Causes et traitements du crépitement

Crépitus(KREP-ih-dus) est un bruit anormal de claquement ou de crépitement dans une articulation, comme une articulation ou un genou, ou dans les poumons. Il peut être faible ou suffisamment fort pour que les gens l’entendent. Cela s’accompagne souvent d’une sensation de craquement ou de craquement, qui peut parfois être inconfortable ou douloureuse.

Le termele bruitest dérivé du latin pour « cliquetis » ou « craquement ». Le crépitus n’est pas une condition, mais plutôt une qualité descriptive. Les prestataires de soins de santé l’utilisent pour identifier la source d’un problème.

Cet article explique la crépitation et certaines de ses causes au niveau des articulations ou des poumons. Il explique également comment la crépitation peut faire partie du diagnostic puis du traitement d’une maladie.

Cette vidéo a été révisée médicalement par Anju Goel, MD, MPH.

Quelles sont les causes de la crépitation articulaire ?

La crépitation des articulations est généralement liée à des lésions articulaires. Cela peut survenir en tandem avec un trouble articulaire ou de manière totalement indépendante. Les articulations qui souffrent le plus souvent de crépitations comprennent :

• Genou
• Jointures
• Épaule
• Les hanches
• Cou

En tant que symptôme, ce n’est pas nécessairement un problème en soi. Se faire craquer les jointures ou le dos, par exemple, révèle une forme de crépitement causée par de minuscules bulles d’azote gazeux dans une articulation. Ils éclatent soudainement avec un mouvement intense.

La crépitation des articulations n’est généralement un problème que lorsque les éclats sont progressifs, c’est-à-dire qu’ils persistent ou s’aggravent avec le temps. Il nécessite également un traitement si vous présentez d’autres symptômes de lésions articulaires, d’infection ou de blessure.

Dommages aux articulations

La crépitation peut survenir lorsque les surfaces rugueuses de deux articulations se frottent. Cela provoque une friction physique du cartilage et des os les uns contre les autres.

Lorsqu’il y a de la douleur, elle est généralement liée à des lésions articulaires avancées. La douleur peut également être due à la compression ou à la compression des nerfs entre les espaces articulaires rétrécis. C’est à ce stade que l’articulation peut commencer à montrer des signes de blessure, notamment :

• Gonflement
• Rougeur
• Amplitude de mouvement limitée
• Malformation articulaire

L’arthrose (« arthrite due à l’usure ») est une cause fréquente de ce type de lésion articulaire.Cependant, la crépitation peut survenir avec d’autres formes d’arthrite. Ceux-ci incluent :

• Polyarthrite rhumatoïde
• Arthrite psoriasique
• Goutte
• Arthrite idiopathique juvénile

Bien que n’importe quelle articulation puisse être affectée, les symptômes sont plus fréquents au niveau des genoux, des mains, des pieds, du bas du dos, des hanches et des épaules.

Inflammation ou blessure des articulations

La crépitation peut également survenir avec d’autres affections impliquant une inflammation ou des lésions des structures autour d’une articulation. Ces types de troubles s’accompagnent généralement de douleurs et de restrictions de mouvements.

• Bursite : Il s’agit d’une inflammation des sacs remplis de liquide près de l’articulation, appelés bourses séreuses. Cela peut être causé par une infection, une maladie auto-immune, un traumatisme ou une blessure due à un usage répétitif. La crépitation peut survenir lorsque les surfaces internes d’une bourse enflammée se frottent les unes contre les autres. Les fissures sont généralement accompagnées de douleur si elles sont causées par une bursite.
• Ténosynovite : Dans ce cas, une inflammation se développe dans la muqueuse de la gaine tendineuse appelée ténoysnovium, qui entoure un tendon articulaire. Une crépitation peut survenir lorsqu’un tendon glisse à travers une gaine enflammée.
• Troubles de l’articulation temporomandibulaire (ATM) : Les troubles de l’ATM sont caractérisés par des douleurs et d’autres symptômes liés à des problèmes au niveau de l’ATM, les articulations entre la mâchoire et la base du crâne. Les personnes souffrant d’arthrite des ATM peuvent parfois entendre des crépitements lors des mouvements de la mâchoire. Les troubles de l’ATM peuvent également entraîner un clic et une sensation de claquement lorsque vous ouvrez la bouche.
• Sclérodermie : Trouble rare caractérisé par le durcissement et le raffermissement de la peau et des tissus conjonctifs, la sclérodermie peut provoquer des grincements grossiers et des sensations lorsque les muscles et les tendons frottent contre les tissus enflammés ou durcis.
• Déchirures de la coiffe des rotateurs : Cette blessure douloureuse affecte les tendons et les muscles qui entourent l’articulation de l’épaule. Au fur et à mesure qu’il guérit, il peut provoquer des crépitements lors des mouvements de l’épaule.
• Complexe fibrocartilage triangulaire (TFCC) : Le TFCC affecte le cartilage et les tendons du poignet. Les blessures ici peuvent causer de la douleur en plus des clics lors du mouvement du poignet.
• Ménisque latéral discoïde : Un ménisque déformé se produit lorsque ces tendons du genou ont la forme d’un disque au lieu de la forme normale en C. Cela peut provoquer des bruits secs dans le genou. Heureusement, de nombreux cas deménisque latéral discoïdene causent pas d’autres problèmes et ne nécessitent pas de traitement.
• Syndrome douloureux fémoro-patellaire (PFPS) : Également connu sous le nom de genou du coureur, cela se produit lorsque le cartilage situé sous la rotule (rotule) est endommagé. Ce cartilage rugueux peut provoquer des crépitements lors des mouvements du genou.

Quelles sont les causes du crépitement pulmonaire ?

La plupart des gens pensent aux articulations lorsqu’ils pensent aux crépitements, mais le terme peut également décrire des crépitements audibles dans les poumons. La crépitation dans les poumons se produit lorsque des sacs aériens effondrés ou remplis de liquide s’ouvrent brusquement lorsque vous respirez.

Également appelé crépitements ourâles, les bruits sont liés à des anomalies pulmonaires. Le plus souvent, les sons signalent qu’il peut y avoir des cicatrices dans les poumons ou une accumulation d’excès de liquide.

Parmi certaines des conditions pour lesquelles les râles sont courants :

• Œdème pulmonaire : également appelé liquide dans les poumons, l’œdème pulmonaire est généralement associé à une insuffisance cardiaque congestive (ICC).
• Pneumonie : Il s’agit d’une infection qui enflamme les poumons et peut les amener à se remplir de liquide. Elle peut être causée par une bactérie ou par un virus.
• Bronchite : La bronchite est une inflammation des tubes qui permettent à l’air d’entrer et de sortir de vos poumons. Elle est soit causée par une infection, soit associée à une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
• Maladies pulmonaires interstitielles : ce sont des maladies affectant leinterstitiel(le tissu entourant les sacs alvéolaires dans les poumons).

Comment diagnostique-t-on le crépitus ?

Le processus de diagnostic permettant de déterminer la cause de la crépitation peut varier en fonction de la partie du corps d’où proviennent les sons, de la gravité et des symptômes qui l’accompagnent.

Identifier les troubles articulaires

Dans certains cas, l’éclatement d’un joint peut être plus irritant qu’autre chose. Cela ne justifie peut-être pas une enquête approfondie ni aucun traitement.

En cas de douleur, d’inflammation ou de restriction des mouvements, votre médecin peut vous prescrire des tests pour en identifier la cause. Ils peuvent choisir parmi plusieurs tests.

Imagerie

Les tests d’imagerie peuvent détecter ou aider à confirmer une blessure osseuse ou articulaire. Ces tests peuvent aller d’une radiographie ou d’une échographie de base à une tomodensitométrie (TDM), qui utilise plusieurs vues pour créer une image tridimensionnelle de l’articulation.

Une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut mieux détecter toute lésion des tissus mous.

Tests sanguins

Votre médecin peut demander des analyses de sang pour vérifier une infection ou une inflammation. Par exemple, environ 80 % des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde (PR) présentent un marqueur appelé facteur rhumatoïde (FR) dans leur circulation sanguine. Un test sanguin pour RF le montrerait.

Tests d’anticorps

Des tests de recherche d’anticorps sont également utilisés pour confirmer la PR et d’autres maladies auto-immunes. Celles-ci se produisent lorsque le système immunitaire attaque par erreur des cellules et des tissus sains.

Les tests d’anticorps sont utilisés pour voir si votre corps produit des protéines spécifiques, telles que des anticorps antinucléaires (ANA), qui indiquent un trouble ou sa cause sous-jacente.

Arthrocentèse

Une arthrocentèse est une procédure effectuée pour éliminer le liquide d’un espace articulaire à l’aide d’une aiguille. Le liquide est ensuite envoyé à un laboratoire et analysé au microscope pour détecter toute anomalie du liquide ou cellule suggérant une infection ou une inflammation.

Identifier les troubles pulmonaires

La crépitation des poumons n’est jamais considérée comme normale, la cause doit donc être diagnostiquée. Les tests que votre médecin vous prescrira dépendent de vos symptômes et de vos antécédents médicaux.

Dans de nombreux cas, ces tests comprendront une radiographie pulmonaire ou une autre imagerie nécessaire pour visualiser les poumons et des analyses de sang destinées à détecter ou identifier une infection. Ils peuvent également inclure une oxymétrie de pouls et des tests de la fonction cardiaque.

Oxymétrie de pouls

L’oxymétrie de pouls est utilisée pour mesurer le niveau d’oxygène dans votre sang. Pour ce faire, le test repose sur une simple sonde, souvent fixée au bout du doigt.

Un faible niveau d’oxygène peut suggérer que les râles, ou crépitements dans les poumons, peuvent être liés à une insuffisance cardiaque, une pneumonie ou une autre affection.

Électrocardiogramme

Un électrocardiogramme (ECG) ou un échocardiogramme peut être utilisé pour vérifier les irrégularités cardiaques.

• L’ECG informe votre équipe soignante de votre rythme cardiaque et de votre activité électrique.
• L’« écho cardiaque » est une image échographique montrant le fonctionnement de votre muscle cardiaque.

Comment traite-t-on le crépitus ?

Le traitement de toute affection provoquant des crépitements dépendra du diagnostic. En conséquence, ces traitements peuvent varier considérablement.

Dans certains cas, comme une légère inflammation articulaire, des interventions de base peuvent être utiles. D’autres peuvent nécessiter une intervention chirurgicale compliquée pour traiter une maladie cardiaque ou pulmonaire grave.

Troubles articulaires

Le traitement d’un trouble articulaire peut impliquer

• Application de glace : Les blessures aiguës peuvent bénéficier de l’application de glace directement sur la zone touchée. Cela aide à réduire l’inflammation, qui est l’une des causes des crépitements.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : ils sont utilisés pour soulager l’inflammation et la douleur légères à modérées.
• Injections de stéroïdes : les articulations gravement enflammées peuvent nécessiter des injections de stéroïdes directement dans l’articulation pour réduire l’inflammation.
• Antibiotiques : Une infection qui provoque une inflammation des articulations est généralement bactérienne. Souvent, cela sera traité avec une courte cure d’antibiotiques.
• Thérapie immunosuppressive : des médicaments conçus pour affaiblir un système immunitaire hyperactif peuvent parfois être utilisés pour traiter l’inflammation causée par une maladie auto-immune.
• Chirurgie arthroscopique : des blessures graves, telles qu’une déchirure des tendons, des ligaments ou du cartilage, peuvent nécessiter une chirurgie arthroscopique. Il s’agit d’une procédure peu invasive qui repose sur de petites incisions en trou de serrure.
• Chirurgie de remplacement articulaire : Si votre mobilité ou votre qualité de vie est considérablement altérée, une chirurgie de remplacement articulaire peut être envisagée. Une rééducation approfondie et une thérapie physique suivront.

Lorsque vous reprenez l’exercice de routine après le traitement d’une blessure articulaire, attendez-vous à quelques modifications. Les activités à faible impact et l’utilisation de poids plus légers peuvent aider à contrôler les crépitements.

Troubles pulmonaires

Le traitement de la crépitation liée à un trouble pulmonaire peut varier en fonction de la cause sous-jacente et du fait qu’elle soit apparue soudainement ou chronique.

Les prestataires de soins de santé traitent généralement la pneumonie ou la bronchite bactérienne avec des antibiotiques. Les infections virales peuvent être traitées avec des médicaments antiviraux, mais elles sont souvent autorisées à suivre leur cours en restant au lit et en buvant beaucoup de liquides.

Les maladies chroniques nécessitent généralement des changements de mode de vie. Ceux-ci peuvent inclure :

• Arrêt du tabac
• Exercice
• Éviter les irritants aéroportés

Des affections telles que la BPCO nécessiteront généralement des médicaments contenant des corticostéroïdes et des bronchodilatateurs oraux ou inhalés. La réadaptation pulmonaire et l’oxygénothérapie peuvent aider à prévenir la progression de la maladie et vous permettre de maintenir une qualité de vie.

Les crépitements liés à l’accumulation de liquide d’un œdème pulmonaire peuvent nécessiter un traitement agressif en cas d’insuffisance cardiaque. Cela peut aller d’un traitement médicamenteux à long terme à un pontage chirurgical.

La chirurgie peut également être une option pour les personnes atteintes d’une maladie pulmonaire avancée lorsque tous les autres traitements échouent. Une transplantation pulmonaire est un dernier recours pour les personnes dont les poumons ne fonctionnent plus.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Les crépitements articulaires à eux seuls sont généralement inoffensifs. Si vous vous faites craquer les jointures, le cou ou le dos et que vous ne ressentez aucune douleur, vous n’avez probablement rien de grave à faire.

Cependant, si vous ressentez des bruits de claquement, de grincement ou de craquement accompagnés de douleur dans n’importe quelle zone de votre corps, demandez à un professionnel de la santé si vous devez être évalué.

Si vous remarquez des crépitements dans vos poumons, consultez un médecin pour exclure tout ce qui pourrait nécessiter un traitement aux antibiotiques, comme une pneumonie bactérienne. Si vous avez des difficultés à respirer, consultez immédiatement un médecin.