Causes de gastro-entérite (aiguës, chroniques), régime alimentaire, aliments à manger, à éviter

Qu’est-ce que la gastro-entérite?

La gastro – entérite est l’inflammation de l’estomac, du petit et du gros intestin. La cause la plus fréquente de gastro-entérite est due à l’action de microbes ou de toxines, qui irritent la muqueuse dans ces zones du tractus gastro-intestinal (intestin) et affectent l’absorption des nutriments, déclenchent le processus d’inflammation et peuvent entraîner une ulcération de la muqueuse. Un cas rare de gastro-entérite connue sous le nom de gastro-entérite à éosinophiles est associé à des allergies et provoque également une inflammation de l’estomac et de l’intestin grêle. Cela entraîne les symptômes typiques de nausées, vomissements, diarrhée et douleurs abdominales.

 

Gastro-entérite aiguë

Infectieux

La plupart des cas de gastro-entérite sont dus à des infections qui sont souvent de nature aiguë et disparaissent spontanément sans traitement. La gastro-entérite infectieuse est connue sous de nombreux autres noms communs comme la punaise gastrique ou la grippe gastrique et est le résultat d’une infection par une bactérie, un virus ou un protozoaire. La période d’incubation peut varier de quelques heures dans les infections bactériennes à quelques jours dans les gastro-entérites virales, tandis que les infections à protozoaires peuvent prendre des semaines avant l’apparition des symptômes.

En savoir plus sur la gastro-entérite virale .

Parfois, une intervention médicale peut être nécessaire, mais cela ne doit être envisagé que lorsque l’organisme responsable a été identifié et si l’infection ne se résout pas. Les symptômes de la gastro-entérite aiguë sont très intenses avec des nausées extrêmes, des vomissements violents et une diarrhée explosive accompagnée de douleurs abdominales sévères étant une présentation typique de la gastro-entérite infectieuse. Une fièvre est généralement présente.

Non infectieux

Des causes non infectieuses comme les toxines bactériennes, certains médicaments (y compris la chimiothérapie), la radiothérapie, l’empoisonnement et les toxines environnementales peuvent également provoquer une gastro-entérite aiguë. Ces cas de gastro-entérite peuvent disparaître une fois que le facteur causal est éliminé ou expulsé de l’intestin.

Gastro-entérite chronique

Moins fréquemment, un cas de gastro-entérite infectieuse peut être persistant – de nature chronique. Un cas chronique de gastro-entérite infectieuse est plus susceptible de survenir chez un patient immunodéprimé comme c’est le cas dans le cas du VIH / SIDA (infections opportunistes) ou d’une maladie chronique mal gérée comme le diabète.

Un syndrome de malabsorption est souvent le résultat d’une gastro-entérite chronique, quelle qu’en soit la cause, et entraîne des carences en minéraux et en vitamines .

Allergique

La gastro-entérite à éosinophiles est une autre cause de gastro-entérite chronique mais cette condition est rare. Il est étroitement lié à d’autres affections à médiation immunitaire comme le rhume des foins, l’asthme et l’eczéma (la triade allergique), en particulier chez les enfants. Les allergies alimentaires sont courantes dans ces conditions. La gastro-entérite à éosinophiles est une affection inflammatoire qui affecte l’estomac et souvent aussi l’intestin grêle. Une concentration élevée d’éosinophiles, un type de globule blanc, se trouve dans la muqueuse de l’estomac et de l’intestin grêle et ces leucocytes jouent un rôle important dans les allergies.

Aliments qui causent une gastro-entérite

L’infection alimentaire est un terme couramment utilisé pour décrire les maladies d’origine alimentaire, où le microbe infecte l’hôte plutôt qu’en provoquant une maladie par le biais de toxines dans les aliments (intoxication alimentaire ou intoxication alimentaire ). La maladie d’origine alimentaire la plus courante est la gastro-entérite, mais d’autres maladies comme la maladie de Creutzfeldt-Jakob (MCJ ou maladie de la «vache folle») sont également des maladies d’origine alimentaire.

Bien que le terme d’origine alimentaire puisse indiquer qu’il n’est présent que dans les aliments, des maladies d’origine hydrique peuvent également être contractées dans les aliments car de l’eau contaminée peut être utilisée pour laver la viande, les fruits et les légumes consommés crus. Les voyageurs doivent être conscients de ces maladies d’origine alimentaire car il s’agit d’une cause fréquente de diarrhée du voyageur.

Sources de nourriture

  • Shigella spp peut être présente dans n’importe quel aliment.

Produits en conserve

  • Clostridium botulinum

Fromage (non pasteurisé)

  • Campylobacter spp
  • E. coli entérotoxicogène (ETEC)
  • Listeria monocytogenes
  • Salmonella spp
  • Yersinia enterocolitica

Œufs (crus)

  • Salmonella spp

Viande (boeuf, porc) et volaille (poulet, canard)

  • Campylobacter spp
  • Clostridium perfringens
  • Entérohémorragique E. coli (EHEC)
  • Listeria monocytogenes – hot dogs, saucisses de Vienne, pâté
  • Salmonella spp
  • Staphylococcus spp

Lait (non pasteurisé) ou jus

  • Campylobacter spp
  • Entérohémorragique E. coli (EHEC)
  • Salmonella spp
  • Staphylococcus spp
  • Yersinia enterocolitica

Riz

  • Bacillus spp

Fruits de mer (crus)

  • Aeromonas spp
  • Astrovirus
  • Norovirus
  • Plesiomonas spp
  • Vibrio spp

Des légumes

  • Aeromonas spp
  • Clostridium perfringens

Gastro-entérite bactérienne

La gastro – entérite bactérienne est l’inflammation de l’estomac et des intestins (petits et grands) résultant d’une infection bactérienne ou de l’ingestion de toxines bactériennes présentes dans les aliments. Elle est la cause de la plupart des cas d’intoxication alimentaire ou d’infection alimentaire et est répandue là où les méthodes de stockage et de préparation des aliments ainsi que la disponibilité d’eau potable font défaut. La consommation de viande partiellement cuite ou crue ainsi que de légumes crus peut également entraîner une gastro-entérite bactérienne. Il est fréquemment observé dans la diarrhée et la gastro-entérite du voyageur après avoir mangé au restaurant ou des plats à emporter.

Que se passe-t-il dans la gastro-entérite bactérienne?

Une multitude d’espèces bactériennes différentes peuvent provoquer une gastro-entérite (reportez-vous aux causes des punaises d’estomac ) et agiront sur l’intestin de plusieurs façons:

  • Certaines bactéries pénètrent dans le tractus gastro-intestinal et se fixent à la muqueuse intestinale où elles commenceront à sécréter des toxines (entérotoxines). Ces bactéries n’envahissent pas les cellules de la muqueuse intestinale. Les toxines affecteront l’absorption des nutriments ( malabsorption ) et amèneront les cellules muqueuses à sécréter des électrolytes et de l’eau ( diarrhée sécrétoire ). Cela se traduira par une diarrhée abondante et aqueuse accompagnée de vomissements qui débutent généralement 12 à 48 heures après l’ingestion.
  • D’autres bactéries peuvent envahir les cellules muqueuses entraînant des ulcérations et des saignements. Cela provoque une diarrhée inflammatoire associée à une diarrhée parfois sanglante et des douleurs abdominales importantes.
  • Les toxines bactériennes présentes dans les aliments (exotoxines) ont tendance à entraîner une diarrhée sécrétoire abondante et aqueuse accompagnée de nausées et de vomissements très importants. Il agit rapidement et les symptômes peuvent apparaître moins de 12 heures après l’ingestion d’aliments contaminés. Dans certains cas, les symptômes peuvent être présents en 1 à 6 heures.

Cette irritation et inflammation gastro-intestinales provoque les signes et symptômes typiques de la gastro-entérite bactérienne – nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales accompagnées de fièvre (pas toujours présentes).

Traitement de la gastro-entérite bactérienne

  • Les antibiotiques ne sont pas nécessaires dans tous les cas de gastro-entérite bactérienne. La plupart des cas sont spontanément résolutifs et se résoudront en quelques jours. Si l’organisme responsable a été identifié avec une culture de selles et que les symptômes persistent, des antibiotiques peuvent être nécessaires. Les patients immunodéprimés peuvent également avoir besoin d’antibiotiques.
  • Les agents antidiarrhéiques doivent être évités à moins que les symptômes persistent malgré la résolution de l’infection ou si des antibiotiques ont déjà été commencés. Cela dépend des cas individuels et doit être discuté avec un médecin avant d’utiliser un agent antidiarrhéique. Une diarrhée persistante dans ce cas peut également nécessiter des probiotiques.
  • Les probiotiques contenant Saccharomyces boulardii et Lactobacillus casei peuvent être utiles dans tous les cas mais plus encore en cas de diarrhée persistante après le traitement ou la résolution de l’infection.
  • La thérapie de réhydratation orale est la pierre angulaire de la prise en charge de la gastro-entérite infectieuse. Le régime BRAT suivi d’un régime simple et fade doit être commencé immédiatement une fois que les vomissements ont disparu, mais une solution de réhydratation orale (SRO) doit être poursuivie tant que la diarrhée est présente.

Régime gastro-entérite

La plupart des cas de gastro-entérite (grippe gastrique, grippe intestinale, punaise abdominale) sont dus à des causes infectieuses – virales, bactériennes ou protozoaires. Il est souvent autolimitant et se résorbera spontanément sans nécessiter de traitement, bien qu’une réhydratation orale appropriée soit essentielle pendant toute la durée de l’infection. L’accent sur la gastro-entérite doit être mis sur la prise en charge et une nutrition appropriée pendant cette période est donc essentielle.

Aliments à manger pendant la gastro-entérite

Manger des aliments solides n’est pas pratique en raison des nausées et vomissements sévères. Idéalement, l’estomac doit être «vide» car la régurgitation de la nourriture peut entraîner une aspiration dans les poumons, entraînant ainsi des complications respiratoires. Cependant, le manque de nutrition suffisante peut nuire à la capacité du corps à surmonter l’infection. Si la nausée n’est pas sévère, le régime BRAT peut être commencé.

Une solution de réhydratation orale (SRO) doit être commencée immédiatement. Les boissons gazeuses et sportives ne conviennent pas et un SRO approprié peut être acheté dans une pharmacie. Cela empêchera la déshydratation en reconstituant la perte de liquide due aux vomissements, à la diarrhée et à la transpiration tout en limitant l’irritation de l’estomac et de la muqueuse intestinale déjà enflammés.

  • Thérapie de réhydratation orale
    • Types de solutions de réhydratation orale
    • Quantité de solutions de réhydratation orale

Aliments à manger après des nausées et des vomissements

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L’accent doit être mis sur le rétablissement d’une alimentation normale mais fade dès que possible. Les aliments qui composent le régime BRAT sont généralement mieux tolérés après une crise de nausées et de vomissements.

  • Régime BRAT
    • B ananas, écrasé
    • Glace R , molle
    • Une pplesauce. pommes râpées, purée de pommes bouillies
    • T oast, plaine

Le thé (noir, décaféiné) et le yogourt peuvent également être envisagés, cependant, il doit être interrompu s’il semble aggraver la diarrhée.

Aliments à manger après le régime BRAT

Si le régime BRAT est bien toléré sans épisodes de vomissements après la consommation, un régime fade doit être instauré le plus possible. Cela devrait inclure la viande et les légumes car le corps a besoin d’une bonne source de protéines, de graisses et de fibres pour reconstituer ses réserves et nourrir le système pour aider à surmonter l’infection. Il est conseillé d’utiliser des méthodes de cuisson faibles en gras dès le départ. La diarrhée peut persister pendant une courte période et une solution de réhydratation orale doit donc être poursuivie.

Aliments à éviter pendant et immédiatement après une gastro-entérite

Certains aliments peuvent irriter la muqueuse gastro-intestinale et provoquer des selles molles ou prolonger la diarrhée. Ces aliments doivent être évités et introduits en petites quantités une fois que les vomissements et la diarrhée s’atténuent et que les douleurs abdominales disparaissent.

  • Fruits – agrumes (orange, citron, pamplemousse)
  • Légumineuses et céréales dures – maïs
  • Boissons – boissons contenant de la caféine (thé, café, cola) et alcool
  • Laitier
  • Les aliments gras
  • Aliments épicés

D’autres aliments susceptibles de déclencher ou d’aggraver la diarrhée sont mentionnés dans Régime inapproprié et diarrhée .

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