Causes des douleurs thoraciques, traitement et quand demander de l’aide

Les causes des douleurs thoraciques comprennent les problèmes cardiaques, les problèmes pulmonaires (respiratoires) et les problèmes du système digestif. Les problèmes musculo-squelettiques comme la costochondrite, une inflammation du cartilage qui relie les côtes au sternum (sternum), peuvent provoquer des douleurs thoraciques.L’anxiété aussi.

Les types de douleurs thoraciques et les symptômes associés peuvent aider un médecin à en diagnostiquer la cause. Le traitement de la douleur thoracique dépendra de la cause sous-jacente et peut aller de changements de mode de vie pour gérer le reflux acide ou l’anxiété à des médicaments pour le cœur ou même à une chirurgie de la vésicule biliaire.

Causes cardiovasculaires 

Les maladies cardiovasculaires sont un terme général décrivant les affections touchant le cœur et les vaisseaux sanguins. Aux États-Unis, 22 % des décès en 2023 ont été attribués à des maladies cardiaques, qui constituent systématiquement la principale cause de mortalité.Voici quelques affections cardiovasculaires primaires qui provoquent des douleurs thoraciques :

Maladie de l’artère coronaire: La maladie coronarienne (MAC) est le type de maladie cardiaque le plus courant aux États-Unis.Votre artère coronaire fournit du sang, de l’oxygène et des nutriments à votre cœur. Avec la CAO,plaques’accumule le long de la paroi artérielle.

Cette plaque est constituée de dépôts de cholestérol. Au fil du temps, les plaques provoquent un rétrécissement des artères, provoquant un blocage partiel ou total de la circulation sanguine entraînant des douleurs thoraciques.

Dissection de l’artère coronaire: Une dissection spontanée de l’artère coronaire (SCAD) est le résultat d’une déchirure soudaine de la paroi de l’artère coronaire. Cette déchirure se produit lorsque le sang reste emprisonné dans l’une des couches de la paroi artérielle, provoquant un renflement vers l’intérieur. Parfois, la SCAD peut provoquer une crise cardiaque car le sang ne peut pas atteindre le cœur.

L’anévrisme de l’aorte thoracique, qui peut également entraîner une dissection ou une rupture de vaisseaux sanguins, peut provoquer des douleurs dues à un mécanisme similaire. Elle affecte la partie de l’aorte qui traverse la poitrine.

Cardiomyopathie hypertrophique: La cardiomyopathie hypertrophique (HCM) affecte directement le tissu cardiaque, provoquant un épaississement anormale du muscle cardiaque et rendant plus difficile le pompage du sang. C’est l’une des causes génétiques les plus courantes de maladies cardiaques, mais elle peut survenir pour d’autres raisons.

La CMH n’est souvent pas diagnostiquée car de nombreuses personnes présentent des symptômes minimes. Cependant, chez un petit nombre de personnes, l’HCM peut provoquer un essoufflement, des douleurs thoraciques ou des rythmes cardiaques anormaux entraînant une mort subite.

Prolapsus de la valve mitrale: Dans le prolapsus de la valvule mitrale (PVM), les deux volets valvulaires de la valvule mitrale du cœur ne se ferment pas de manière fluide ou uniforme et se gonflent ou prolapsus vers le haut dans l’oreillette gauche. 

Le prolapsus de la valve mitrale n’est généralement pas une condition dangereuse. Cela peut cependant provoquer des douleurs thoraciques, un essoufflement ou d’autres symptômes nécessitant des changements de mode de vie ou un traitement médicamenteux.

Infarctus du myocarde: Le terme technique pour crise cardiaque est infarctus du myocarde. Les crises cardiaques surviennent lorsqu’il y a un blocage ou un ralentissement du flux sanguin vers le cœur, généralement dû à une accumulation de plaque dans les artères (athérosclérose).

Une cause fréquente est une rupture de plaque conduisant à la formation d’un caillot qui bloque la circulation sanguine. Cela endommage ou détruit le muscle cardiaque. Recherchez un traitement immédiatement afin de limiter les lésions du muscle cardiaque.

Myocardite: La myocardite est une inflammation du muscle cardiaque (myocarde) qui entraîne une diminution de la capacité du cœur à pomper normalement.Dans de nombreux cas, la myocardite est une affection relativement bénigne. Cependant, chez certaines personnes, la myocardite peut être plus grave et entraîner une insuffisance cardiaque.

Péricardite: La péricardite est le gonflement du tissu en forme de sac qui entoure le cœur (péricarde). Les couches gonflées du péricarde se frottent les unes contre les autres, provoquant des douleurs thoraciques.

La péricardite est souvent bénigne et peut disparaître d’elle-même avec un traitement mineur.Parfois, des interventions plus intenses sont nécessaires pour prévenir les complications.

Causes pulmonaires

Les maladies pulmonaires sont des types de maladies qui affectent les poumons et d’autres parties du système respiratoire. La douleur thoracique associée aux troubles respiratoires peut être légère et persistante plutôt que soudaine. Voici quelques affections pulmonaires qui peuvent provoquer des douleurs thoraciques :

Asthme: L’asthme est une affection respiratoire marquée par une inflammation et des spasmes au niveau des bronches des poumons, provoquant des difficultés respiratoires.Des douleurs thoraciques peuvent également survenir. Bien qu’il n’existe aucun remède contre l’asthme, vous pouvez gérer les symptômes en évitant les déclencheurs de l’asthme et en utilisant correctement les médicaments.

Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC): La BPCO fait référence à des maladies qui provoquent un blocage des voies respiratoires et des problèmes respiratoires. L’emphysème et la bronchite chronique sont les affections les plus courantes contribuant à la BPCO.La BPCO est une maladie évolutive qui s’aggrave avec le temps. Les symptômes peuvent cependant être traités.

Pleurésie: Leplèvreest une fine membrane qui tapisse la surface externe des poumons et la surface interne de la cavité thoracique. Dans la pleurésie, la plèvre devient enflammée, provoquant le frottement des membranes pleurales les unes contre les autres, provoquant des douleurs. La pleurite est également appelée pleurésie.

Le traitement de la pleurite dépend de la cause sous-jacente, qui peut inclure une infection, le système immunitaire et d’autres causes.Dans certains cas, elle disparaît d’elle-même sans traitement.

Pneumonie: La pneumonie est une infection qui enflamme les sacs aériens d’un ou des deux poumons, qui peuvent alors se remplir de liquide ou de pus. La pneumonie peut être bénigne ou mettre la vie en danger et est plus grave chez les nourrissons, les jeunes enfants, les personnes de plus de 65 ans ou celles dont le système immunitaire est affaibli.

La plupart du temps, la pneumonie est traitée à domicile, mais les cas graves peuvent être traités à l’hôpital.

Pneumothorax: le pneumothorax est un poumon affaissé. Dans le pneumothorax, l’air s’infiltre dans l’espace entre le poumon et la paroi thoracique (à l’extérieur du poumon), provoquant son effondrement. Il existe plusieurs causes possibles d’effondrement des poumons, notamment des blessures à la poitrine ou des affections pulmonaires sous-jacentes telles que la BPCO, l’asthme ou la pneumonie.

Le traitement consiste à insérer un drain thoracique entre les côtes pour éliminer l’excès d’air. 

Embolie pulmonaire: Une embolie pulmonaire est un caillot sanguin dans les poumons qui se produit lorsqu’un caillot situé dans une autre partie du corps (souvent le bas des jambes) se loge dans les vaisseaux sanguins des poumons.

Le caillot sanguin restreint le flux sanguin vers les poumons, abaisse les niveaux d’oxygène dans les poumons et augmente la pression artérielle dans les artères pulmonaires. Une embolie pulmonaire peut être diagnostiquée et traitée, mais elle peut mettre la vie en danger si elle n’est pas traitée. 

Hypertension pulmonaire: L’hypertension pulmonaire est une hypertension artérielle qui affecte les artères des poumons et du cœur. Avec l’hypertension pulmonaire, les artères des poumons deviennent étroites ou bloquées, ce qui rend la circulation du sang plus difficile, augmentant ainsi la pression artérielle dans les poumons.

L’hypertension pulmonaire peut entraîner une insuffisance cardiaque, car le cœur doit travailler plus fort pour pomper le sang dans les artères. Il n’existe aucun remède contre l’hypertension pulmonaire, mais un traitement existe.

Causes gastro-intestinales

Des douleurs thoraciques peuvent survenir dans le système digestif. Cela est souvent dû à une condition comme le reflux acide.Vous pouvez ressentir des douleurs thoraciques avec :

Reflux acide: Reflux acide, également appelégastro-œsophagienLe reflux (RGO) survient lorsque le contenu de l’estomac contenant de l’acide retourne dans votre œsophage. Dans le RGO, la valve située à l’extrémité de l’œsophage ne se ferme pas correctement.

Les brûlures d’estomac, une sensation de brûlure dans la poitrine causée par l’irritation de la muqueuse de l’œsophage, sont un symptôme du reflux acide. Le RGO est une maladie courante et traitable, mais le RGO persistant peut provoquer d’autres problèmes de santé, notamment le cancer.

Trouble de la contraction œsophagienne: Également connu sous le nom de spasmes œsophagiens, cela se produit lorsque les muscles de l’œsophage se contractent ou se contractent, ce qui rend plus difficile pour vos aliments d’atteindre votre estomac.Les spasmes œsophagiens sont rares. Les traitements se concentrent sur la relaxation des muscles pour soulager les symptômes. 

Hypersensibilité œsophagienne: Également connue sous le nom de « sensibilité au reflux », la sensibilité œsophagienne est considérée comme une forme de reflux non érosif.Les personnes atteintes de ce trouble ont tendance à ressentir la douleur du reflux acide plus rapidement et plus intensément que celles sans hypersensibilité.

Ruptures œsophagiennes: Ces larmes peuvent pénétrer dans la paroi de l’œsophage, provoquant une fuite de nourriture et de liquide digestif dans la poitrine, provoquant une inflammation et, dans certains cas, une accumulation de liquide dans les poumons.

Des ruptures peuvent survenir lors de vomissements, ou lors de l’ingestion d’un gros morceau de nourriture coincé dans l’œsophage, ou lors d’une intervention chirurgicale. Les ruptures œsophagiennes sont très dangereuses et nécessitent une réparation chirurgicale rapide.

Vésicule biliaire: La vésicule biliaire est un sac situé sous le foie. Il stocke et concentre la bile produite dans le foie. La bile aide à la digestion des graisses et est libérée de la vésicule biliaire dans la partie supérieure de l’intestin grêle en réponse à la nourriture.

Les maladies de la vésicule biliaire provoquent une inflammation, une infection, des calculs ou un blocage de la vésicule biliaire.Une intervention chirurgicale pour enlever la vésicule biliaire peut être nécessaire s’il y a des calculs biliaires ou si la vésicule biliaire ne fonctionne pas normalement.

Hernie hiatale: Cela se produit lorsqu’une partie de la partie supérieure de l’estomac passe à travers une ouverture du diaphragme et pénètre dans la cavité thoracique. Les hernies surviennent plus souvent chez les personnes en surpoids et celles qui fument.

Certaines personnes souffrant de hernie souffrent de RGO et le traitement consiste à traiter les symptômes du RGO. Les personnes atteintes d’une hernie hiatale qui souffrent de RGO grave et de longue durée dont les symptômes ne sont pas soulagés par des traitements médicaux peuvent bénéficier d’une intervention chirurgicale.

Pancréatite: La pancréatite est une inflammation du pancréas, une grosse glande située derrière l’estomac qui produit de l’insuline et des enzymes digestives.La pancréatite aiguë survient soudainement et constitue une affection à court terme pouvant entraîner des douleurs thoraciques et d’autres symptômes.

La plupart des personnes atteintes de pancréatite aiguë s’améliorent et le traitement disparaît en quelques jours. Dans la pancréatite chronique, le pancréas peut être endommagé et nécessiter un traitement supplémentaire. 

Ulcère gastroduodénal: Les ulcères gastroduodénaux sont des plaies qui se développent dans la muqueuse de l’estomac ou dans la première partie de l’intestin grêle appelée duodénum.

Les ulcères sont généralement causés par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des analgésiques.Helicobacter pylori(H. pylori) bactéries.Dans la plupart des cas, les prestataires de soins de santé traitent les ulcères avec des médicaments. 

Causes osseuses, musculaires ou nerveuses

La douleur thoracique peut résulter d’une utilisation excessive ou d’une blessure à la poitrine suite à une chute ou d’un accident, ou elle peut résulter d’un virus. Ces causes incluent :

Côte cassée: Les côtes cassées ou meurtries sont généralement causées par une chute, un coup porté à la poitrine ou une toux sévère. Les côtes cassées guérissent généralement d’elles-mêmes en trois à six semaines. Dans 85 % des cas, aucun traitement particulier n’est nécessaire.Cependant, si vous ressentez toujours des douleurs après deux mois, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale.

Costochondrite: Cette condition qui peut entraîner une douleur semblable à une côte cassée. Il s’agit d’une inflammation du cartilage qui relie le sternum aux côtes sur le devant de la poitrine.Elle peut être causée par un soulèvement de poids ou d’autres tensions musculaires, mais aussi par une grossesse ou une maladie respiratoire récente.

Tension musculaire: La tension musculaire se produit lorsqu’il y a un étirement ou une déchirure des fibres musculaires. Les tensions musculaires surviennent souvent lors du levage de charges lourdes ou lors de la participation à des activités sportives.

Le traitement implique généralement du repos, de la glace, une compression et une élévation de la zone blessée.Les symptômes de tension musculaire s’améliorent généralement en quelques semaines, bien que des tensions musculaires graves puissent nécessiter une intervention chirurgicale. 

Zona: Le zona est une éruption cutanée douloureuse accompagnée de cloques apparaissant généralement sur un côté du visage ou du corps. Le virus responsable de la varicelle reste dormant dans votre système nerveux pendant des années. Ensuite, il peut se réactiver le long des voies nerveuses pour produire l’éruption du zona.

L’éruption cutanée se développe généralement en sept à dix jours et disparaît complètement en deux à quatre semaines. Le zona est courant et touche un tiers des personnes aux États-Unis au cours de leur vie. Le vaccin recombinant contre le zona (RZV, Shingrix) est recommandé pour prévenir le zona chez les adultes de 50 ans et plus.

Causes psychologiques 

Outre les raisons physiques des douleurs thoraciques, il existe des causes psychologiques potentielles :

Anxiété: Les troubles anxieux impliquent une peur ou une anxiété excessive. Les troubles anxieux sont le type de troubles mentaux le plus courant et touchent près de 30 % des adultes à un moment de leur vie.Les troubles anxieux peuvent être traités et il existe des traitements disponibles tels que la psychothérapie et les médicaments.

Crises de panique: Les attaques de panique sont des sentiments soudains et brefs de peur et des réactions physiques qui surviennent en réponse à des situations non menaçantes. Certains développent un trouble panique. La psychothérapie et les médicaments sont des moyens efficaces pour traiter les crises de panique. 

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Une douleur thoracique peut être le signe d’une urgence mettant la vie en danger ou de quelque chose de beaucoup moins grave. Une douleur sévère, nouvelle, persistante ou qui vous laisse des étourdissements, une faiblesse ou un essoufflement nécessite des soins médicaux immédiats. Pour les douleurs thoraciques moins extrêmes, un appel à votre fournisseur de soins de santé primaires peut vous aider à décider des meilleures prochaines étapes.

Si vous ne savez pas pourquoi vous ressentez une douleur thoracique, il est toujours préférable d’appeler votre professionnel de la santé plutôt que d’ignorer vos symptômes. Même si la cause de la douleur thoracique ne vous met pas en danger immédiat, vous pourriez bénéficier du traitement des affections sous-jacentes et de la protection de votre santé à long terme.

Résumé

Les douleurs thoraciques sont souvent d’origine cardiaque, mais elles peuvent avoir de nombreuses autres causes. Certains soucis, comme une légère tension musculaire, guériront d’eux-mêmes sans conséquences graves sur la santé. D’autres causes de douleurs thoraciques mettent la vie en danger et nécessitent des soins immédiats.

Le diagnostic repose sur la qualité de la douleur et ses caractéristiques, ainsi que sur les symptômes concomitants. Le traitement dépendra de la cause et peut inclure des médicaments ou une intervention chirurgicale. Discutez des symptômes avec votre médecin, mais assurez-vous d’appeler le 911 si des douleurs thoraciques, un essoufflement et une transpiration excessive surviennent soudainement.