Cancer du sein préménopausique

Le cancer du sein préménopausique, également connu sous le nom de cancer du sein à apparition précoce, n’est pas aussi rare que certaines personnes le croient, et sa prévalence est en augmentation.Les femmes plus jeunes qui développent un cancer du sein sont plus susceptibles d’avoir des types de cancer du sein plus avancés, plus agressifs et plus difficiles à traiter que ceux diagnostiqués chez les femmes ménopausées.Le traitement destiné aux femmes en âge de procréer peut également être différent des méthodes recommandées pour les femmes plus âgées.

Une partie importante du traitement pour les jeunes femmes, comme pour les femmes plus âgées atteintes d’un cancer du sein, consiste à rechercher du soutien et des soins pour leurs besoins émotionnels et physiques tout au long du traitement.

Environ 4 % des cancers du sein surviennent chez les femmes de moins de 40 ans.

Types de cancer du sein chez les jeunes femmes

Certains types de cancer du sein sont plus fréquents chez les femmes plus jeunes que chez les femmes ménopausées :

• Cancer du sein HER2-positif : Pour les femmes de moins de 40 ans, le risque de développer un cancer du sein HER2-positif est plus élevé.Cela se produit lorsque plusieurs copies d’une protéine appelée récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2) se trouvent à la surface des cellules mammaires, provoquant une croissance incontrôlable des cellules cancéreuses.
• Cancer du sein triple négatif (TNBC) : les femmes préménopausées ou de moins de 50 ans présentent un risque accru de TNBC.Ce type de cancer du sein ne possède pas de récepteurs pour les hormones œstrogènes, progestérone ou pour la protéine HER2.

Les tumeurs du sein qui se développent avant la ménopause sont susceptibles d’atteindre un grade élevé au moment où elles sont détectées. Le grade tumoral est une mesure de la rapidité et de l’agressivité avec laquelle le cancer peut se propager, en fonction de l’apparence anormale des cellules au microscope. Le grade de la tumeur varie de 1 à 3, le grade 1 étant presque normal et le grade 3 très anormal.

Quelle est la fréquence du cancer du sein préménopausique ?
Aux États-Unis, environ 20 % des cancers du sein sont diagnostiqués chez des femmes de moins de 50 ans, dont la plupart sont préménopausées. Dans d’autres pays, les taux sont plus élevés chez les femmes plus jeunes.

Symptômes

En général, les jeunes femmes sont susceptibles de présenter les mêmes symptômes du cancer du sein que les femmes plus âgées.

Étant donné que les mammographies de routine ne sont pas recommandées pour la plupart des femmes de moins de 40 ans, le cancer peut être diagnostiqué tardivement.Cela signifie que le cancer est susceptible d’être plus étendu et plus avancé lorsqu’il est détecté chez les jeunes femmes.

Au moment où elle progresse, la tumeur peut provoquer des changements évidents dans le sein et dans les zones voisines, notamment :

• Gonflement
• Irritation, rougeur, desquamation ou épaississement de la peau du sein ou du mamelon
• Capitonnage de la peau
• Douleur au sein ou au mamelon
• Se tourner vers l’intérieur du mamelon
• Écoulement de liquide du mamelon
• Une bosse sous le bras

Causes et facteurs de risque

Tous les cancers se développent lorsque des cellules anormales commencent à se développer de manière incontrôlée. On ne sait pas exactement ce qui pourrait causer cela chez les femmes qui n’ont pas atteint la ménopause.

Cependant, il existe plusieurs facteurs de risque connus d’apparition précoce du cancer du sein, notamment :

• Une mutation connue du gène BRCA1 ou BRCA2
• Des antécédents familiaux de cancer du sein ou de l’ovaire
• Radiothérapie avant 30 ans
• Exposition au médicament diéthylstilbestrol (DES)
• Prendre une contraception hormonale
• Premières règles avant 12 ans
• Avoir son premier enfant après 30 ans
• Boire de l’alcool

Diagnostic

Les femmes présentant un risque moyen de cancer du sein sont encouragées à commencer des mammographies annuelles à partir de 40 ans. Pour celles à risque élevé, cependant, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein peut commencer à 25 ans et le dépistage par mammographie à 30 ans.

Sans dépistage, le cancer du sein est susceptible de progresser avant d’être détecté.Les signes de cancer peuvent ne pas être détectés jusqu’à ce qu’une grosseur soit ressentie accidentellement (sous la douche, par exemple) ou lors d’un auto-examen des seins (ESB).

Au moment où une grosseur dans le sein est suffisamment grosse pour être ressentie, le cancer a probablement atteint le stade 2 ou le stade 3. La stadification est un système utilisé pour décrire le stade d’avancement du cancer.

Traitement

Le traitement du cancer du sein à apparition précoce dépendra en grande partie du type de cancer dont il s’agit.

• Chirurgie: Il existe deux types d’interventions contre le cancer du sein : une tumorectomie, dans laquelle seule la tumeur et une certaine quantité de tissu sain qui l’entoure sont enlevés, et une mastectomie, qui est l’ablation chirurgicale de la totalité du sein.
• Chimiothérapie : elle implique la perfusion de médicaments qui arrêtent la croissance du cancer et peuvent réduire le risque de récidive du cancer du sein, mais elle peut provoquer un certain nombre d’effets secondaires graves, notamment l’infertilité, un risque plus élevé de complications de grossesse et d’anomalies congénitales, une ménopause prématurée et d’autres types de cancer.
• Radiothérapie : cela peut être utilisé pour réduire tout cancer restant après une intervention chirurgicale. Les rayonnements augmentent le risque de cancers secondaires (cancers qui se développent en raison de l’effet cancérigène des rayonnements).
• Hormonothérapie : ablation des ovaires (ovariectomie) ou un traitement avec des médicaments qui suppriment la fonction ovarienne est plus couramment utilisé dans le cadre de la prise en charge du cancer du sein chez les femmes plus jeunes que chez les femmes plus âgées. Les complications comprennent la ménopause prématurée et l’infertilité, ainsi qu’un risque accru de dépression, de maladie pulmonaire obstructive chronique, de maladie cardiaque et d’ostéoporose.
• Thérapie ciblée: Les thérapies ciblées sur HER2, telles que Herceptin, peuvent souvent être utilisées pour le traitement du cancer du sein HER2-positif.

Protéger la fertilité

L’une des préoccupations concernant la chimiothérapie est qu’elle peut endommager les ovaires et réduire la fertilité. Certains médicaments, notamment des médicaments comme la goséréline (Zoladex), le leuprolide (Lupron) et la triptoréline, peuvent cependant protéger les ovaires. Vous pouvez également augmenter les chances de concevoir après une chimiothérapie en congelant vos ovules.

Pronostic

Pour les femmes âgées de 60 à 69 ans, le taux de survie à cinq ans après un diagnostic de cancer du sein est de 92 %, mais il chute à 85 % pour les femmes âgées de 15 à 39 ans.

Le taux de survie des femmes de moins de 40 ans est pire car le cancer du sein à apparition précoce a tendance à être plus agressif et il est souvent plus avancé au moment du diagnostic.

Résumé

Le cancer du sein chez les femmes plus jeunes peut être particulièrement agressif et difficile à traiter. Les femmes plus jeunes sont susceptibles d’être diagnostiquées plus tard que les femmes plus âgées, leur maladie peut donc être plus avancée.

Le cancer du sein à apparition précoce implique également des défis uniques, car les femmes qui le développent sont en âge de procréer et doivent donc réfléchir à la manière dont le traitement pourrait affecter la fertilité.