AVC lacunaire (infarctus lacunaire) : symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’un accident vasculaire cérébral lacunaire ?

Un accident vasculaire cérébral lacunaire (infarctus lacunaire) est un accident vasculaire cérébral qui survient lorsqu’un caillot sanguin bloque l’un des petits vaisseaux sanguins profonds dans votre cerveau. C’est un type d’accident vasculaire cérébral ischémique.

Les prestataires de soins de santé utilisent les noms « accident vasculaire cérébral lacunaire » et « infarctus lacunaire » de manière interchangeable pour décrire le même problème. « Infarctus » est le terme médical désignant les tissus de votre corps qui meurent parce qu’ils ne reçoivent pas suffisamment de sang. Un accident vasculaire cérébral est tout ce qui interrompt la circulation sanguine dans votre cerveau.

Les accidents vasculaires cérébraux lacunaires constituent des urgences médicales potentiellement mortelles et peuvent être fatales. Si vous pensez que vous ou quelqu’un avec qui vous êtes êtes victime d’un accident vasculaire cérébral, appelez immédiatement le 911 (ou le numéro de votre service d’urgence local). Plus tôt une personne est diagnostiquée et traitée, plus elle a de chances de survivre à un accident vasculaire cérébral. Chaque seconde compte.

Quels sont les symptômes lacunaires de l’AVC ?

Les accidents vasculaires cérébraux lacunaires partagent des symptômes avec d’autres types d’accidents vasculaires cérébraux ischémiques, notamment :

• Faiblesse ou paralysie d’un côté du visage et du corps
• Aphasie (difficulté à parler ou perte totale de la parole)
• Parler brouillé ou brouillé (dysarthrie)
• Perte de contrôle musculaire d’un côté de votre visage
• Détérioration ou perte soudaine de l’un de vos sens (y compris votre vision, votre ouïe, votre odorat, votre goût et votre toucher)
• Vision floue ou vision double (diplopie)
• Perte de coordination ou maladresse (ataxie)
• Étourdissements ou vertiges
• Nausées et vomissements

Quels sont les signes avant-coureurs d’un infarctus lacunaire ?

Les infarctus lacunaires peuvent provoquer de nombreux symptômes différents. Pour reconnaître les signes avant-coureurs d’un accident vasculaire cérébral chez vous ou chez un proche, retenez l’acronymeÊTRE RAPIDE:

• Équilibre:Surveillez une perte soudaine d’équilibre.
• Yeux:Faites attention à une perte soudaine de la vision ou à des modifications d’un ou des deux yeux.
• Affronter:Sourire. Recherchez un affaissement sur un ou les deux côtés de votre visage.
• Bras:Levez les deux bras. Si vous avez un accident vasculaire cérébral, un bras s’affaissera ou s’abaissera comme ce n’est généralement pas le cas.
• Discours:Vous pourriez avoir des difficultés d’élocution ou avoir du mal à choisir les bons mots.
• Temps:Le temps presse : appelez à l’aide immédiatement. Si possible, regardez votre montre, votre téléphone ou une horloge pour savoir quand les symptômes commencent. Informer un professionnel de la santé du début des symptômes peut l’aider à savoir quelles options de traitement vous conviennent le mieux.

Accidents ischémiques transitoires

Un accident ischémique transitoire (AIT) – parfois appelé « mini-accident vasculaire cérébral » ou « quasi-accident vasculaire cérébral » – ressemble à un accident vasculaire cérébral, mais ses effets sont temporaires. Ce sont souvent des signes avant-coureurs indiquant qu’une personne court un risque très élevé de subir prochainement un véritable accident vasculaire cérébral. Une personne souffrant d’un AIT a besoin de soins médicaux d’urgence dès que possible.

Quelles sont les causes des accidents vasculaires cérébraux lacunaires ?

Les accidents vasculaires cérébraux lacunaires se produisent lorsqu’un caillot sanguin bloque un vaisseau sanguin dans les couches profondes de votre cerveau. Ces parties internes de votre cerveau comprennent des zones qui contrôlent vos sens et vos mouvements, comme les noyaux gris centraux et le thalamus.

De nombreux problèmes de santé peuvent provoquer des caillots sanguins entraînant un accident vasculaire cérébral lacunaire, notamment :

• Hypertension artérielle (hypertension)
• Taux de cholestérol élevé (hyperlipidémie)
• Troubles de la coagulation
• COVID 19
• Infections qui tuent les tissus de votre corps. Les morceaux morts peuvent se libérer, pénétrer dans votre circulation sanguine, voyager jusqu’à votre cerveau et rester coincés (il s’agit d’une complication majeure du sepsis).

L’hypertension artérielle est le facteur de risque le plus grave d’accident vasculaire cérébral lacunaire. Parlez à un professionnel de la santé de la gestion de votre tension artérielle si vous savez qu’elle est élevée. Ils vous aideront à l’amener à un niveau sûr et à le maintenir.

Facteurs de risque d’infarctus lacunaire

N’importe qui peut souffrir d’un infarctus lacunaire, mais certains groupes présentent un risque plus élevé, notamment les personnes qui :

• Sont âgés de plus de 65 ans
• Sont noirs
• Fumer ou utiliser d’autres formes de tabac ou de nicotine (comme le vapotage)
• Utiliser des drogues récréatives ou en vente libre

Avoir certains problèmes de santé peut augmenter votre risque, notamment :

• Une variation génétique dansENCOCHE3gène
• Fibrillation auriculaire
• Trouble lié à la consommation d’alcool
• Athérosclérose (artères durcies)
• Diabète

Comment les prestataires de soins diagnostiquent-ils les accidents vasculaires cérébraux lacunaires ?

Un professionnel de la santé diagnostiquera un accident vasculaire cérébral lacunaire à l’aide d’un examen neurologique, d’un examen physique et de tests. Les prestataires de la salle d’urgence peuvent le diagnostiquer si les services d’urgence vous transportent aux urgences.

Votre prestataire utilisera certains des tests suivants pour confirmer que vous avez eu un infarctus lacunaire :

• Prises de sang
• Tomodensitométrie
• Électroencéphalogramme (EEG)
• Électrocardiogramme (ECG)
• IRM

Que sont les traitements de l’AVC lacunaire ?

La partie la plus importante du traitement d’un accident vasculaire cérébral lacunaire consiste à rétablir le flux sanguin vers votre cerveau. Les prestataires de soins de santé le feront aussi rapidement que possible pour réduire votre risque de lésions cérébrales permanentes et de décès.

Les deux traitements les plus courants comprennent :

• Thérapie thrombolytique.Ce sont des médicaments qui dissolvent les caillots. Les prestataires ne les utiliseront généralement que si moins de quatre heures se sont écoulées depuis que vous avez commencé à présenter des symptômes d’AVC, car ils peuvent augmenter votre risque d’hémorragie interne dangereuse.
• Thrombectomie mécanique.Il s’agit d’une intervention chirurgicale visant à retirer un caillot de sang. Votre chirurgien insérera un petit tube fin (un cathéter) dans un vaisseau sanguin ailleurs dans votre corps. Ensuite, ils enfileront le cathéter jusqu’au caillot dans votre cerveau. Soit ils aspireront le caillot en un seul morceau, soit ils le briseront et aspireront les morceaux. De nombreux accidents vasculaires cérébraux lacunaires affectent les vaisseaux sanguins trop petits pour une thrombectomie. Votre prestataire et votre chirurgien vous suggéreront les meilleures options pour votre situation.

Vous pourriez avoir besoin d’autres traitements, notamment :

• Des anticoagulants.Les médicaments anticoagulants fluidifient le sang pour l’empêcher de coaguler trop facilement. Vos prestataires peuvent vous prescrire des anticoagulants après un traitement thrombolytique.
• Gestion de la pression artérielle.Vos prestataires vous donneront des médicaments pour gérer votre tension artérielle et la maintenir à un niveau sûr.

Rééducation après un AVC lacunaire

La réadaptation après un AVC est un élément important du traitement d’un AVC lacunaire. Vous aurez besoin d’une réadaptation après un AVC pour vous aider à vous adapter aux changements dans votre cerveau et votre corps après un AVC. Vous devrez peut-être retrouver des capacités que vous aviez auparavant ou vous adapter à des handicaps nouveaux ou différents. Vous pourriez avoir besoin d’une combinaison de :

• Orthophonie pour retrouver ou améliorer votre langage et vos capacités d’expression et contrôler les muscles qui vous aident à parler, respirer, manger et avaler. Il est courant d’avoir besoin de médicaments antiplaquettaires après un accident vasculaire cérébral lacunaire.
• Physiothérapie pour renforcer vos muscles, améliorer votre équilibre et retrouver l’usage de vos bras et de vos jambes.
• Ergothérapie pour vous aider à accomplir vos tâches quotidiennes en toute sécurité, en particulier les tâches ou les activités qui nécessitent des mouvements corporels précis.
• Rééducation cognitivepour aider à améliorer votre mémoire, votre concentration et d’autres capacités mentales.

Quelle est l’espérance de vie après un AVC lacunaire ?

Les taux de survie aux AVC continuent d’augmenter à mesure que nous développons des moyens meilleurs et plus rapides de les traiter. Mais aucun calendrier ni aucune perspective de rétablissement n’est précis pour tout le monde.

Les accidents vasculaires cérébraux lacunaires (et d’autres types d’accidents vasculaires cérébraux ischémiques) ont tendance à avoir de meilleurs taux de survie que les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques. Mais cela ne signifie pas que vous avez plus ou moins de chances de survivre que n’importe qui d’autre.

Peut-on se remettre complètement d’un accident vasculaire cérébral lacunaire ?

Le corps de chacun réagit différemment à un accident vasculaire cérébral. Ce à quoi ressemble un rétablissement complet pour vous peut être différent de celui des autres. Il est possible que vous retrouviez la pleine utilisation de votre cerveau et de votre corps, mais vous pourriez avoir des handicaps nouveaux ou différents après un infarctus lacunaire.

Ce à quoi vous pouvez vous attendre dépend de quelques facteurs, notamment :

• Votre âge
• La rapidité avec laquelle l’accident vasculaire cérébral a été traité
• Votre santé globale

La plupart des gens mettent quelques mois à récupérer. Votre fournisseur vous dira à quoi vous attendre. Ils vous aideront à définir des objectifs et des attentes en matière de rétablissement adaptés à votre état de santé et à votre situation uniques.

Peut-on prévenir un accident vasculaire cérébral lacunaire ?

Maintenir votre santé globale est le meilleur moyen de prévenir les accidents vasculaires cérébraux lacunaires. Essayez de :

• Gérez votre tension artérielle, votre cholestérol et tout problème de santé dont vous souffrez.
• Mangez beaucoup d’aliments sains et maintenez un poids qui vous convient.
• Arrêtez de fumer.
• Faites une activité physique régulière.

Consultez un professionnel de la santé pour un examen chaque année (ou aussi souvent qu’il le suggère). De nombreux problèmes de santé et problèmes pouvant provoquer des infarctus lacunaires se développent ou s’accumulent avec le temps. Ils peuvent ne pas provoquer de symptômes que vous pouvez ressentir ou remarquer. Votre prestataire vous aidera à détecter et à gérer tout signe avant-coureur avant qu’il n’augmente votre risque d’accident vasculaire cérébral plus tard.

Comment prendre soin de moi après un accident vasculaire cérébral lacunaire ?

Se rétablir et se réadapter après un accident vasculaire cérébral est un travail difficile. Une fois que vous et votre prestataire avez finalisé votre plan de traitement, suivez-le aussi attentivement que possible. En général, vous devriez :

• Prenez vos médicaments.Cela est particulièrement vrai lorsque vous prenez des anticoagulants. Il est important de réduire le risque de futurs caillots sanguins, et prendre votre médicament selon les instructions de votre médecin aidera votre corps à guérir.
• Rendez-vous à votre rééducation et à d’autres rendez-vous de thérapie.Dites à vos thérapeutes si quelque chose vous met en danger ou vous met mal à l’aise. La réadaptation est un travail difficile, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur ou d’inconfort constant.
• N’oubliez pas votre santé mentale.La dépression et l’anxiété sont extrêmement courantes après un accident vasculaire cérébral. Votre santé émotionnelle peut être tout aussi importante que l’état de votre corps physique. Vous n’êtes pas faible ou un lâcheur parce que vous vous sentez triste ou bouleversé. Parlez à votre prestataire ou à un professionnel de la santé mentale si vous sentez que vous avez besoin d’aide pour traiter quoi que ce soit pendant votre rétablissement.

Quels aliments ou boissons dois-je éviter ?

Votre prestataire peut vous suggérer d’ajouter ou de supprimer certains aliments et boissons à votre régime alimentaire. Ils pourraient suggérer des modifications à votre routine pour vous aider à gérer vos problèmes de santé et/ou à réduire votre risque de futurs caillots sanguins après un infarctus lacunaire.

Les aliments courants que vous devrez peut-être éviter comprennent :

• Alcool
• Caféine
• Aliments riches en sucre
• Aliments qui contiennent beaucoup de sel (sodium)
• Aliments frits
• Aliments hautement transformés (comme la charcuterie)

Quand dois-je aller aux urgences ?

Appelez le 911 (ou le numéro de votre service d’urgence local) si vous pensez ressentir à nouveau des symptômes d’AVC. Un autre accident vasculaire cérébral présente un risque encore plus élevé de provoquer des complications graves, voire mortelles. N’attendez pas pour appeler les secours ou vous rendre aux urgences.

Les personnes qui ont subi un accident vasculaire cérébral lacunaire courent un risque accru d’autres complications potentiellement graves, notamment :

• Thrombose veineuse profonde (TVP)
• Crise cardiaque
• Pneumonie
• Embolie pulmonaire
• Saisies

Appelez les services d’urgence ou rendez-vous aux urgences si vous pensez présenter des symptômes de ces complications.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Où dans mon cerveau l’infarctus lacunaire s’est-il produit ?
• Quelle condition ou quel problème en est la cause ?
• De quels médicaments ai-je besoin et comment les prendre ?
• Comment devrai-je changer ma routine quotidienne ?