Points clés à retenir
- Le taux de survie à cinq ans pour le cancer du sein de stade 3 est de 86,3 %.
- Le cancer du sein de stade 3 est invasif pour les ganglions lymphatiques mais non métastatique.
- L’espérance de vie avec un cancer du sein de stade 3 dépend de plusieurs facteurs tels que l’âge et le statut HER2.
Le taux de survie au cancer du sein de stade 3 sur cinq ans est de 86,3 %.Cela signifie qu’environ 86,3 % des personnes atteintes d’un cancer du sein de stade 3 seront encore en vie cinq ans après le diagnostic.
La survie au cancer dépend de nombreux facteurs différents, et vos propres perspectives et votre stratégie de traitement peuvent être différentes de celles de quelqu’un d’autre. Il existe plusieurs sous-stades au sein du cancer du sein de stade 3, et il est important de comprendre les différences puisque le diagnostic aide à orienter le traitement et le pronostic.
Cet article explique le diagnostic du cancer du sein de stade 3 et son impact sur l’espérance de vie. Il discute de la stadification, des options de traitement et de la signification des statistiques sur le taux de survie.
Guide de discussion avec le médecin spécialisé dans le cancer du sein
Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.
Espérance de vie
L’espérance de vie avec un cancer du sein de stade 3 dépend d’un certain nombre de facteurs, notamment de votre état de santé général. Le cancer du sein peut être un diagnostic complexe, et votre pronostic (issue) dépendra de :
- Votre âge au moment du diagnostic
- Le type de cancer du sein (si des récepteurs hormonaux sont présents)
- Le statut HER2 (présence de protéines du récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain)
- Dans quelle mesure le cancer du sein a-t-il progressé (stade TNM)
- Décisions concernant les options de traitement et leur efficacité
Par exemple, le cancer du sein inflammatoire est un diagnostic de stade 3 qui prend en compte le degré d’invasion du cancer plutôt que la taille de la tumeur.Bien que ce type représente 5 % ou moins de tous les cancers du sein, il est agressif et difficile à traiter, avec un pronostic moins optimiste.
N’oubliez pas que les taux de survie sont basés sur les données des années précédentes et ne peuvent pas vous donner toutes les informations dont vous avez besoin. Par exemple, les taux de survie au cancer du sein de stade 3 en 2023 sont basés sur des statistiques recueillies de 2013 à 2019.
Les chercheurs soulignent souvent que les taux de survie sont à la traîne et ne reflètent pas les nouvelles options de traitement. Votre équipe soignante peut discuter de votre situation particulière avec vous.
Statut HER2 et cancer du sein
Le statut HER2 est un facteur qui contribue au cancer du sein de stade 3, à ses options de traitement et à vos perspectives générales. Des thérapies ciblées comme Herceptin (trastuzumab) et Tykerb (lapatinib) agissent spécifiquement sur cette protéine. Ces médicaments ont amélioré les taux de survie, mais la plupart des personnes atteintes d’un cancer du sein HER2-positif avancé verront le cancer progresser.
Taux de survie
Le taux de survie relatif à cinq ans pour le cancer du sein de stade 3, c’est-à-dire le pourcentage de personnes diagnostiquées avec la maladie qui sont en vie cinq ans après le diagnostic, est de 86,3 %. Il est important de se rappeler que chaque personne est différente et que les statistiques donnent simplement une image globale plus large.
Un taux de survie à cinq ans est le pourcentage de personnes qui vivront pendantau moinscinq ans après le diagnostic. Cela ne veut pas dire que vous ne vivrez que cinq ans. De nombreuses femmes atteintes d’un cancer du sein de stade 3 vivront des années, voire des décennies de plus.
Qu’est-ce que l’étape 3 ?
Le cancer du sein de stade 3 est considéré comme une maladie régionale. Cela signifie qu’il s’est propagé aux ganglions lymphatiques régionaux. Ce n’est pas métastatique, ce qui signifie qu’il ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps.
Le cancer du sein de stade 3 est divisé en trois sous-groupes. Les différences entre chaque groupe peuvent affecter vos options de traitement (par exemple, si une intervention chirurgicale est possible) et vos perspectives.
Cancer du sein de stade 3A
Cette mise en scène est définie par :
- Une tumeur de moins de 2 centimètres qui se propage entre 4 et 9 ganglions lymphatiques voisins
- Une tumeur de plus de 5 cm avec quelques amas de cellules cancéreuses de la taille d’une épingle dans les ganglions lymphatiques
- Une tumeur de plus de 5 cm avec jusqu’à 3 ganglions lymphatiques touchés au bras ou au sternum
Swip Santé / Jessica Olah
Cancer du sein de stade 3B
Cette mise en scène est définie par :
- Tumeur de toute taille
- Cancer également dans la paroi thoracique ou la peau du sein
- Propagation possible du cancer dans jusqu’à 9 ganglions lymphatiques voisins
Des symptômes de gonflement et d’inflammation sont probables en cas de cancer du sein inflammatoire.
Swip Santé / Jessica Olah
Cancer du sein de stade 3C
Ce stade comprend également le cancer du sein inflammatoire. Il est défini comme :
- La présence ou l’absence de tumeur (dans les cas inflammatoires) et de 10 ganglions lymphatiques ou plus impliqués
- La présence ou l’absence de tumeur (avec cas inflammatoires) et sa propagation aux ganglions lymphatiques de la clavicule
- La présence ou l’absence de tumeur (avec cas inflammatoires) et sa propagation aux ganglions lymphatiques au niveau du sternum et sous le bras
Swip Santé / Jessica Olah
Vos options de traitement dépendront d’une compréhension précise de votre maladie et du fait qu’elle soit au stade 3A, 3B ou 3C, ainsi que de facteurs tels que la chirurgie ou non.
Étant donné que les cancers du sein sont définis par plus d’une caractéristique, un certain nombre de facteurs contribuent à un diagnostic de stade 3 et à la manière dont cela peut affecter les résultats. Le tableau ci-dessous montre quelques exemples possibles de la façon dont le cancer du sein pourrait être évalué et classé.
| Scène | Taille de la tumeur Millimètres | Ganglions lymphatiques des aisselles | Propagation métastatique | Grade | Récepteur hormonal | Statut HER2 |
| 2A | 30 millimètres | Aucun | Non | 1 | ER-/PR- | Positif |
| 3A | 53 millimètres | 4 à 9 nœuds | Non | 2 | ER+/PR- | Positif |
| 4 | 65 millimètres | 3 | Oui (poumons) | 1 | ER-/PR- | Positif |
Les sous-stades du cancer du sein de stade 3 peuvent être décomposés en fonction d’autres caractéristiques décrites dans la classification TNM des tumeurs malignes (également connue sous le nom de système TNM).
Mise en scène TNM
Étant donné que votre traitement et votre pronostic peuvent être influencés par les classifications en sous-stades, une stadification minutieuse est nécessaire.
Même si le système TNM peut sembler déroutant au premier abord, le principe est assez simple. Le système TNM classe le cancer en fonction de trois caractéristiques représentées par son acronyme :
- T :Taille de la tumeur
- N :Ganglions lymphatiques
- M :Métastases
Les lettres sont suivies de chiffres qui décrivent plus en détail la taille et l’étendue de la tumeur maligne. Des informations supplémentaires peuvent être ajoutées au diagnostic du cancer du sein de stade 3 en examinant son score TNM.
| Cancer du sein de stade 3A | |
|---|---|
| Score TNM | Définition |
| T0, N2, M0 | Aucune tumeur n’a été trouvée dans le tissu mammaire, mais des cellules cancéreuses ont été trouvées dans les ganglions lymphatiques des aisselles ou du sein. |
| T1, N2, M0 | La tumeur mesure 2 centimètres ou moins et/ou s’étend au-delà du périmètre du tissu mammaire. Le cancer peut également s’être propagé aux ganglions lymphatiques des aisselles ou du sein. |
| T2, N2, M0 | La tumeur mesure plus de 2 centimètres mais moins de 5 centimètres. Un cancer a également été détecté dans les ganglions lymphatiques des aisselles ou du sein. |
| T3, N1, M0 | La tumeur mesure plus de 5 centimètres mais n’a pas encore envahi la peau du sein ou la paroi thoracique. Il y aura un cancer dans les ganglions lymphatiques sous votre bras. |
| T3, N2, M0 | La tumeur mesure plus de 5 centimètres mais n’a toujours pas affecté la peau du sein ni la paroi thoracique. Un cancer a été détecté dans les ganglions lymphatiques des aisselles ou dans ceux du sein. |
| Cancer du sein de stade 3B | |
|---|---|
| Score TNM | Définition |
| T4, N0, M0 | La tumeur peut être de n’importe quelle taille et avoir touché la peau du sein ou s’être développée dans la paroi thoracique (sans impliquer le muscle pectoral reliant l’avant de la poitrine aux os du haut du bras et de l’épaule). Cette tumeur peut également être un type rare appelé cancer du sein inflammatoire. |
| T4, N1, M0 | La tumeur peut être de n’importe quelle taille. Il s’est propagé à la peau du sein ou à la paroi thoracique, ou il peut s’agir d’un cancer du sein inflammatoire. Le cancer sera également détecté dans les ganglions lymphatiques des aisselles, près du sein affecté. |
| T4, N2, M0 | La tumeur peut être de n’importe quelle taille. Il s’est propagé à la peau du sein ou à la paroi thoracique, ou il peut s’agir d’un cancer du sein inflammatoire. Le cancer peut également être détecté dans les ganglions lymphatiques des aisselles ou dans les ganglions du sein. |
| Cancer du sein de stade 3C | |
|---|---|
| Score TNM | Définition |
| T (n’importe lequel), N3, M0 | La tumeur peut être de n’importe quelle taille mais sera contenue uniquement dans le tissu mammaire. La paroi thoracique et la peau de la poitrine ne seront pas affectées. L’état des ganglions lymphatiques peut varier. Le cancer peut être détecté dans les nœuds de vos aisselles, dans votre sein, sur votre clavicule, sous votre clavicule ou à plusieurs endroits à la fois. |
Traitement
Si vous recevez un diagnostic de cancer du sein de stade 3, votre plan de traitement comprendra probablement une intervention chirurgicale, une chimiothérapie et, dans la plupart des cas, une radiothérapie.
Le traitement du cancer du sein de stade 3 peut inclure :
- Lumpectomie, ablation chirurgicale d’une petite tumeur isolée. Une biopsie du ganglion sentinelle sera nécessaire pour savoir si des cellules cancéreuses ont dépassé votre sein.
- Mastectomie, ablation chirurgicale du sein et des tissus voisins accompagnée d’une biopsie des ganglions lymphatiques. Une reconstruction mammaire peut être proposée, mais elle est parfois retardée en raison de la radiothérapie.
- Chimiothérapie, seule ou avant la chirurgie (néoadjuvant) ou après la chirurgie (adjuvant) pour réduire le risque de récidive.
- L’immunothérapie, qui utilise des médicaments pour aider le système immunitaire d’une personne à mieux reconnaître et détruire les cellules cancéreuses du corps.Ces médicaments agissent généralement sur certaines protéines du système immunitaire pour renforcer la réponse immunitaire.
- Thérapies ciblées qui attaquent les protéines des cellules cancéreuses qui contrôlent leur croissance, leur division et leur propagation.
Le cancer du sein inopérable peut-il être soigné ?
Avec un diagnostic de cancer du sein de stade 3, la chirurgie n’est pas toujours une option immédiate. Un certain nombre de variables peuvent intervenir, notamment la possibilité d’un cancer du sein inflammatoire. La chimiothérapie néoadjuvante est souvent un traitement de première intention pour le cancer du sein inflammatoire, dans l’espoir qu’une mastectomie et une ablation des ganglions lymphatiques axillaires (dissection) puissent ensuite être réalisées.
Gardez à l’esprit que même si votre cancer du sein est inopérable, l’équipe d’oncologie dispose toujours d’autres options de traitement. Des thérapies hormonales spécifiques peuvent par exemple être utilisées, ce qui peut contribuer aux décisions chirurgicales.
Par exemple, une étude a montré que les personnes de plus de 70 ans atteintes d’un cancer du sein ER-positif jusqu’au stade 3A présentaient un taux de chirurgie inférieur à celui de leurs homologues ER-négatives.Le risque comparativement plus faible de leurs tumeurs et l’accès aux options de thérapie hormonale sont des facteurs probables, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les données.
Options de traitement du cancer du sein
Remise
Votre équipe d’oncologie continuera de surveiller le succès du traitement pour le cancer du sein en rémission, ce qui signifie que la tumeur a considérablement diminué ou a complètement disparu. Ces catégories comprennent :
- Rémission partielle : La taille de la tumeur est réduite d’au moins 50 % et votre cancer est contrôlé.
- Rémission complète : Les tests, scans et examens ne permettent pas de détecter des traces de cancer dans le corps, ce qui peut être qualifié d’absence de preuve de maladie (NED) dans les rapports.
À partir de là, ils détermineront quels traitements (le cas échéant) poursuivre, comme pour les thérapies hormonales. Gardez à l’esprit qu’il n’est pas rare que des cancers du sein plus avancés réapparaissent.Les futurs traitements pourraient être différents de ceux que vos professionnels de la santé ont déjà essayés.
Même si votre cancer est contrôlé (non guéri), vous subirez des examens réguliers avec votre oncologue pendant au moins les cinq prochaines années. Pendant cette période, vous continuerez à passer régulièrement des mammographies et à effectuer des auto-examens réguliers s’il reste encore du tissu mammaire.
Perspectives
Votre pronostic individuel dépendra de nombreux facteurs, dont votre diagnostic. Un cancer du sein triple négatif, par exemple, est plus susceptible d’avoir un pronostic initial et un taux de récidive moins optimaux que d’autres. Environ 60 % d’entre eux survivront à long terme.
Il est important de suivre vos visites chez le médecin et de maintenir un mode de vie sain. Cela peut vous aider à éviter les récidives mais également à augmenter vos chances de survie si votre cancer du sein réapparaît.
Vivre avec un cancer peut être difficile, non seulement physiquement, mais aussi émotionnellement. Trouver un groupe de soutien ou un thérapeute peut être utile. De nombreux hôpitaux ou centres de cancérologie disposent de groupes de soutien spécifiques à une maladie ; discutez avec votre équipe de traitement pour voir si votre centre de traitement en possède une. Sinon, demandez des ressources à votre fournisseur.
Foire aux questions
- Quels sont les types de cancer du sein ?
Il existe de nombreux types de cancer du sein, mais ceux-ci représentent quelques-uns des principaux types.
- Le carcinome canalaire invasif (CID) est le type de cancer du sein le plus courant, représentant 70 à 80 % de tous les cas. Elle commence dans les cellules tapissant un canal galactophore et se propage à d’autres tissus mammaires.
- Le carcinome canalaire in situ (CCIS) est le stade le plus précoce du cancer canalaire. Les cellules cancéreuses ne se sont pas encore propagées à d’autres zones voisines, ce qui les rend non invasives ou préinvasives.
- Le carcinome lobulaire invasif (CLI) prend naissance dans les lobules ou les glandes mammaires qui produisent le lait.
- Le cancer du sein triple négatif signifie que les cellules cancéreuses manquent de récepteurs d’œstrogènes ou de progestérone et créent peu ou pas de protéine HER2.
- Cancer du sein inflammatoire : les vaisseaux lymphatiques sont obstrués par les cellules cancéreuses, provoquant une inflammation du sein.
- Maladie de Paget du sein : Des cellules cancéreuses apparaissent sur le mamelon et l’aréole.
- Combien de stades existe-t-il dans le cancer du sein ?
Il existe cinq stades principaux du cancer du sein qui commencent au stade 0 (cancer du sein non invasif) et se terminent au stade 4 (cancer invasif qui s’est propagé à d’autres parties du corps). Cependant, chaque stade de cancer du sein supérieur à 0 comporte également des sous-catégories. Par exemple, le cancer du sein de stade 3 comporte trois sous-catégories, appelées 3A, 3B et 3C.
- Le cancer du sein de stade 3 est-il curable ?
En général, le cancer du sein de stade 3 est considéré comme curable. Cependant, le succès du traitement dépend de l’étendue de la propagation, du grade du cancer, du statut des récepteurs hormonaux et de la réponse au traitement.
