Ce que vous pouvez faire pour atténuer les cicatrices de brûlures

Les marques de brûlure ne disparaîtront peut-être pas complètement, mais elles disparaîtront avec le temps. Des traitements comme les crèmes topiques et la thérapie au laser peuvent également aider à réduire l’apparence d’une cicatrice de brûlure. La gravité des cicatrices et la mesure dans laquelle leur apparence peut être réduite dépendent de la profondeur de la brûlure et de la manière dont elle a été initialement traitée et gérée.

Comment se forment les marques de brûlure ?

Une marque de brûlure est une zone de la peau endommagée par la chaleur. Les brûlures superficielles qui affectent uniquement les couches externes de la peau laissent généralement des cicatrices moins évidentes qui s’estompent avec le temps. Les brûlures qui atteignent des couches plus profondes de la peau ont tendance à laisser des cicatrices plus épaisses et d’apparence beaucoup plus proéminente. 

Reconnaître les types de cicatrices de brûlures

Le type de cicatrice qui se développe après une brûlure dépend souvent de la gravité de la brûlure. Les brûlures sont classées au premier, au deuxième ou au troisième degré.

• Brûlures au premier degrésont superficielles, ce qui signifie qu’elles n’affectent que la couche externe de la peau, appelée épiderme. Les brûlures au premier degré sont rouges et douloureuses mais ne provoquent pas de cloques.
• Deuxième degréles brûlures atteignent la deuxième couche de la peau, appelée le derme. Ces brûlures sont rouge vif, douloureuses et développent des cloques. Il peut également y avoir un gonflement important.
• Brûlures au troisième degrétraverser l’épiderme et le derme. Ils peuvent même endommager les muscles, les tendons et les os. Leur apparence est noire et carbonisée ou blanche. Si vous avez une brûlure au troisième degré, vous n’aurez aucune sensation dans les tissus gravement brûlés où les terminaisons nerveuses ont été détruites.

Les cicatrices de brûlure guérissent différemment en fonction de leur gravité, du traitement qu’elles reçoivent et de la façon dont votre corps guérit.

• Cicatrices hypertrophiques :Ce sont des cicatrices texturées et surélevées. Ils sont fréquents chez les personnes gravement brûlées, surtout si la brûlure a été infectée ou si la personne a un système immunitaire affaibli ou une maladie inflammatoire chronique.
• Cicatrices atrophiques :Une brûlure peut également laisser une dépression dans la peau, appelée cicatrice atrophique. 
• Chéloïdes :Ce type de cicatrice est épaisse et surélevée et peut s’étendre au-delà du site initial de la blessure. 

Les cicatrices peuvent également être classées selon leur couleur.

• Cicatrices hyperpigmentéessont plus foncées que la peau environnante. L’hyperpigmentation se produit lorsqu’il y a une surproduction de mélanine, la substance qui donne sa couleur à votre peau.
• Cicatrices hypopigmentéessont causées par une sous-production de mélanine. Ces cicatrices peuvent paraître pâles ou blanches. 

Vous pouvez également entendre des prestataires de soins de santé parler de cicatrices de contracture. Ce terme décrit tout type de cicatrice limitant les mouvements. Une cicatrice de contracture se forme lorsque les tissus cicatrisés sont plus serrés et plus épais que la peau normale. Par exemple, une cicatrice de contracture sur le bras peut rendre plus difficiles les mouvements du poignet, de l’avant-bras et des doigts.

De nombreuses brûlures au deuxième et au troisième degré peuvent provoquer des cicatrices de contracture, et c’est l’une des raisons pour lesquelles un traitement approprié des brûlures est important.

Options de traitement pour les cicatrices de brûlures

Les traitements des cicatrices de brûlures se répartissent généralement en quatre catégories principales :

• Traitements topiques en vente libre
• Procédures spécialisées non chirurgicales
• Thérapie au laser
• Chirurgie

Les options de traitement varient selon que vous souhaitez améliorer l’apparence ou si la cicatrice a provoqué des contractures cutanées (zones cutanées tendues) qui affectent votre capacité à bouger.

Traitement en vente libre

Les traitements en vente libre (OTC) peuvent soulager les symptômes de brûlure et aider à réduire l’apparence des cicatrices :

• Hydratants et émollients :Les brûlures peuvent endommager les glandes sébacées, entraînant une peau sèche et des démangeaisons. Les hydratants et les émollients peuvent aider. Choisissez des crèmes sans parfum ni parfum pour éviter les irritations. Appliquez doucement des crèmes hydratantes sur les nouvelles cicatrices. À mesure que les cicatrices guérissent, vous pouvez appliquer plus de pression pour éviter les raideurs et relâcher la zone.
• Feuilles de gel de silicone: Ce sont de fins morceaux de silicone de qualité médicale qui sont portés sur la peau pour aider à atténuer les cicatrices. Ils sont utilisés dans le traitement des cicatrices de brûlures depuis plus de 30 ans et sont reconnus comme l’une des meilleures options non chirurgicales pour les cicatrices de brûlures.Le gel de silicone réduit l’épaisseur des cicatrices de brûlure et diminue les démangeaisons et la douleur au niveau de la cicatrice. Les feuilles de gel de silicone peuvent être utilisées même si vos cicatrices provoquent des raideurs et gênent les mouvements. Pour une efficacité maximale, utilisez des feuilles de gel de silicone sur votre peau pendant au moins six à 12 mois en port constant.

Massothérapie

La massothérapie peut aider à réduire la douleur, la sensibilité et les démangeaisons causées par les cicatrices de brûlures. Il réduit également la hauteur et l’apparence des cicatrices et réduit les tiraillements et les restrictions de mouvement.Si vous avez du mal à déplacer les zones touchées, une massothérapie correctement administrée peut vous aider.

Les centres de brûlage utilisent diverses techniques de massage, comme le pétrissage, le roulement de la peau, les étirements et les caresses. Votre professionnel de la santé ou votre ergothérapeute peut vous montrer comment et quand les faire à la maison.

Vous ne devez pas masser une peau infectée, fragile ou pas complètement cicatrisée.

Thérapie par pression

Cette méthode de traitement des cicatrices de brûlures est utilisée depuis des décennies et constitue généralement la première option de traitement des cicatrices hypertrophiques (cicatrices en relief) dans les centres de brûlures.

Le traitement utilise des vêtements compressifs, des vêtements élastiques qui sont portés pour appliquer une pression sur les zones cicatricielles. Si les cicatrices de brûlure se trouvent sur votre visage, la pression sera appliquée à l’aide de masques transparents. La pressothérapie doit être utilisée pendant six à 12 mois pour qu’elle soit efficace, et il est conseillé de porter les vêtements 23 heures par jour.

Bien qu’il s’agisse d’une méthode très efficace pour traiter (et même prévenir) les cicatrices de brûlures hypertrophiques, la pressothérapie présente quelques problèmes :

• Le port de vêtements compressifs peut être très inconfortable et provoquer des ampoules, surtout si vous vivez dans un climat chaud et humide.
• Les vêtements peuvent provoquer une surchauffe, des démangeaisons et des lésions.

Votre médecin commencera la pressothérapie à l’hôpital et vous la poursuivrez à la maison comme indiqué.

Bien que largement utilisée, il n’existe pas beaucoup de littérature médicale soutenant l’efficacité de la pressothérapie.

Injections de stéroïdes

Les injections de stéroïdes sont principalement utilisées pour traiter les cicatrices chéloïdes. Il s’agit de cicatrices surélevées, lisses, épaisses et arrondies qui dépassent parfois les limites de la brûlure d’origine. Des stéroïdes, tels que des corticostéroïdes, sont injectés dans les cicatrices pour les adoucir et les rétrécir.Les stéroïdes injectés peuvent également aider à réduire la douleur et les démangeaisons généralement associées aux cicatrices de brûlures. 

Si vous recevez cette ligne de traitement, vous pourriez ressentir des effets secondaires, tels qu’une décoloration et un amincissement de la peau. Les réactions allergiques aux injections de stéroïdes sont très rares.

Les injections de stéroïdes se font à l’hôpital ou à la clinique et vous ne devriez pas essayer de les faire vous-même à la maison.

Thérapie au laser

Les traitements au laser sont utilisés pour soulager les tiraillements, l’inconfort et la douleur causés par les cicatrices de brûlures, ainsi que pour les lisser et atténuer leurs rougeurs. Il existe différents types de thérapies au laser utilisées pour traiter les cicatrices de brûlures. Les principaux sont le laser teinté par impulsion, le laser fractionné (ablatif et non ablatif), le laser CO2 et le laser Q-switched.Si vous envisagez de subir ou non des traitements au laser, consultez votre professionnel de la santé.

Avant et après une thérapie au laser, vous devez faire preuve de diligence en matière de protection solaire. Il est également indispensable de suivre les instructions post-laser de votre chirurgien ou dermatologue pour prendre soin du site.

Avec le traitement au laser, il est possible que vous ayez besoin de plus d’un traitement et cela peut également prendre plusieurs semaines avant de commencer à voir des résultats.

Les effets secondaires courants des traitements au laser comprennent des rougeurs, des gonflements, une hyperpigmentation (décoloration foncée de la peau), des démangeaisons et la formation de nouvelles cicatrices. Le consensus tiré de nombreuses études et essais cliniques est que l’utilisation de la thérapie au laser pour traiter les cicatrices de brûlures est suffisamment sûre pour que les avantages l’emportent sur les risques potentiels.

Chirurgie

La chirurgie peut être une option pour traiter les cicatrices lorsque de vastes zones de peau ont été gravement endommagées, provoquant la formation de contractures, avec une peau tendue et des mouvements limités.

La plupart des interventions chirurgicales pratiquées sur les cicatrices de brûlures visent à améliorer l’amplitude des mouvements, ce qui peut parfois nécessiter l’ablation du tissu cicatriciel formé sous la peau.Les types de chirurgies utilisées pour traiter les cicatrices de brûlures comprennent :

• Lambeau cutané :Cette procédure est très similaire à une greffe de peau, la principale différence étant que la peau prélevée sur la partie saine du corps dispose de son propre apport sanguin. Cela signifie que les vaisseaux sanguins, la graisse et les muscles sont prélevés avec le morceau de peau. Cette procédure est généralement utilisée lorsque l’apport sanguin à la peau cicatrisée est endommagé.
• Du plastique :Cette intervention chirurgicale consiste à pratiquer une incision en forme de Z dans les cicatrices de brûlure. Il réduit le nombre de contractures, améliorant ainsi la flexibilité et diminuant les tiraillements. Il minimise également l’apparence des cicatrices et peut être utilisé pour repositionner vos cicatrices afin de les rendre moins visibles et de mieux se fondre dans les plis naturels des zones cutanées environnantes.
• Expansion tissulaire :Cette procédure est souvent utilisée en complément de la chirurgie par lambeau lorsque les cicatrices de brûlure doivent être enlevées partiellement ou dans leur intégralité.Un objet en forme de ballon est placé sous une partie non impliquée de votre peau, près de la zone cicatrisée. Cet expanseur tissulaire est continuellement rempli de solution saline, provoquant un étirement de la peau au fil du temps. Lorsqu’il y a suffisamment de nouvelle peau, la cicatrice est retirée et la peau étirée est tirée pour couvrir l’ouverture.
• Dermabrasion :La dermabrasion consiste à poncer et à gratter chirurgicalement la couche supérieure de vos cicatrices de brûlure afin de les rendre plus lisses et d’améliorer leur apparence.
• Greffe de graisse :Cette intervention chirurgicale peut être utilisée si vos cicatrices de brûlure sont inégales et déprimées à certains endroits. Il s’agit de transplanter la graisse d’une partie saine de votre corps vers les zones cicatrisées et déprimées afin de les rehausser et de rendre leur apparence plus lisse.
• Greffe de peau :Au cours de cette procédure, un mince morceau de peau est prélevé sur une partie non affectée du corps (généralement les fesses ou l’intérieur de la cuisse) et utilisé pour remplacer la peau cicatrisée. Après l’intervention chirurgicale, votre peau devrait être plus souple, mais vous pourriez avoir des cicatrices avec des irrégularités de la texture de la peau ou une décoloration.

Votre médecin peut vous faire attendre des mois, voire des années avant une intervention chirurgicale sur les cicatrices de brûlures afin que votre corps guérisse complètement et correctement. Cela dépend de la taille et de l’emplacement de votre brûlure et de sa guérison.

Complications potentielles du traitement

Les différents traitements et interventions chirurgicales comportent leurs propres risques et effets secondaires, dont vous devriez tous discuter avec votre chirurgien ou votre professionnel de la santé avant de les subir. Certaines complications potentielles comprennent :

• Une réaction à l’anesthésie chirurgicale
• Saignement et/ou infection
• Changements de pigments
• Aggravation de l’apparence de la cicatrice chez certaines personnes, en particulier celles qui cicatrisent facilement

Récupération du traitement des cicatrices de brûlure

Bien que les résultats et les effets varient, il y a quelques choses auxquelles vous devez vous attendre après avoir subi une intervention chirurgicale pour vos cicatrices de brûlure :

• Votre médecin ou chirurgien vous donnera des instructions détaillées pour prendre soin du site à votre retour à la maison. Pour éviter les complications postopératoires, il est essentiel que vous respectiez ces instructions.
• Certaines de ces interventions chirurgicales peuvent entraîner des douleurs, en particulier après la disparition de l’anesthésique qui vous a peut-être été administré. Un gonflement et une rougeur autour de la zone cicatricielle sont également fréquents.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Si vous développez une grande cicatrice surélevée ou une chéloïde, discutez avec votre médecin des options de traitement pour aider à réduire l’apparence de votre cicatrice. Vous devriez également consulter votre médecin si vous développez une cicatrice qui interfère avec votre amplitude de mouvement normale.