Tout d’abord. La « dépression chronique » n’est pas techniquement un diagnostic dans le DSM-5 , le guide officiel des troubles mentaux. Cela ne signifie pas pour autant que ce n’est pas une chose réelle. C’est juste que la plupart des gens ont des épisodes dépressifs avec un début et une fin clairs (c.-à-d . TDM, trouble dépressif majeur ), c’est ainsi que les experts ont défini le trouble.
En 2013, le DSM-5 a modifié certains termes pour les troubles dépressifs. Ils ont combiné la dysthymie (dépression légère et persistante pas aussi grave que le TDM) et le trouble dépressif majeur chronique (TDM qui dure deux ans ou plus) en une seule condition appelée trouble dépressif persistant (TED) .
On estime que 1,3 % des adultes américains souffrent de TED à un moment donné de leur vie. Cependant, des recherches récentes indiquent la possibilité que certaines personnes qui cochent toutes les cases du TDM – qui nécessite une dépression pendant seulement deux semaines – souffrent d’un trouble persistant plutôt qu’épisodique depuis le début.
Un sous-ensemble de personnes souffrant de dépression présente des symptômes persistants qui ne disparaissent jamais complètement. La dépression est tellement ancrée dans leur vie quotidienne et leurs perspectives qu’ils peuvent penser que c’est normal ou que cela fait partie de leur personnalité. C’est ce que nous – et la population en général – voulons dire quand ils pensent à la « dépression chronique ».
Cette forme de dépression à long terme et de bas grade dure au moins deux ans. Les médecins avaient l’habitude d’appeler ce type de dépression dysthymie , et les personnes sans diplôme en médecine l’appellent parfois dépression « souriante », « cachée » ou « de haut niveau ». (Bien qu’il n’y ait certainement pas de quoi sourire lorsque vous cachez votre dépression et prétendez que vous fonctionnez à 100%).
Ce n’est pas vrai du tout – et c’est l’un des rares problèmes avec les catégorisations actuelles du TED et du TDM, qui mettent l’accent sur la durée de votre dépression plutôt que sur la gravité des symptômes. Par exemple, certaines personnes déprimées éprouvent des symptômes chroniques graves tous les jours pendant six ou sept ans – elles ne reviennent pas à la « normale » entre les épisodes dépressifs. Ni les diagnostics PDD ni MDD ne prennent en compte ces personnes qui souffrent de dépression majeure 24/7/365.
De plus, ce n’est pas parce que vous avez une forme de dépression que vous ne pouvez pas en avoir une autre. Un malheureux 75% des personnes atteintes de dysthymie connaîtront également un épisode de TDM. Ainsi, après la fin de l’épisode dépressif majeur, ces personnes retournent à leur niveau de référence habituel de dépression chronique au lieu de se sentir sans symptômes. Les médecins appellent cela « double dépression ».
Même si vous avez un TED typique – qui, selon les critères officiels, est une dépression moins intense que le TDM – ne vous contentez pas de dire « ouf » et d’être complaisant à ce sujet. Beaucoup de gens pensent que si vous êtes capable de vous lever le matin et de passer au travail ou à l’école sans vous mettre en position fœtale, vous ne pouvez pas être si déprimé.
Bien devinez quoi? Vous pensez seulement que vous n’êtes pas « assez déprimé » pour avoir besoin d’aide parce que vous êtes tellement habitué à vous sentir nul ! C’est ce qui se passe lorsque votre dépression est chronique (c’est-à-dire persistante).
Et ce n’est pas parce que votre dépression n’est pas classée comme grave que le poids constant de tout cela ne vous nuit pas gravement. La recherche montre que par rapport au TDM, le TED (rappel : ce que les gens considèrent souvent comme une dépression chronique ou ce qu’on appelait autrefois la dysthymie) entraîne davantage de troubles fonctionnels et est plus susceptible de s’accompagner d’autres troubles psychiatriques comme l’anxiété , la personnalité et la dysrégulation de l’humeur. troubles.
Pour nos besoins ici, la « dépression chronique » s’applique à la fois à un diagnostic de TED (dysthymie + TDM chronique) et à l’ancien diagnostic de dysthymie en soi, car, comme nous l’avons expliqué, la réalité montre qu’une personne peut souffrir de dépression à long terme c’est grave ou doux.
Honnêtement, les scientifiques ne sont pas sûrs. L’explication actuelle est que les personnes déprimées ont un “déséquilibre chimique” dans la chimie de leur cerveau – en particulier, elles ont de faibles niveaux de neurotransmetteurs comme la sérotonine, la noradrénaline et la dopamine, qui aident tous à réguler l’humeur, le sommeil et le métabolisme.
C’est l’essentiel, mais c’est un peu plus compliqué que ça. Par exemple, la dépression chronique est héréditaire, il peut donc y avoir une composante génétique. Comme le TDM, la dépression chronique est susceptible d’être causée par toute une série de facteurs allant des gènes à la maltraitance ou à la négligence pendant l’enfance, au stress de la vie et aux fluctuations hormonales.
Votre dépression est-elle chronique (c’est-à-dire continue) ? Alors, oui, il répond à la définition. Comme nous l’avons dit, la dépression chronique n’est pas un diagnostic clinique, il n’y a donc pas de liste de contrôle des symptômes à cocher. Si vous vous demandez si vous êtes admissible à un diagnostic clinique de trouble dépressif persistant (TED) , voici les symptômes.
Les personnes atteintes de TED éprouvent une humeur dépressive pendant une période de deux ans ou plus , et deux ou plus des symptômes supplémentaires ci-dessous. Vos symptômes seraient pénibles et affecteraient le fonctionnement quotidien, et vous ne seriez jamais sans eux pendant plus de deux mois à la fois.
Chaque jour ressemble à un mauvais jour. Vous mangez vos sentiments (ou les affamez). Si vos jeans décontractés ressemblent davantage à des jeans skinny ces jours-ci, ou vice versa, prenez note. Le gain ou la perte de poids peut être un indicateur de TED.Vous ne pouvez pas dormir (ou vous ne pouvez pas arrêter de trop dormir). Vous avez du mal à vous endormir ? Vous tournez-vous et vous retournez-vous toute la nuit ? Qu’en est-il de se réveiller si épuisé que quelqu’un doit littéralement vous tirer du lit le matin ? Tous les types de problèmes de sommeil peuvent être un signe de TED.Tu es la personne la plus fatiguée du monde. Tout semble être un si gigantesque tracas que vous avez commencé à vous demander qui a mis la salle de bain si loin du canapé. S’il est presque impossible de rassembler l’énergie nécessaire pour faire les choses que vous devez faire, comme aller faire les courses, vous laver les cheveux régulièrement et vous rendre au travail à l’heure, vous souffrez peut-être de TED.Vous vous sentez dévalorisé. Un peu d’insécurité est normal – personne n’est sûr de lui tout le temps (à l’exception de Kanye). Cependant, avoir une faible estime de soi et ressasser constamment des pensées négatives dans votre esprit sont liés à la dépression.Vous avez perdu espoir. Vous n’avez pas l’impression d’être l’auteur de votre propre histoire, mais vous savez certainement comment elle se terminera : avec déception. Vous pourriez vous sentir aliéné du monde, abandonné par vos amis et si peu inspiré que vous vous demandez pourquoi les gens se donnent la peine de faire quoi que ce soit en premier lieu. Vous pourriez ne pas reconnaître que la vie peut s’améliorer. (Sachez ceci : c’est possible .)Comment les médecins diagnostiquent-ils la dépression chronique ? Eh bien, ils ne le feront probablement pas puisque, comme nous l’avons mentionné, la «dépression chronique» n’est pas un diagnostic réel selon le DSM-5 – c’est un terme familier.
Votre médecin consultera probablement le DSM-5 et vous posera des questions pour voir si votre expérience correspond aux symptômes du TED. Répondre aux questions au mieux de vos capacités conduira à un diagnostic plus précis.
Puisqu’il n’y a pas de test sanguin ou de prélèvement de joue qui peut déterminer si vous souffrez de dépression chronique, votre médecin devra s’appuyer sur des conversations avec vous pour obtenir un historique complet, y compris tout symptôme de dépression dans l’enfance, l’adolescence et l’âge adulte ; à quels facteurs de stress vous faites face actuellement ; tout symptôme physique que vous éprouvez actuellement; vos antécédents médicaux, ainsi que des antécédents familiaux de maladie mentale et de problèmes médicaux majeurs.
Votre médecin peut également vouloir exclure les causes médicales sous-jacentes, telles que les maladies thyroïdiennes et les carences en vitamines , qui peuvent imiter les symptômes de la dépression.
Ils peuvent vous poser des questions sur les médicaments que vous prenez, tels que les bêta-bloquants pour l’hypertension, les médicaments contre le reflux acide, les corticostéroïdes anti-inflammatoires, les statines hypocholestérolémiantes , etc., ou ils peuvent vous poser des questions sur votre consommation d’alcool et de drogues illicites. Ils ne sont pas seulement curieux, ils essaient de s’attaquer à la racine du problème, et certaines de ces substances sont liées à des symptômes dépressifs.
Avant de passer aux traitements, souvenez-vous de ceci : c’est important !
Même si vous pensez que vous n’êtes pas assez déprimé pour obtenir de l’aide professionnelle, demandez quand même de l’aide. Parce que « vous n’êtes pas assez déprimé pour obtenir de l’aide » est très probablement un mensonge que vous dit votre cerveau déprimé , et c’est la raison pour laquelle tant de personnes atteintes de TED ne reçoivent pas le traitement dont elles ont besoin.
Prenez rendez-vous avec un médecin et/ou un professionnel de la santé mentale, comme un psychologue ou un psychiatre. Ils peuvent vous aider à déterminer si vous souffrez de dépression chronique et ce qu’il faut faire pour y remédier.
Chaque personne est affectée différemment par la dépression chronique, et il n’y a pas de thérapie unique qui fonctionne pour tout le monde. Celui qui le découvrira enfin deviendra bazillionnaire.
Les experts pensent que le traitement le plus efficace est un coup de poing de psychothérapie plus un antidépresseur , ou une psychothérapie plus un autre traitement approuvé par la FDA, comme la thérapie électroconvulsive (ECT), la stimulation électrique du cerveau pendant que les patients sont sous anesthésie, ou transcrânienne répétitive. la stimulation magnétique (rTMS), un type de stimulation cérébrale utilisant des champs magnétiques.
La partie la plus importante du traitement est de ne jamais abandonner. Ne jamais se rendre! La dépression persistante nécessite un traitement persistant. Il est peu probable que vous tombiez sur le remède parfait dès le départ. Les essais et erreurs sont une grande partie du traitement de la dépression chronique, alors soyez patient et restez ouvert et prêt à essayer de nouvelles solutions.
La psychothérapie peut vous aider à rester activement engagé et concentré sur votre amélioration grâce à des rendez-vous hebdomadaires structurés. En thérapie, vous apprendrez à identifier et à changer votre vision déformée du monde et votre discours intérieur négatif, ainsi qu’à mieux gérer votre stress.
Il existe plusieurs types de médicaments prescrits pour la dépression chronique, notamment :
ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) IRSN (inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine) IMAO (inhibiteurs de la monoamine oxydase) ATC (antidépresseurs tricycliques) Bien que vous remarquiez un impact significatif dans les 72 heures, il peut parfois falloir jusqu’à six semaines pour que les antidépresseurs fassent pleinement effet, vous devez donc continuer à les prendre même s’il ne semble pas qu’ils fassent quoi que ce soit au début. Vous devrez probablement ajuster votre dose de médicament, changer de médicament ou augmenter votre médication avec des antidépresseurs atypiques ou des antipsychotiques pour obtenir des résultats optimaux.
De même, ECT et rTMS ne sont pas une solution infaillible. Certaines personnes remarquent que leurs symptômes dépressifs s’estompent après une série de traitements de stimulation cérébrale, tandis que d’autres ne voient aucun résultat.
Trouver la bonne combinaison de traitement et de changements de mode de vie (exercice aérobique, yoga, méditation, alimentation saine) peut prendre un temps exaspérant, mais lorsque vous trouvez quelque chose qui fonctionne pour vous, cela peut très bien fonctionner.
Étant donné que la dépression chronique dure généralement plusieurs années, penser à long terme est une bonne idée. Rappelez-vous, ça vaut le coup. Le professionnel de la santé mentale avec qui vous travaillez ne veut pas que les choses s’améliorent un peu pour vous, il veut vous aider à atteindre une rémission complète. Restez avec eux et n’abandonnez pas.
