Calcification de l’artère coronaire : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que la calcification de l’artère coronaire ?

La calcification des artères coronaires est une accumulation de calcium dans les deux artères principales de votre cœur, également appelées artères coronaires. Cela se produit après la formation de plaque (graisse et cholestérol) dans vos artères (athérosclérose) pendant environ cinq ans.

La calcification de l’artère coronaire est un indicateur de maladie coronarienne et peut fournir à votre médecin des informations pour l’aider à évaluer votre risque cardiovasculaire.

Lorsque la plaque s’accumule dans vos artères, le sang a plus de difficulté à passer. Une bonne circulation sanguine est cruciale dans vos artères coronaires car elles fournissent du sang riche en oxygène à votre muscle cardiaque. Si le sang ne parvient pas à traverser vos artères coronaires, cela peut entraîner des douleurs thoraciques et/ou une crise cardiaque.

Deux types de calcification de l’artère coronaire

• Intime(dans la couche de l’artère intimale ou interne). Ce type est plus fréquent dans les artères coronaires.
• Médian(dans la couche artérielle médiale ou moyenne).

Calcification de l’artère coronaire vs athérosclérose

Le nombre de calcifications que vous présentez est un indicateur de la gravité de votre athérosclérose. L’athérosclérose est le résultat de l’accumulation de plaque dans vos artères, ce qui les rend étroites. Cela rend difficile la circulation du sang dans vos artères.

Qui est concerné par la calcification des artères coronaires ?

Les personnes atteintes d’une maladie coronarienne présentent généralement une calcification des artères coronaires.

Chez les personnes de plus de 70 ans, plus de 90 % des hommes et 67 % des femmes présentent une calcification des artères coronaires. Avant la ménopause, les œstrogènes protègent les femmes du développement de l’athérosclérose. C’est pourquoi les femmes ont tendance à développer l’athérosclérose 10 à 15 ans plus tard que les hommes.

Les personnes blanches sont plus susceptibles que les autres races de souffrir de calcification des artères coronaires.

Vous êtes plus susceptible de souffrir de calcification des artères coronaires si vous avez :

• Maladie rénale chronique.
• Problèmes de glucose tels que le diabète sucré.
• Trop de mauvais cholestérol (lipoprotéines de basse densité ou LDL) et trop peu de bon cholestérol (lipoprotéines de haute densité ou HDL).
• IMC (indice de masse corporelle) élevé.
• Antécédents familiaux de calcification des artères coronaires.
• Hypertension artérielle.
• Des antécédents de tabagisme ou de consommation d’autres produits du tabac.
• Âge plus avancé.
• Irrégularités de l’hormone parathyroïdienne.
• Niveaux élevés de phosphate.
• Niveau de calcium élevé.

Les hommes courent également un risque plus élevé de calcification des artères coronaires.

Comment la calcification des artères coronaires affecte-t-elle mon corps ?

La calcification des artères coronaires rend vos artères rigides et moins capables de se dilater et de se contracter. Cela vous expose à un risque plus élevé de problèmes cardiovasculaires.

La calcification de l’artère coronaire entraîne une diminution du flux de sang vers le muscle cardiaque.

La calcification rend difficile pour votre médecin la réalisation d’une intervention coronarienne percutanée (ICP) ou d’une angioplastie. Il est plus difficile de dilater un stent pour garder votre artère ouverte.

Quels sont les symptômes ?

Les personnes atteintes de calcification des artères coronaires ne présentent souvent aucun symptôme. Au fil du temps, les gens peuvent présenter des symptômes tels que :

• Angine stable.
• Essoufflement.
• Crise cardiaque.

Quelles sont les causes de la calcification des artères coronaires ?

Après 40 ans, le calcium présent dans votre sang peut se déposer dans certaines parties de votre corps. Les artères endommagées, enflammées ou réparées sont plus susceptibles d’attirer les dépôts de calcium. Ce processus peut commencer dans la vingtaine, mais votre médecin ne le verra peut-être pas tant qu’il n’y aura pas une quantité suffisamment importante pour apparaître sur l’imagerie. Et la plupart des gens dans la vingtaine ou la trentaine n’auraient aucune raison de recourir à l’imagerie.

Les dépôts de calcium commencent petits (0,5 μm ou micron/micromètre) et atteignent une taille supérieure à 3 mm, la plaque continuant à s’accumuler en même temps.

Les chercheurs pensent que la microcalcification de la couche intimale commence lorsque les cellules musculaires lisses meurent.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer une calcification de l’artère coronaire ?

Un type d’imagerie appelé tomodensitométrie ou tomodensitométrie multidétecteurs (MDCT) peut détecter l’athérosclérose coronarienne avant qu’elle ne devienne avancée.

Une tomodensitométrie cardiaque (tomodensitométrie) peut montrer des dépôts de plaque calcifiée dans vos artères coronaires. C’est ce qu’on appelle un test de calcium dans l’artère coronaire (CAC), qui examine :

• De combien de dépôts vous disposez.
• Quelle est la densité des dépôts.
• Quelle est leur taille.

Votre médecin multipliera votre zone de calcification par sa densité pour obtenir un score d’Agatston. Vous obtenez un score de 0 à 400 ou plus, des scores plus élevés indiquant un risque plus élevé de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral dans 10 ans.

Les prestataires ont découvert que le test CAC prédit avec précision le risque cardiovasculaire futur.

Vous devrez peut-être payer ce test de votre poche.

Scores de calcification de l’artère coronaire

• Un score de 0 ne montre aucune maladie.
• De 1 à 99 indique une maladie bénigne.
• De 100 à 399 montre une maladie modérée.
• Plus de 400 montrent une maladie grave.

Les méthodes plus invasives pour vérifier la calcification de votre artère coronaire comprennent :

• L’échographie intravasculaire cardiaque (IVUS) vous donne un résultat de classe I à classe IV, la quatrième classe décrivant la calcification la plus sévère. Pour l’IVUS, votre médecin utilise une baguette à ultrasons à l’extrémité d’un cathéter (tube) pour voir l’intérieur de vos artères coronaires.
• Tomographie par cohérence optique intravasculaire (IVOCT)peut vous montrer combien de calcification vous avez et quelle est son épaisseur. Il utilise la lumière proche infrarouge pour créer des images de l’intérieur de votre artère coronaire. Une sonde sur un cathéter envoie la lumière et la détecte.

Comment traite-t-on la calcification des artères coronaires ?

Bien que les prestataires de soins de santé ne disposent pas de traitement standard pour la calcification des artères coronaires, certains ont recours à la lithotritie intravasculaire pour traiter les cas graves. Cette procédure plus récente utilise un cathéter (tube) avec un dispositif à l’extrémité qui envoie des ondes de pression pour séparer la calcification. Après la procédure, votre prestataire peut installer un stent (petit tube métallique) pour maintenir votre artère ouverte.

Autres traitements pour améliorer le flux sanguin artériel :

• Athérectomie rotationnelle, orbitale ou au laser pour éliminer la plaque et le calcium de votre artère.
• Angioplastie par coupe, incision ou par ballonnet à haute pression pour pousser la plaque contenant du calcium contre les parois de vos artères.

Complications du traitement

• Les complications de la lithotritie intravasculaire peuvent inclure :
• Arythmie (rythme cardiaque anormal).
• Anévrisme ou vaisseau sanguin étiré.
• Complications hémorragiques.
• Accident vasculaire cérébral.
• La mort.

Les complications de l’athérectomie rotationnelle peuvent inclure :

• Dissection artérielle.
• Crise cardiaque.
• La mort.
• Pontage coronarien d’urgence (PAC).

Les complications de l’angioplastie coronarienne peuvent inclure :

• Crise cardiaque.
• Accident vasculaire cérébral.
• Arythmie (rythme cardiaque anormal).
• Saignement.
• Des caillots de sang.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une calcification de l’artère coronaire ?

Si vous souffrez de calcification des artères coronaires, vous courez un risque élevé de développer une maladie coronarienne et des événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE).

Perspectives de calcification de l’artère coronaire

La lithotripsie intravasculaire a réussi dans plus de 92 % des cas et l’athérectomie rotationnelle a eu un taux de réussite de 90 %.

La calcification de l’artère coronaire augmente les risques d’échec d’une angioplastie par ballonnet. Cela rend également plus difficile la mise en place d’un stent dans une position où il fonctionnerait le mieux.

Comment puis-je réduire mon risque ?

Vous pouvez réduire votre risque de calcification des artères coronaires en traitant les problèmes qui vous exposent à ce risque. Ceux-ci incluent :

• Diabète sucré.
• Des taux de cholestérol anormaux.
• Hypertension artérielle.
• Maladie du rein.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Si vous souffrez de calcification des artères coronaires, vous devez suivre les recommandations pour un mode de vie sain pour le cœur, notamment :

• Manger des aliments faibles en gras.
• Éviter les produits du tabac.
• Faire de l’exercice régulièrement.
• Maintenir votre tension artérielle et votre cholestérol à un niveau normal.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous souffrez d’hypertension artérielle et/ou d’hypercholestérolémie, vous devriez consulter régulièrement votre médecin pour vous assurer que vous contrôlez ces problèmes. Consultez votre professionnel de la santé si vous avez besoin d’un plan pour améliorer votre santé cardiovasculaire.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Appelez le 911 si vous ressentez des douleurs thoraciques, des nausées et des vomissements, un essoufflement ou d’autres signes de crise cardiaque.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Dois-je faire vérifier la calcification de mes artères coronaires ?
• Quelle est la gravité de la calcification de mes artères coronaires ?
• Quel traitement recommandez-vous pour ma situation spécifique ?