Capsulite adhésive ou épaule gelée : épidémiologie, types, signes, symptômes, causes, facteurs de risque, traitement

La capsulite adhésive est également appelée syndrome de l’épaule gelée. La capsulite adhésive est une affection qui implique des cicatrices, une inflammation et un resserrement du tissu conjonctif autour des articulations de l’épaule, ce qui entraîne des douleurs à l’épaule et une perte importante d’amplitude de mouvement de l’épaule.

L’articulation de l’épaule est une articulation à rotule. La douille de l’épaule est formée par l’omoplate. La partie supérieure supérieure de l’humérus ou de l’os du bras supérieur forme la boule de l’épaule. Un tissu conjonctif solide entoure l’articulation à rotule qui maintient les os ensemble. Cela forme la capsule articulaire de l’épaule.

La capsule articulaire de l’épaule peut parfois devenir enflammée, entraînant des cicatrices et un resserrement de la capsule articulaire de l’épaule. Cela conduit à une perte marquée d’amplitude de mouvement de l’épaule. Cette condition est connue sous le nom de capsulite adhésive ou épaule gelée.

La capsulite adhésive est le plus souvent observée chez les personnes de plus de 40 ans. Le processus de la capsulite adhésive se déroule généralement en trois phases :

• Dans la première phase de la capsulite adhésive, la douleur est ressentie avec le mouvement de l’épaule. Un raidissement de l’épaule peut être ressenti.
• Dans la deuxième phase de la capsulite adhésive, la perte marquée de mouvement s’accompagne d’une cicatrisation de la capsule articulaire. Des difficultés à lever le bras ou à prendre la main derrière le dos peuvent également être ressenties.
• Dans la troisième et dernière phase de la capsulite rétractile, l’épaule commence à se relâcher avec une restauration progressive de la fonction normale de l’épaule.

La capsulite adhésive peut affecter les personnes âgées de 45 à 65 ans. La capsulite adhésive affecte plus souvent les femmes que les hommes. Les statistiques montrent que 70 % des femmes et 30 % des hommes peuvent être touchés par la capsulite rétractile.

La capsulite adhésive peut être classée en deux types :

• Capsulite Adhésive Primaire.
• Capsulite Adhésive Secondaire.

La cause particulière de la capsulite rétractile primaire est inconnue. Cependant, les causes suspectées peuvent inclure des déséquilibres hormonaux et biochimiques, quelques troubles neurologiques et cardiovasculaires, des modifications du système immunitaire et le diabète sucré. Les patients diabétiques peuvent être très enclins à développer la condition de capsulite rétractile. La capsulite adhésive primaire affecte généralement les deux épaules, cependant, il n’est pas nécessaire que les deux épaules soient affectées en même temps. De plus, la capsulite rétractile primaire est généralement résistante à la plupart des traitements qui peuvent être proposés aux patients.

La capsulite adhésive secondaire est souvent due à une période prolongée d’immobilisation, à une raideur consécutive à une blessure à l’épaule ou à une intervention chirurgicale. L’état de la capsulite adhésive secondaire peut devenir grave s’il n’est pas traité et peut également durer de un à trois ans. Certains patients peuvent également ressentir une raideur même après de nombreuses années. Cependant, cela n’entraîne aucun type de limitation fonctionnelle ou de douleur intense.

• Exacerbation de la douleur lors des mouvements de l’épaule tels que pousser, tirer, soulever, porter, élever le bras, prendre la main derrière le dos et se coucher du côté atteint.
• Douleur profonde à l’épaule avec parfois des douleurs dans le cou, le haut du bras et le haut du dos.
• Raideur dans l’épaule, le cou, le haut du bras et le haut du dos.
• Douleur souvent la nuit ou au réveil le matin.
• Réduction de la douleur à mesure que la condition progresse vers la phase gelée.
• Raideur marquée et réduction significative de l’amplitude de mouvement de l’épaule.
• Possible atrophie musculaire due à l’immobilité.

La cause exacte de la capsulite adhésive est inconnue. Cependant, quelques-unes des raisons suspectées sont mentionnées ci-dessous.

• Dommages ou blessures à l’articulation de l’épaule ou aux tissus mous environnants.
• Utilisation excessive des épaules sans repos adéquat.
• Immobilité prolongée.
• Mauvaise position.
• Maladie discale cervicale.
• Chirurgie de l’épaule.
• Diabète.
• Hyperthyroïdie .
• Maladies auto-immunes.

Dans la plupart des cas, la capsulite rétractile disparaît d’elle-même sur une période d’un an à un an et demi. Le traitement de la capsulite adhésive vise essentiellement à soulager la douleur et à essayer de préserver autant d’amplitude de mouvement que possible dans l’épaule affectée.

Le traitement commence principalement par des médicaments. Les médicaments peuvent impliquer des analgésiques en vente libre comme l’ibuprofène et l’aspirine, qui aident à réduire l’inflammation et la douleur associées à la capsulite rétractile. Dans certains cas, des anti-inflammatoires plus puissants et des analgésiques sont également prescrits.

Des injections de corticostéroïdes peuvent être utilisées pour aider à améliorer la mobilité de l’épaule et à diminuer la douleur.

La manipulation de l’épaule est effectuée dans certains cas. Cela implique de déplacer l’épaule affectée dans différentes directions sous anesthésie générale. Cela aide à briser les tissus cicatriciels et les adhérences et à relâcher les tissus resserrés dans l’articulation de l’épaule.

La chirurgie est pratiquée dans les cas très graves, ce qui consiste à enlever le tissu cicatriciel et les adhérences formées dans l’articulation de l’épaule. Cela se fait généralement avec une technique arthroscopique, qui implique de petites incisions et a une période de récupération plus courte par rapport à la chirurgie traditionnelle.

Physiothérapie pour la capsulite adhésive :

La physiothérapie est nécessaire pour tous les patients afin d’accélérer le processus de guérison et de rétablir le fonctionnement normal de l’épaule. La kinésithérapie peut inclure :

• Mobilisation conjointe.
• Massage des tissus mous.
• Aiguillage à sec.
• Électrothérapie ou ultrasons.
• Ruban adhésif ou contreventement.
• Application de glace ou de chaleur.
• Exercices pour améliorer la force et la flexibilité.
• Modification d’activité et formation.
• Plan approprié pour le retour à l’activité.
• Hydrothérapie .
• Correction posturale.

Généralement, un examen subjectif et physique complet est effectué pour diagnostiquer la capsulite rétractile. D’autres tests peuvent inclure :

• IRM.
• Ultrason.