Caillots sanguins normaux et anormaux pendant vos règles

Avoir des caillots sanguins pendant vos règles est généralement normal et il n’y a pas lieu de s’inquiéter. Il est courant que des caillots se détachent avec la muqueuse de votre utérus dans le cadre de votre cycle menstruel normal. Ces caillots peuvent avoir environ la taille d’un quart ou moins.

Des caillots plus gros peuvent cependant être préoccupants. Ils peuvent être le signe d’une endométriose, du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), de changements hormonaux ou même d’un cancer.Parlez à votre médecin des caillots pendant vos règles s’ils sont récurrents, en particulier en cas d’autres symptômes comme la douleur.

Caillots de règles normales

Un caillot de sang menstruel ressemble à une goutte de sang rouge foncé. La taille d’un caillot sanguin normal peut varier, mais elle se situe généralement entre la taille d’un centime et d’un quart.Parfois, une goutte gélatineuse composée de sang menstruel et de tissu utérin ressemblera à un caillot de sang lors de son passage.

Lorsque votre flux menstruel est abondant, les caillots sanguins ont tendance à être plus gros car il y a plus de sang dans l’utérus. Le sang peut également être épais ou filandreux et la couleur des caillots peut varier. Vos règles peuvent commencer par des caillots rouge vif, mais le sang plus ancien prendra une couleur plus foncée.

Caillots sanguins pendant les règles anormales

Il y a des moments où un caillot menstruel est une source de préoccupation. Cela se produit généralement lorsqu’un caillot est excessivement gros en raison d’un saignement abondant, anciennement appeléménorragie. Les saignements menstruels abondants font référence aux saignements menstruels qui comprennent des caillots sanguins de plus d’un quart de taille, ainsi que :

• Saignement qui dure plus de sept jours
• Flux qui nécessite de changer un tampon ou une serviette toutes les deux heures ou moins
• Sang menstruel qui pénètre dans les serviettes en une heure ou nécessite des changements la nuit
• Douleur dans le bas du ventre qui ne s’améliore pas

Des saignements menstruels abondants peuvent également provoquer des symptômes de fatigue et d’essoufflement. Discutez avec votre professionnel de la santé si vous ressentez ces symptômes.

Problèmes de santé associés

Selon votre âge et vos antécédents médicaux, de nombreuses affections sont associées aux saignements menstruels abondants, notamment :

• Fibromes utérins: Ces excroissances bénignes (non cancéreuses) courantes dans l’utérus provoquent souvent des saignements abondants.
• Ménopause: Les changements hormonaux pendant la ménopause peuvent provoquer des saignements irréguliers et parfois abondants.
• Maladie thyroïdienne: L’hypothyroïdie (thyroïde sous-active) et l’hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive) peuvent perturber les hormones de Swip Health et déclencher des saignements abondants.
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK): Les saignements irréguliers sont caractéristiques de ce trouble hormonal qui provoque de multiples petits kystes au niveau des ovaires. Mais lorsque des saignements surviennent, ils peuvent être abondants.
• Endométriose : Il s’agit d’une affection dans laquelle le tissu endométrial se développe à l’extérieur de l’utérus, provoquant des adhérences (tissus collés ensemble), des douleurs et des saignements anormaux.
• Adénomyose: Il s’agit d’une affection dans laquelle le tissu endométrial se développe dans la paroi utérine, le rendant vulnérable à des saignements abondants chaque fois que la muqueuse est éliminée.
• Fausse-couche: Cela peut se produire très tôt au cours d’une grossesse, parfois avant même que vous sachiez que vous êtes enceinte. La coagulation et les saignements sont fréquents.
• Grossesse extra-utérine: Il s’agit d’une situation potentiellement mortelle dans laquelle un fœtus s’implante en dehors de l’utérus, souvent dans une trompe de Fallope.
• Cancer de l’utérusoucancer du col de l’utérus: Ce sont des causes potentielles, mais moins probables, de saignements menstruels anormaux et de caillots sanguins.

Les troubles de la coagulation peuvent également provoquer des règles abondantes accompagnées de caillots sanguins. La maladie de von Willebrand est une cause fréquente de règles abondantes.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Consultez immédiatement votre professionnel de la santé si vous ressentez l’un des symptômes suivants :

• Les caillots sanguins sont plus gros qu’un quart.
• Il y a un nombre excessif de caillots.
• Les saignements menstruels sont abondants et nécessitent de changer de tampon ou de serviette après moins de deux heures.
• Le saignement dure plus de sept jours.
• Vous ressentez des douleurs abdominales extrêmes accompagnées de nausées ou de vomissements.

Diagnostic

Si vous consultez un professionnel de la santé au sujet de caillots sanguins menstruels, il vous posera des questions qui peuvent vous aider à orienter le diagnostic, telles que :

• Combien de temps durent vos règles ?
• Quelle est votre flux habituel ? Est-ce que ça a changé ?
• Quelle est la taille des caillots ?

Ils prendront également en compte les antécédents médicaux minutieux, y compris les médicaments, l’utilisation de contraceptifs, les grossesses antérieures et toute intervention chirurgicale. Ils effectueront également probablement un examen pelvien et ordonneront des tests pour déterminer la cause possible de vos caillots sanguins. Les tests peuvent inclure :

• Prises de sang: Diverses analyses de sang peuvent vérifier des problèmes de thyroïde, des déséquilibres hormonaux, une anémie ou un problème de plaquettes.
• Imagerie: L’échographie s’appuie sur les ondes sonores pour évaluer les causes structurelles des saignements menstruels abondants. Une échographie spécialisée pour évaluer l’utérus, appeléesonohystérogramme, ainsi que la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent également être utilisées.
• Hystéroscopie: Cela implique l’insertion d’une lunette éclairée à travers le col pour voir l’intérieur de l’utérus.
• Biopsie de l’endomètre : cela implique le prélèvement d’un échantillon de tissu endométrial pour le visualiser au microscope.

Traitement

Le traitement des caillots sanguins anormaux pendant les règles peut inclure des suppléments de fer, un traitement hormonal, des médicaments et, dans certains cas, une intervention chirurgicale. Le plan de traitement variera en fonction de la cause et de la gravité de vos symptômes ainsi que de votre âge et de vos projets de grossesse.

Suppléments de fer

Les saignements menstruels prolongés et abondants sont une cause fréquente d’anémie. Une étude a révélé que 63,4 % des personnes ayant des saignements menstruels abondants souffraient également d’anémie.

Pour traiter l’anémie, votre médecin peut vous prescrire des suppléments de fer. Le fer est le principal composant de l’hémoglobine, une protéine présente dans les globules rouges qui transporte l’oxygène vers les cellules. Sans apport suffisant, vous pouvez souffrir d’anémie ferriprive.

Les suppléments de fer ne rendront pas vos règles plus légères, mais ils peuvent aider à surmonter la fatigue et l’épuisement associés aux saignements menstruels abondants.

Contraceptifs hormonaux

Certains contraceptifs hormonaux peuvent aider à contrôler les saignements irréguliers en modifiant le cycle menstruel :

• Pilules contraceptives combinées(« la pilule ») peut réduire le flux sanguin abondant jusqu’à 77 %.
• Pilules à base de progestérone uniquementouinjectionsdiminuer le flux sanguin menstruel de plus de 80 %.

Les dispositifs intra-utérins hormonaux comme ceux contenant du lévonorgestrel peuvent également être utilisés pour traiter les saignements utérins anormaux ainsi que d’autres interventions.

Ibuprofène

Advil ou Motrin (ibuprofène) sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) qui non seulement traitent la douleur mais réduisent également l’inflammation. Des études ont montré que ces effets anti-inflammatoires peuvent réduire les règles abondantes d’environ 30 %.

D’autres AINS comme l’aspirine ou l’Aleve (naproxène) n’ont pas ces effets et peuvent augmenter les saignements menstruels.

Thérapie hormonale

La progestérone, les œstrogènes ou une combinaison des deux peuvent aider à réduire les saignements. On les trouve dans les contraceptifs, mais les professionnels de la santé peuvent également prescrire des hormones à des doses qui ne sont pas adaptées au contrôle des naissances. C’est ce qu’on appelle l’hormonothérapie thérapeutique (THT).

Médecine antifibrinolytique

Antifibrinolytiquedes médicaments comme Lysteda (acide tranexamique) ou Amicar (acide aminocaproïque) peuvent aider à réduire les saignements menstruels abondants. Pour ce faire, ils empêchent la dégradation de la fibrine produite par les facteurs de coagulation dans le sang. En ralentissant la décomposition des caillots, les saignements peuvent être réduits.

Des études ont montré que l’acide tranexamique peut réduire les flux menstruels abondants de 26 à 50 %.

Chirurgie

La chirurgie peut être une option si vous avez des polypes ou des fibromes. Votre médecin peut également recommander une intervention chirurgicale si les traitements conservateurs contre les saignements menstruels abondants ne parviennent pas à soulager.

Les options chirurgicales comprennent :

• Laparoscopie: Cette chirurgie mini-invasive peut enlever les petits fibromes utérins avec deux ou plusieurs petites incisions dans l’abdomen.
• Myomectomie: Il s’agit d’une opération visant à enlever les fibromes tout en préservant l’utérus.
• Ablation de l’endomètre: Il s’agit d’une procédure qui détruit (ablation) tout ou partie de la muqueuse utérine pour réduire ou arrêter les règles.
• Hystérectomie : il s’agit de l’ablation chirurgicale de l’utérus et peut être utilisée en cas de saignements utérins anormaux liés à la ménopause.

D’autres procédures non invasives, telles que les ultrasons focalisés, peuvent également constituer une option.