Ce qu’il faut savoir sur la synovite villonodulaire pigmentée (PVNS)

La synovite villonodulaire pigmentée (PVNS) est un type rare de croissance qui peut toucher les articulations de tout le corps, mais qui survient le plus souvent au niveau des genoux. Le PVNS est généralement classé comme localisé ou diffus. On l’appelle aussiténosynovialtumeur à cellules géantes lorsqu’elle survient dans un tendon.

Bien qu’elle soit souvent décrite comme une tumeur ou un néoplasme, elle n’est généralement pas cancéreuse. Cette croissance peut provoquer une douleur ou un gonflement d’une articulation et provoquer la dégénérescence des os et des tendons voisins. Le traitement implique généralement une excision chirurgicale de la zone touchée, mais la radiothérapie peut être ajoutée au traitement dans certains cas.

Cet article traite des symptômes et des complications du PVNS. Il examine également les causes, les déclencheurs, le diagnostic et le traitement.

Symptômes et signes du PVNS

Cette maladie affecte généralement les adultes de moins de 50 ans et peut avoir tendance à se développer ou à récidiver au même endroit après le traitement. Le PVNS n’affecte généralement qu’une seule articulation, mais il peut en affecter plusieurs dans certains cas. Il n’a pas tendance à se propager à des zones éloignées du corps.

Les symptômes incluent : 

• Gonflement de l’articulation touchée
• Verrouillage et instabilité de l’articulation 
• Rigidité
• Douleur et inconfort

Complications 

La dégénérescence articulaire, y compris la rupture des os, des ligaments et des tendons, peut être une conséquence à un stade avancé de la PVNS. Au départ, le processus peut ne provoquer aucun symptôme. Cependant, une dégénérescence sévère de l’articulation peut entraîner une instabilité ou des douleurs intenses, voire l’incapacité de marcher.

Il est important de consulter un médecin si vous avez une articulation enflée de manière persistante, même si vous ne ressentez pas d’inconfort important.

Quelles sont les causes de la synovite villonodulaire pigmentée ?

Le PVNS est causé par une prolifération et un épaississement de la synoviale. La synoviale, également appelée muqueuse synoviale, est une fine capsule qui entoure l’articulation et produit un liquide lubrifiant appelé liquide synovial. Toutes les articulations mobiles du corps ont une synoviale, ce qui réduit la friction dans les structures articulaires lorsque l’articulation bouge. 

La muqueuse synoviale anormale provoquée par le PVNS entraîne un gonflement des articulations, peut parfois interférer avec les mouvements et peut se développer et détruire les structures articulaires voisines, y compris les os dans les cas graves. 

Déclencheurs

La raison pour laquelle une personne développe le PVNS n’est pas connue. Les experts ont suggéré que le PVNS pourrait être induit par l’usure ou des blessures de l’articulation affectée, bien qu’il puisse également y avoir des composants génétiques ou environnementaux. Un certain nombre d’anomalies génétiques ont été identifiées dans les tumeurs PVNS.

Comment diagnostiquer la synovite villonodulaire pigmentée

Ce type de tumeur peut être évalué en fonction de vos antécédents et des résultats des tests. Si vous présentez des symptômes de PVNS, vous pouvez subir une ou plusieurs des évaluations suivantes : 

• Examen physique: Votre médecin examinera votre articulation et évaluera son apparence, vos mouvements physiques et si l’articulation est enflée ou sensible au toucher. 
• Etudes d’imagerie: Vous aurez peut-être besoin d’une radiographie ou d’une imagerie par résonance magnétique (IRM) afin que votre médecin puisse examiner attentivement votre articulation afin de déterminer la cause de vos symptômes. Avec le PVNS, la synoviale peut apparaître épaisse, enflée ou élargie lors des études d’imagerie.
• Aspiration articulaire : le liquide contenu dans l’articulation peut être échantillonné avec une aiguille. Il s’agit d’un test peu invasif qui devrait prendre quelques minutes. Ce fluide peut ensuite être examiné pour déceler des modifications d’apparence ou de composition. 
• Biopsie: Une biopsie peut fournir plus d’informations pour identifier les caractéristiques du PVNS, car le tissu synovial est en fait échantillonné. L’échantillon de biopsie du tissu synovial peut être examiné au microscope pour évaluer la présence de types particuliers de cellules ou d’autres changements compatibles avec le PVNS. 

Comment traiter la synovite villonodulaire pigmentée ?

Une fois que vous avez reçu un diagnostic de PVNS, des médicaments anti-inflammatoires en vente libre ou sur ordonnance peuvent être utiles pour réduire votre gonflement et votre inconfort. Étant donné que la tumeur a tendance à se développer et peut provoquer une dégénérescence importante de l’articulation, votre médecin peut recommander des interventions telles qu’une intervention chirurgicale ou une radiothérapie. 

Chirurgie

La tumeur peut prendre de la place et, en se développant, provoquer une dégénérescence de l’articulation. Il peut également empiéter sur les os, provoquant potentiellement une dégénérescence osseuse. Pour cette raison, votre médecin peut recommander l’ablation chirurgicale de la croissance afin d’éviter d’endommager votre articulation. 

Dans certains cas, la tumeur peut repousser après la chirurgie. Si la tumeur implique d’autres structures que la muqueuse de l’articulation, une réparation chirurgicale des structures affectées (telles que les tendons), en plus de la résection de la tumeur, peut également être nécessaire.

Radiation 

Parfois, la radiothérapie est utilisée pour réduire la tumeur. La radiothérapie peut être efficace pour réduire le risque de récidive dans certains cas. Comme pour la chirurgie, la radiothérapie peut avoir des effets secondaires. La décision concernant le traitement idéal nécessite donc une approche prudente et individualisée.