Entérite (inflammation de l’intestin grêle) aiguë et chronique

L’ intestin grêle , également appelé intestin grêle , s’étend de l’estomac au gros intestin. C’est la partie la plus longue du tube digestif humain et mesure environ 6 mètres (20 pieds). L’intestin grêle est un site important à la fois pour la digestion et l’absorption des nutriments. Il comporte trois parties – le duodénum partant de l’estomac, du jéjunum et de l’ iléon qui continue jusqu’au gros intestin. Comme avec n’importe quelle partie du tube digestif, l’intestin grêle peut devenir enflammé par un certain nombre de mécanismes. Lorsque l’intestin grêle seul est enflammé, il est alors appelé entérite ou il peut être plus spécifique comme iléite qui est une inflammation de l’iléon de l’intestin grêle.

 

Qu’est-ce que l’entérite?

L’entérite est le terme pour désigner l’inflammation de l’intestin grêle. Il n’est pas spécifique pour quelle partie de l’intestin grêle qui peut être touchée, soit le duodénum, ​​le jéjunum ou l’iléon, ou tout l’intestin grêle. Le terme entérite n’est pas souvent entendu à lui seul. Au lieu de cela, il est associé à une inflammation des parties voisines du tube digestif – gastro – entérite pour inflammation de l’estomac et de l’intestin grêle ou entérocolite pour inflammation de l’intestin grêle et du côlon. Cependant, cela ne doit pas nuire au fait que l’inflammation de l’intestin grêle peut exister d’elle-même et que l’entérite est une pathologie aussi grave que la gastrite (inflammation de l’estomac uniquement) et la colite (inflammation du côlon uniquement).

L’intestin grêle

L’intestin grêle est plus long mais plus étroit que l’estomac ou le côlon. Il communique avec plusieurs structures importantes du système digestif, en dehors de l’estomac et du côlon. Le pancréas et la vésicule biliaire vident tous deux son contenu dans l’intestin grêle, en particulier dans le duodénum. Alors que la digestion et l’absorption commencent dans la bouche et s’intensifient dans l’estomac, la majorité de ces processus se produisent dans l’intestin grêle.

Outre les enzymes digestives qui «roulent» de l’estomac, les enzymes digestives pancréatiques et la bile de la vésicule biliaire, l’intestin grêle possède également ses propres enzymes qui contribuent à la digestion. Cela provient des entérocytes de l’épithélium muqueux tapissant l’intestin grêle et comprend la lactase, la sucrase, la maltase et l’iso-maltase pour la digestion des glucides, les peptidases pour la digestion des protéines et la lipase pour la digestion des graisses. Au quotidien, l’intestin grêle sécrète environ 2 litres d’enzymes digestives, du mucus et de l’eau.

Cependant, sa fonction la plus importante est l’absorption de la plupart des nutriments. Le est facilité par la surface massive due aux protubérances muqueuses appelées microvillosités et aux structures spécialisées en son sein pour l’absorption des graisses (lacteal). Lorsque l’intestin grêle est enflammé, c’est la fonction d’absorption qui est gravement altérée et en grande partie responsable de la présentation clinique.

Un gonflement de la paroi de l’intestin grêle résultant d’une inflammation réduit la surface et perturbe l’absorption passive et active des nutriments de la lumière. L’échange d’eau et d’électrolyte entre les espaces tissulaires et la lumière intestinale n’est pas régulé et de grandes quantités d’eau et d’électrolytes sont déversées dans l’intestin grêle. De plus, les cellules épithéliales peuvent être détruites et des ulcères peuvent se former dans l’intestin grêle. Outre les modifications pathologiques de la paroi intestinale, le micro-environnement dans l’intestin grêle est également perturbé, ce qui permet la prolifération de micro-organismes pathogènes.

Causes aiguës et chroniques

La plupart des cas d’entérite sont causés par des infections dont les bactéries sont les principaux agents pathogènes. Les plus courants sont les suivants:

  • Campylobacter jejuni
  • Escherichia coli
  • Salmonella spp
  • Shigella spp
  • Staphylococcus aureus
  • Clostridium botulinum

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Il est important de noter que ces agents infectieux peuvent également impliquer l’estomac et / ou le côlon. Les aliments et l’eau contaminés représentent les principales voies de transmission. Ces agents pathogènes sont discutés plus en détail sous gastro – entérite et colite infectieuse . Les infections ont tendance à être aiguës avec des symptômes sévères d’apparition soudaine.

La petite prolifération bactérienne intestinale (SIBO) peut également conduire à une entérite et ici, d’autres causes sous-jacentes doivent être prises en considération. Ceci est souvent subaigu et peut être chronique.

L’entérite radiologique est une inflammation de l’intestin grêle due à une exposition aux rayonnements. Presque tous les cas sont dus à la radiothérapie dans le traitement du cancer.

L’entérite auto-immune est due à une réaction immunitaire défectueuse qui déclenche une inflammation sans insulte évidente. Les anticorps peuvent se développer contre certains types de cellules dans la muqueuse de l’intestin grêle et peuvent être associés à des conditions telles que la maladie de Crohn ( maladie inflammatoire de l’intestin ). Un autre lien avec la maladie inflammatoire de l’intestin est «l’iléite de lavage à contre-courant» dans la colite ulcéreuse. La gastro-entérite à éosinophiles est une maladie héréditaire qui touche également l’estomac. Les facteurs auto-immunes ont tendance à conduire à une entérite chronique.

Les traumatismes , la chirurgie et les procédures d’investigation invasives peuvent tous contribuer à l’inflammation bien que cela ne soit pas spécifique à l’intestin grêle. Cela provoquera une entérite aiguë qui peut mettre la vie en danger lorsqu’elle est associée à une hémorragie.

Signes et symptômes de l’entérite

  • Diarrhée sévère, parfois sanglante.
  • Douleur et inconfort abdominaux aggravés peu de temps après avoir mangé.
  • Les vomissements sont rares mais peuvent être présents si le duodénum et l’estomac sont gravement atteints.
  • Fièvre
  • Perte d’appétit
  • Signes de carence en nutriments (malabsorptio)

Dans l’ensemble, la présentation clinique dépendra de l’étendue de l’atteinte de l’intestin grêle. Compte tenu de sa longueur, si seulement une petite partie est affectée, la malabsorption peut ne pas être présente ou importante. Des éructations excessives, une douleur brûlante semblable à la gastrite et une modification des symptômes très peu de temps après avoir mangé peuvent indiquer que l’inflammation est plus importante dans le duodénum. À l’inverse, les symptômes qui ont tendance à changer avec les selles, en particulier avec les efforts pendant la défécation, peuvent indiquer une atteinte iléale plus importante. Cependant, une investigation diagnostique est nécessaire pour évaluer les zones touchées.

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