Bouchons lacrymaux : comment ils fonctionnent et effets secondaires

Que sont les bouchons lacrymaux ?

Les bouchons lacrymaux sont de petits inserts qui bloquent l’écoulement du liquide lacrymal de vos yeux. Bloquer cet écoulement peut aider à maintenir l’humidité des yeux et à empêcher vos yeux de se dessécher.

Vos yeux disposent d’un système de drainage intégré pour le liquide lacrymal. Le premier composant de ce système est une paire d’ouvertures circulaires appelées puncta (le mot pour une est « punctum »). Chaque paupière a un point lacrymal près du coin interne de votre œil, donc les deux yeux ont deux points lacrymaux. Chaque point lacrymal est minuscule – environ la largeur de trois cheveux humains.

Les points lacrymaux sont comme des drains qui envoient des larmes dans le canal lacrymo-nasal, qui s’écoule dans votre nez (c’est pourquoi vous avez une congestion nasale lorsque vous pleurez). Les bouchons méatiques bloquent le point lacrymal, empêchant les larmes de s’écouler.

Existe-t-il différents types de bouchons lacrymaux ?

Il existe de nombreux types de bouchons lacrymaux. Certains sont conçus pour un usage temporaire, tandis que d’autres sont destinés à rester indéfiniment. Il existe également des plugs dotés de fonctionnalités spécifiques pour traiter certaines affections.

Une façon de classer les différents types de bouchons consiste à utiliser leur matériau et leur durée de vie :

• Temporaire (cinq à sept jours). Les bouchons lacrymaux temporaires sont constitués de substances comme le collagène, une protéine similaire à celles qui aident la gélatine (comme dans les desserts) à prendre et à conserver sa forme.
• Semi-permanent (semaines à mois). Ces bouchons sont souvent constitués de matériaux qui se dissolvent avec le temps et/ou que votre corps peut absorber.
• Permanent. Ces bouchons sont fabriqués à partir de matériaux synthétiques comme le silicone. Ils ne sont permanents que parce qu’ils ne se dissolvent pas ou ne sont pas absorbés. Votre fournisseur peut les extraire rapidement et facilement s’ils doivent sortir.

Il existe également deux variantes spécifiques qui offrent des avantages différents :

• Bouchons médicamenteux. Certains bouchons ont des noyaux libérant des médicaments ou sont recouverts de médicaments.
• Bouchons perforés. Ces bouchons ont un centre creux. Ils permettent toujours au liquide lacrymal de s’écouler, mais ralentissent la vitesse à laquelle cela se produit.

Quelles affections traitent les bouchons lacrymaux ?

Les bouchons lacrymaux traitent principalement la sécheresse oculaire, qui se produit généralement lorsqu’il y a un problème avec la qualité de vos larmes, les faisant s’évaporer trop rapidement, ou si vos glandes lacrymales ne produisent pas suffisamment de larmes pour empêcher vos yeux de se dessécher. La sécheresse oculaire peut survenir d’elle-même ou être due à d’autres conditions ou circonstances. Ces conditions comprennent :

• Maladies auto-immunes comme le syndrome de Sjögren, la maladie du greffon contre l’hôte (GVHD) ou le lupus (lupus érythémateux disséminé).
• Conditions impliquant des lésions cornéennes, telles que des érosions cornéennes récurrentes.
• De nombreux types de médicaments, notamment les antipsychotiques, les antidépresseurs ou les bêtabloquants, pour n’en nommer que quelques-uns.
• Faible humidité, en particulier dans les régions aux climats secs.
• Toxines dans l’air, comme la fumée de tabac et les vapeurs chimiques.

Un type soluble de bouchon lacrymal a été développé en 1961 pour traiter la sécheresse oculaire. L’invention des bouchons lacrymaux en silicone non solubles a suivi en 1975. Ces bouchons fonctionnent de la même manière que si l’on plaçait un bouchon dans une baignoire. Le niveau d’eau dans la baignoire augmente parce qu’elle ne peut pas s’écouler.

Les bouchons lacrymaux perforés peuvent également traiter l’épiphora (larmoiement) causée par la sténose lacrymale, c’est-à-dire lorsque les points lacrymaux sont rétrécis par quelque chose et qu’il est difficile pour le liquide lacrymal de s’écouler.

Que se passe-t-il lors de la pose des bouchons lacrymaux ?

La pose de bouchons lacrymaux est une procédure simple, rapide et indolore. Votre médecin peut utiliser un anesthésique topique pour engourdir votre paupière afin que vous ne ressentiez pas d’inconfort. Ils utiliseront également probablement une sorte de lubrifiant pour faciliter la mise en place du bouchon.

Votre prestataire maintiendra votre paupière ouverte et utilisera un outil spécial pour placer le bouchon. Il se peut que le bouchon se rapproche de votre œil, mais il ne touchera pas votre œil lui-même. Lorsque vous placez le bouchon, vous pourriez ressentir une petite pression ou une légère traction sur votre paupière lorsque le bouchon pénètre dans le point lacrymal (vous pourriez ne rien ressentir si votre prestataire appliquait un anesthésique topique). Une fois la fiche en place, c’est tout.

Combien de temps aurai-je besoin de bouchons lacrymaux ?

Le type de bouchon et la durée pendant laquelle il doit rester en place dépendent de plusieurs facteurs. Votre professionnel de la santé peut vous en dire plus sur le matériau exact qui compose les bouchons, combien de temps durent les bouchons et combien de temps ils doivent rester en place.

Quels sont les avantages potentiels des bouchons lacrymaux ?

Les bouchons ponctuels présentent de nombreux avantages, notamment :

• Ils sont en sécurité. Les complications ou les effets secondaires des bouchons lacrymaux ne sont pas courants et ne sont généralement pas graves.
• Leur mise en place est rapide, facile et indolore. Votre médecin peut le faire dans son cabinet et cela ne prend que quelques minutes.
• Ils ne doivent pas nécessairement être permanents. Les bouchons temporaires se dissolvent d’eux-mêmes en quelques jours. Et votre prestataire peut retirer les bouchons semi-permanents et permanents si nécessaire.
• Ils peuvent augmenter l’efficacité d’autres traitements. L’utilisation de bouchons lacrymaux avec des larmes artificielles ou d’autres types de gouttes ophtalmiques ou de médicaments peut aider ces autres traitements à rester plus longtemps dans vos yeux.

Quelle est l’efficacité des bouchons lacrymaux ?

De nombreuses études réalisées au cours des 30 dernières années montrent que les bouchons lacrymaux sont efficaces. L’efficacité dépend de plusieurs facteurs, notamment du type spécifique de bouchon, de l’affection qu’il traite, etc. L’efficacité dans toutes les études sauf une était supérieure à 70 % (celle qui montrait une efficacité plus faible comptait 36 ​​participants et le taux de réussite était de 50 %).

Quels sont les risques ou les complications liés aux bouchons lacrymaux ?

Les bouchons méatiques peuvent entraîner des effets secondaires ou des complications, mais ceux-ci sont généralement mineurs. Les effets secondaires ou complications les plus courants sont :

• Les bouchons tombent. Il s’agit de la complication la plus courante des bouchons lacrymaux. Cela est plus susceptible de se produire avec des bouchons placés dans le point lacrymal supérieur.
• Yeux larmoyants (épiphora). Il est souvent possible de remédier à cette complication en passant aux bouchons perforés.
• Déplacement partiel du bouchon. C’est à ce moment-là que la fiche s’est légèrement déplacée. Si cela se produit, cela peut irriter la surface de vos yeux. Il est souvent possible de repositionner le bouchon, mais il est également possible de le retirer si nécessaire.

Les complications rares comprennent :

• Granulome pyogénique. Il s’agit d’une excroissance qui se développe sur ou à proximité d’un point lacrymal en raison de l’irritation du bouchon. Elle disparaît généralement avec le retrait du bouchon et un traitement anti-inflammatoire et antibiotique.
• Sténose ponctuelle. Il s’agit d’un rétrécissement d’un point lacrymal dû à l’irritation d’un bouchon lacrymal. C’est généralement temporaire. Cela se produit généralement après le retrait du bouchon.
• Branchez le déplacement plus loin dans votre système de drainage lacrymal.Ce n’est pas courant avec les bouchons lacrymaux, mais cela arrive dans de rares cas. Les bouchons méatiques actuellement utilisés comportent un anneau en forme de collier en haut pour éviter cela.
• Syndrome des larmes toxiques. Cela se produit lorsqu’un problème à la surface de votre œil amène votre corps à libérer des protéines inflammatoires dans votre liquide lacrymal. Les bouchons lacrymaux peuvent garder ces protéines sur vos yeux plus longtemps que prévu, provoquant une inflammation. Ceci est souvent évitable grâce à des traitements anti-inflammatoires avant et pendant la mise en place du bouchon.

Combien de temps me faudra-t-il pour me sentir mieux ?

La mise en place du bouchon ponctuel est rapide et simple. Selon le type de bouchon et si vous utilisez ou non d’autres traitements contre la sécheresse oculaire, vous devriez remarquer une diminution de la sécheresse oculaire en quelques jours, voire quelques heures.

Puis-je faire quelque chose pour rendre les bouchons lacrymaux plus efficaces ou pour éviter d’éventuelles complications ?

Votre professionnel de la santé est la meilleure source d’informations sur la façon de vous aider et d’éviter les problèmes après la pose de bouchons lacrymaux. Voici quelques directives générales :

• Évitez de vous frotter les yeux. Cela pourrait déloger un bouchon lacrymal. Votre prestataire peut vous montrer un moyen sûr et efficace de traiter les démangeaisons ou l’inconfort oculaires sans compromettre la mise en place du bouchon.
• Utiliser d’autres traitements comme prescrit. D’autres médicaments ou traitements, comme les larmes artificielles, fonctionnent généralement mieux si vous avez un bouchon lacrymal. Utilisez-les comme prescrit pour obtenir les meilleurs effets.
• Lavez-vous les mains avant de toucher vos yeux ou votre visage. Il s’agit d’une bonne pratique, que vous ayez ou non des bouchons lacrymaux. Mais c’est encore plus important si vous disposez de ces prises.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Si vous avez des bouchons lacrymaux en place, vous devez appeler votre fournisseur si vous ressentez l’un des symptômes suivants :

• Douleur oculaire.
• Irritation ou rougeur des yeux.
• L’impression que quelque chose est coincé dans vos yeux.
• Yeux inhabituellement larmoyants ou secs.
• Gonflement, rougeur, douleur ou irritation des paupières (blépharite).