Engerix-B, Heplisav-B, Recombivax HB ou Twinrix chez les personnes enceintes.

Néanmoins, il est important de parler avec votre professionnel de la santé pour faire un choix éclairé si vous êtes enceinte, si vous allaitez ou si vous envisagez de devenir enceinte.

Il n’y a pas d’interactions médicamenteuses majeures associées à Engerix-B, Heplisav-B ou Recombivax HB. Néanmoins, il est important d’informer votre médecin si vous suivez un traitement immunosuppresseur, quel qu’il soit. Un tel traitement peut, en théorie, altérer la capacité de votre corps à produire des anticorps.

Les exemples incluent :

• Médicaments biologiques comme Humira (adalimumab)
• Médicaments de chimiothérapie
• Cyclosporine
• Corticostéroïdes à forte dose
• Méthotrexate
• Radiothérapie

Malgré ces préoccupations, il n’existe aucune recommandation concernant l’ajustement des doses pour les personnes prenant un médicament ou un traitement immunosuppresseur.