Comment fonctionnent les médicaments contre les brûlures d’estomac (reflux acide)?

Les médicaments pour soulager les brûlures d’estomac font partie des médicaments les plus couramment prescrits et achetés. Certains sont disponibles en vente libre (OTC) tandis que d’autres ne peuvent être obtenus que sur ordonnance d’un médecin. Les brûlures d’estomac ne sont qu’un symptôme. Ces médicaments ciblent la cause principale des brûlures d’estomac, qui sont le reflux acide. Bien que les médicaments contre les brûlures d’estomac puissent varier dans leur mode d’action, ils offrent un soulagement en quelques minutes et même être utilisés pour prévenir les brûlures d’estomac pendant plusieurs heures. D’une manière ou d’une autre, ces médicaments neutralisent les effets du contenu acide de l’estomac dans l’œsophage. Les médicaments contre les brûlures d’estomac ne sont pas des anti-inflammatoires ou des analgésiques (analgésiques) qui engourdissent simplement la sensation.

 

Pourquoi les brûlures d’estomac se produisent-elles?

Les brûlures d’estomac sont l’un des symptômes gastro-intestinaux supérieurs les plus courants dont souffrent les gens. Pour certaines personnes, ce n’est rien de plus qu’un léger inconfort ressenti dans la région de la poitrine qui se produit de temps en temps. Mais pour d’autres, cela peut être pénible. Elle peut affecter l’appétit d’une personne, entraver sa capacité à poursuivre ses activités quotidiennes et est maintenant connue pour être l’une des causes courantes des problèmes de sommeil. C’est également l’un des symptômes qu’un grand nombre de personnes choisissent de traiter et de gérer seuls sans surveillance médicale, au moins pendant un certain temps.

Normalement, le contenu acide de l’estomac ne peut pas remonter dans l’œsophage. Elle est empêchée par le sphincter œsophagien inférieur (LES) qui se situe à la jonction entre l’estomac et l’œsophage. Parfois, le LES n’est pas en mesure de maintenir sa tonicité et reste ouvert plus longtemps qu’il ne le devrait. Cela permet au contenu acide de l’estomac de se répandre dans l’œsophage. L’œsophage est incapable de lutter contre l’acide, contrairement à l’estomac qui s’est développé pour le gérer. L’acide irrite la muqueuse œsophagienne. Ceci est connu comme reflux acide ou plus correctement comme reflux gastro-œsophagien (RGO). Les brûlures d’estomac sont l’un des principaux symptômes.

Médicaments pour soulager les brûlures d’estomac

Il est important de comprendre le fonctionnement des médicaments contre les brûlures d’estomac pour les utiliser correctement. Il ne s’agit pas seulement de trouver un soulagement de la douleur thoracique brûlante après l’utilisation du médicament. Sur la base du mécanisme d’action du médicament en question, un soulagement symptomatique ne peut être ressenti que quelques minutes, voire des heures plus tard. Pour cette raison, une combinaison de médicaments contre les brûlures d’estomac est parfois utilisée – pour un soulagement immédiat des symptômes et une action plus durable contre la cause profonde du problème qui est le reflux acide. Bien que la plupart des médicaments contre les brûlures d’estomac soient sans danger, leur utilisation incorrecte peut entraîner des effets indésirables, en particulier si ce comportement incorrect se répète quotidiennement.

Ces médicaments agissent en:

  • Acide gastrique neutralisant.
  • Former une barrière entre l’acide et l’œsophage.
  • Réduisez ou même bloquez la production d’acide.
  • Accélérez la vidange du contenu de l’estomac.
  • Resserrez le sphincter œsophagien inférieur.

Neutraliser l’acide gastrique

Les brûlures d’estomac les plus courantes sont les antiacides . Ces médicaments agissent en augmentant le pH de l’acide gastrique. En d’autres termes, il rend l’acide gastrique plus alcalin qu’il ne l’est actuellement. Les acides forts comme l’acide gastrique ne sont pas facilement tolérés par la plupart des tissus vivants. L’estomac possède des mécanismes qui lui permettent de produire et de résister généralement aux effets corrosifs de l’acide gastrique. Mais pas l’œsophage. En neutralisant l’acide gastrique, les antiacides sont capables de réduire la propriété corrosive de l’acide gastrique, facilitant ainsi l’irritation de l’œsophage.

Les antiacides sont généralement des alcalis. Ces médicaments contiennent du calcium, du bicarbonate, de l’aluminium, du magnésium et du sodium. Bien que la plupart des gens pensent que les antiacides sont sûrs, ce n’est pas toujours le cas. En excès, il peut provoquer une foule de symptômes gastro-intestinaux tels que des vomissements, des selles anormales et un pan abdominal. Étant donné que les ingrédients des antiacides peuvent être absorbés dans la circulation sanguine, cela peut également entraîner une gamme d’autres effets. Il peut perturber les niveaux d’électrolytes sanguins et entraîner de graves complications telles que le syndrome du lait-alcali.

Forme une barrière acide

Beaucoup de médicaments courants contre les brûlures d’estomac que l’on pense être des antiacides mais qui ne neutralisent pas l’ acide gastrique . Au lieu de cela, ces substances forment une barrière entre l’acide gastrique et la paroi de l’œsophage. Il est connu sous le nom d’agents formant des radeaux et la plupart sont à base d’aliginate contenant du bicarbonate de sodium ou de potassium. Lorsque ces substances entrent en contact avec l’acide gastrique, elles forment du dixoxyde de carbone qui remonte à la surface de l’acide gastrique. Une mousse se forme sur la surface qui sert de barrière.

Les agents formant des radeaux à base d’alginate ne sont pas absorbés dans la circulation sanguine. Par conséquent, il n’a pas d’effets systémiques bien que beaucoup soient combinés avec des antiacides qui peuvent avoir divers effets. Ces formulations de radeau sont donc sûres et très efficaces car elles restent dans l’estomac pendant de longues périodes, offrant ainsi un soulagement prolongé du reflux acide. Cependant, il ne traite pas la cause du problème qui est le déversement d’acide dans l’œsophage.

Réduit la production d’acide

Les médicaments antiacides sont devenus plus populaires ces dernières années. Il offre un soulagement plus durable que les antiacides en ciblant la production d’acide plutôt que de simplement la neutraliser. Les cellules pariétales de la paroi de l’estomac produisent de l’acide gastrique en combinant des ions hydrogène et chlorure pour produire de l’acide chlorhydrique. Les médicaments suppresseurs d’acide, à savoir les inhibiteurs de la pompe à protons et les inhibiteurs des récepteurs H2, agissent en perturbant la production d’acide et sa sécrétion ultérieure dans la cavité gastrique.

Les bloqueurs des récepteurs H2 réduisent la production d’acide gastrique mais ne l’arrête pas complètement. Les inhibiteurs de la pompe à protons bloquent la production d’acide. Ces médicaments sont utiles pour le reflux acide et pour soulager ou prévenir les brûlures d’estomac. Il est également utile pour le traitement de l’ulcère gastroduodénal. Les deux médicaments sont disponibles en vente libre (OTC) et sous forme de prescription, ce dernier étant généralement une formulation plus forte. Ces médicaments sont en grande partie sûrs à utiliser, mais une utilisation excessive peut entraîner des problèmes digestifs car l’action de l’acide gastrique est altérée.

Accélérer la vidange de l’estomac

Les agents procinétiques sont un autre type de médicament moins fréquemment utilisé pour le reflux acide. Ces médicaments agissent de deux manières. Il renforce la contraction du sphincter œsophagien inférieur (SOI), ce qui empêche l’acide gastrique de refluer dans l’œsophage. Il accélère également la vidange du contenu de l’estomac dans le duodénum (première partie de l’intestin grêle). De cette manière, il minimise le déversement du contenu acide de l’estomac dans l’œsophage.

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Les médicaments procinétiques ne sont pas couramment prescrits pour le reflux gastro-œsophagien (RGO) en grande partie en raison des effets secondaires associés à son utilisation. Il est réservé aux reflux acides sévères lorsque d’autres médicaments n’ont pas donné de résultats satisfaisants. Certains des effets secondaires qui peuvent survenir lors de l’utilisation de médicaments procinétiques comprennent la fatigue, des troubles psychologiques tels que l’anxiété et la dépression, ainsi que des troubles neurologiques. Compte tenu de la nature de ces effets secondaires, les médicaments procinétiques ne sont pas souvent privilégiés pour le traitement du reflux acide.

Remèdes non liés à la drogue

En dehors de ces médicaments, il existe un certain nombre de remèdes maison que les gens utilisent pour soulager le reflux acide. Le lait est l’un des plus populaires car il s’agit d’un alcali comestible facilement accessible à la maison. Cependant, il n’offre pas de soulagement aussi longtemps que les antiacides commerciaux. Un autre remède populaire est le bicarbonate de soude car il contient du bicarbonate de sodium. Même si le bicarbonate de soude est un aliment largement utilisé, la surutilisation peut entraîner des complications et il ne doit pas être utilisé comme un moyen de remplacer les médicaments en vente libre ou sur ordonnance pour le reflux acide.

Au lieu de cela, des mesures simples peuvent aider à soulager le reflux acide et les brûlures d’estomac. Ceci comprend:

  • Ne pas manger 2 à 3 heures avant le coucher.
  • Changer votre alimentation en fonction des aliments à éviter pour le reflux acide .
  • Manger des petits repas.
  • Modération de la consommation d’alcool.

Ces mesures doivent être intégrées à la gestion quotidienne du reflux acide, même si des médicaments contre les brûlures d’estomac sont utilisés. L’échec de ces médicaments, des changements de régime et de mode de vie pour donner des résultats peut signifier qu’une intervention chirurgicale est nécessaire.

Références :

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10848650

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