Causes des ballonnements et des gaz (flatulences)

Ballonnements

Les ballonnements sont une sensation de «plénitude» et de tiraillement dans l’abdomen. Elle peut être accompagnée d’un gonflement de l’abdomen (distension). Les ballonnements dus à l’accumulation de gaz dans le tractus gastro-intestinal seront souvent soulagés par des éructations ou des flatulences.

Les ballonnements doivent être différenciés de l’ angine de poitrine et de l’infarctus du myocarde, deux affections cardiaques qui peuvent ne pas toujours entraîner de douleur mais peuvent être mortelles.

 

Obésité et grossesse

Les ballonnements persistants doivent être étudiés car la cause peut ne pas être liée aux gaz ou aux processus digestifs. L’obésité entraîne souvent un relâchement des muscles abdominaux avec une couche superficielle de tissu adipeux qui contribue à la distension abdominale. La grossesse entraîne une augmentation du diamètre abdominal à mesure que le fœtus en croissance se développe dans la cavité abdomino-périnéale. L’utérus en expansion peut comprimer les organes de la digestion, contribuant ainsi à la sensation de ballonnements. Cette forme de distension est considérée comme une norme médicale et n’indique aucune pathologie sous-jacente.

Ascite

L’enflure est souvent considérée à tort comme une distension abdominale due au liquide, tandis que les ballonnements sont attribués à une accumulation de gaz. Toute distension abdominale est un gonflement de l’abdomen. Le ballonnement est la sensation de «plénitude» et d’oppression de l’abdomen avec ou sans distension abdominale.

L’ascite est le terme médical pour le gonflement abdominal dû à une accumulation de liquide dans les cavités abdominale et pelvienne. L’enflure peut être causée par du liquide péritonéal ou du sang et doit être immédiatement examinée. L’ascite peut souvent être diagnostiquée par un examen physique où une éclaboussure de succussion (son d’un fluide en mouvement) indique une accumulation de liquide par rapport au son creux du gaz ou au son sourd d’une masse solide. Un examen plus approfondi est nécessaire et une échographie, une radiographie ou une IRM pourraient fournir des preuves plus définitives d’ascite.


Mécanisme des gaz et des flatulences

La flatulence est une expulsion volontaire ou involontaire de gaz par l’anus, communément appelée gaz passant ou «péter». Le gaz produit par la dégradation des aliments dans le tractus gastro-intestinal peut provoquer des ballonnements et une gêne qui sont soulagés lors du passage de flatulences («pet»).

La digestion est un processus physique et chimique qui produit des sous-produits, y compris du gaz évanoui sous forme de flatulences. Ces processus sont facilités par les facteurs physiques et chimiques du corps ainsi que par les bactéries commensales du tractus gastro-intestinal. Tous les facteurs causant les éructations peuvent également contribuer aux flatulences et aux ballonnements si le gaz piégé n’est pas expulsé par la bouche.

Flatus est principalement composé de gaz inodores. Le processus de décomposition des aliments et les gaz produits par les bactéries intestinales contribuent à l’odeur des flatulences.

Syndrome de flexion splénique

Le gaz emprisonné dans le côté gauche du côlon transverse (près de la rate) peut provoquer un syndrome de flexion splénique :

  • ballonnements abdominaux supérieurs, souvent décrits comme «sous les côtes» ou douleur thoracique gastro – intestinale
  • crampes et fortes douleurs abdominales supérieures gauche qui peuvent être confondues avec des douleurs cardiaques ou pancréatiques

Gaz sulfureux

Les flatulences avec une odeur de soufre sont principalement dues au sulfure d’hydrogène, un gaz responsable de l’odeur d’œuf pourri. L’hydrogène sulfuré est produit par les bactéries intestinales. Les bactéries envahissantes étrangères, les levures et autres parasites (fermentation intestinale) peuvent contribuer de manière significative à la production de sulfure d’hydrogène dans les intestins.

Les causes:

  • Les aliments riches en soufre, y compris les œufs, la viande, le chou et la bière.
  • Gastroparésie
  • Syndrome du côlon irritable
  • Fermentation intestinale
  • Intolérance alimentaire
  • Une occlusion intestinale

Gaz putride

Flatus dans certains cas peut avoir une odeur putride désagréable. Cela peut être décrit comme un «animal mort», des «déchets pourris» ou une odeur de «poisson».

Les causes:

  • Nécrose de sections de la muqueuse intestinale, comme dans la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn
  • Intoxication alimentaire
  • Colite pseudomembraneuse
  • Toute infection prolongée de l’intestin

Causes des ballonnements et des gaz

MANGER ET RESPIRER

1. Aérophagie

L’aérophagie est l’ingestion volontaire ou involontaire d’air.

Les causes:

  • Manger ou boire
  • Chewing-gum
  • Fumeur
  • Respiration nasale (obstruction des voies nasales)
  • Anxiété (hyperventilation)
  • Prothèses mal ajustées

L’air est généralement emprisonné dans l’œsophage et évacué avec un éructation. Si le gaz passe plus bas dans le tractus gastro-intestinal, il restera piégé jusqu’à ce qu’il s’évanouisse sous forme de flatulences. La déglutition d’air n’est pas une cause fréquente de flatulences et de ballonnements, mais dans les cas d’aérophagie sévère, elle peut contribuer aux flatulences.

2. Aliments qui contribuent aux ballonnements et aux gaz

Certains aliments ont tendance à produire plus de gaz en raison de l’action des bactéries intestinales. Ces aliments sont généralement des glucides et des fibres non digestibles qui peuvent ne pas être digérés ou absorbés par le corps.Les boissons gazeuses peuvent également contribuer à la flatulence si le gaz n’est pas évanoui avec une éructation.

Les causes:

  • Boissons gazeuses et boissons comme la bière.
  • Aliments riches en fibres comme les haricots, les choux de Bruxelles, le céleri, le chou et autres légumes fibreux.
  • Alcool en excès
  • Les aliments sucrés comme les bonbons
  • Féculents: blé (pain blanc, pâtes), avoine, pommes de terre, maïs et riz
  • Médicaments: la chimiothérapie, les antibiotiques, les laxatifs ou les médicaments contre la diarrhée ou la douleur (naproxène, ibuprofène) peuvent provoquer des gaz.

Les symptômes peuvent varier, mais des gaz et des ballonnements sont souvent remarqués quelques minutes à quelques heures après la consommation des aliments et des boissons en cause.


ESTOMAC

3. Infection à Helicobacter pylori

Helicobacter pylori est une espèce de bactérie qui peut infecter la cavité gastrique. L’infection chronique à H. pylori ( 1 ) peut contribuer au reflux gastro-œsophagien (RGO), à la gastrite et aux ulcères gastro-duodénaux. La physiopathologie de ces maladies peut contribuer aux flatulences et aux ballonnements. H. pylori survit dans l’acide gastrique en produisant de l’ammoniac qui est décomposé pour former du gaz carbonique.

L’infection chronique à H. pylori peut être asymptomatique. Les symptômes typiques sont:

  • Ballonnements abdominaux uper
  • La nausée
  • Brûlures d’estomac
  • Éructations
  • Gaz (rarement)

4. Syndrome de dumping

Le syndrome de dumping est la vidange rapide du contenu gastrique dans l’intestin.

Les causes:

  • Chirurgie de pontage gastrique pour perdre du poids
  • Dommages au pylore dus à une opération ou à une maladie (adhérences, cancer)
  • Syndrome de Zollinger-Ellison ( 2 )
  • Neuropathie diabétique
  • Métoclopramide

Symptômes aigus qui apparaissent 10 à 60 minutes après le repas:

  • La nausée
  • Vomissement
  • Douleurs et crampes abdominales
  • La diarrhée
  • Vertiges
  • Éructations
  • Ballonnements
  • Fatigue
  • Palpitations cardiaques

Les signes et symptômes retardés suivants peuvent apparaître 1,5 à 4 heures après avoir mangé:

  • Transpiration
  • Faiblesse, fatigue
  • Vertiges
  • Tremblement
  • Sentiments d’anxiété, de nervosité
  • Palpitations cardiaques, fréquence cardiaque rapide
  • Évanouissement
  • Confusion mentale
  • La diarrhée

Avec le temps, de nombreux patients commencent à perdre du poids par peur de manger.

5. Motilité intestinale lente

Une motilité intestinale lente augmente la durée pendant laquelle la nourriture reste dans l’intestin.

Les causes:

  • Gastroparésie
  • Anorexie nerveuse
  • Troubles de l’apport nerveux du tractus gastro-intestinal (neuropathie diabétique, athérosclérose des artères intestinales)
  • Troubles du muscle lisse du tractus gastro-intestinal
  • Certains médicaments peuvent affecter la motilité intestinale normale (péristaltisme): anx
  • Obstruction intestinale due à un gonflement, des polypes, des tumeurs

Symptômes :

  • La nausée
  • Vomissement
  • Éructations
  • Ballonnements
  • Flatulence
  • Constipation

PANCRÉAS

6. Insuffisance pancréatique

En cas d’insuffisance pancréatique, les enzymes digestives sécrétées par le pancréas sont réduites ou totalement empêchées de pénétrer dans l’intestin grêle.

Les causes:

  • Pancréatite (aiguë ou chronique)
  • Calculs biliaires
  • Hyperlipidémie ou hypercalcémie
  • Certains médicaments, y compris les corticostéroïdes, les AINS, les agents hypotenseurs, les antibiotiques et les immunosuppresseurs.
  • Chirurgie
  • Anomalies anatomiques du pancréas
  • Traumatisme abdominal
  • Fibrose kystique
  • Conditions génétiques
  • Cancer du pancréas
  • Infections virales et bactériennes du pancréas

Symptômes :

  • Douleur abdominale dans l’abdomen central supérieur ou gauche aggravée après avoir mangé et bu
  • Diarrhée blanchâtre, selles flottantes, collantes et nauséabondes
  • Ballonnements
  • Flatulence

FOIE, VÉSICULE

7. Stase biliaire

La stase biliaire est la réduction ou l’absence de production ou de sécrétion de bile dans l’intestin.

Les causes:

  • Calculs biliaires
  • Cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire)
  • Cholécystectomie (ablation chirurgicale de la vésicule biliaire)
  • Cancer de la vésicule biliaire
  • Hépatite
  • Cirrhose
  • Autre maladie du foie

Symptômes :

  • Douleur du quadrant supérieur droit de l’abdomen.
  • La nausée
  • Vomissements (la bile peut être régurgitée en cas de reflux biliaire)
  • Éructations
  • Ballonnements
  • Flatulence
  • Perte de poids
  • Anorexie
  • Blanchâtre perd des selles collantes flottantes (si un crépuscule hépatique commun est obstrué par de l’astone)

INTESTIN GRÊLE

8. Empoisonnement alimentaire

L’intoxication alimentaire est un trouble de l’intestin généralement causé par des aliments contaminés par des bactéries, des virus ou des parasites ou leurs sous-produits. Une intoxication alimentaire peut également résulter de produits chimiques dans certains aliments. L’intoxication alimentaire est une cause fréquente de diarrhée du voyageur. ( 4 )

Les causes:

  • Micro-organismes, y compris virus, bactéries, parasites
  • Vers intestinaux
  • Les aliments, y compris certains types de champignons, de plantes ou de viande. ( 5 )

Symptômes :

  • La nausée
  • Vomissement
  • Diarrhée liquide
  • Douleur abdominale
  • Des crampes d’estomac
  • Ballonnements
  • Flatulence
  • Perte d’appétit
  • Fatigue
  • Fièvre

9. Petite prolifération bactérienne intestinale (SIBO)

La prolifération bactérienne de l’intestin grêle est l’augmentation de la population bactérienne dans l’intestin grêle. Cela fait référence à une prolifération de la population bactérienne naturelle dans l’intestin grêle.

Les causes:

  • Diabète (type I ou II)
  • Anorexie nerveuse
  • Lésion nerveuse ou musculaire due à une intervention chirurgicale ou à un autre traumatisme
  • Troubles thyroïdiens
  • Pancréatite
  • Sclérodermie
  • Syndromes postviraux
  • Obstruction intestinale
  • diverticules
  • Motilité intestinale lente

Symptômes :

  • Éructations
  • Ballonnements
  • Douleur abdominale
  • Flatulence
  • La diarrhée
  • Déficiences nutritionnelles

10. Malabsorption du fructose et du sorbitol

La malabsorption du fructose et du sorbitol est l’incapacité du corps à digérer et à absorber ces glucides.

Déclencheurs:

  • Facteurs génétiques
  • Édulcorants comme le sorbitol, le xylitol, l’érythritol, présents dans la gomme ou le soda «sans sucre» et de nombreux aliments «hypocaloriques»
  • La plupart des fruits, en particulier les poires, les pommes, les pruneaux, les cerises douces, les fruits secs, les jus de fruits
  • Légumes, comme le brocoli, les artichauts
  • Mon chéri

Symptômes :

  • Éructations
  • La nausée
  • Ballonnements
  • Flatulence
  • Crampes abdominales
  • La diarrhée

L’intolérance héréditaire au fructose (HFI) , qui devient généralement évidente lorsqu’un bébé reçoit son premier aliment solide, peut provoquer des symptômes plus graves si les changements alimentaires ne sont pas mis en œuvre. Une consommation excessive de fructose et / ou de sorbitol peut provoquer les symptômes suivants:

  • Vomissement
  • Jaunisse
  • Fatigue
  • Foie hypertrophié
  • Saisies

11. Intolérance au lactose

L’intolérance au lactose est l’incapacité du corps à digérer le lactose en raison d’une carence en enzyme lactase. Les symptômes apparaissent généralement de quelques minutes à quelques heures après la consommation de lait et de produits laitiers.

Les causes:

  • Diminution de l’activité lactase avec l’âge
  • Facteurs génétiques (rarement)
  • La radiothérapie, la chimiothérapie, l’intoxication alimentaire ou d’autres maladies intestinales peuvent provoquer une intolérance temporaire au lactose

Symptômes:

  • Éructations
  • La nausée
  • Ballonnements
  • Flatulence
  • Crampes abdominales
  • La diarrhée

12. Maladie cœliaque

La maladie cœliaque est un trouble digestif communément appelé intolérance au gluten. L’incapacité d’absorber le gluten protéique dans certains féculents, céréales et légumineuses comme le blé, l’orge, le seigle et l’avoine.

Les causes:

  • Facteurs inconnus
  • Facteurs génétiques (s’ils ne sont pas déclenchés à la naissance, peuvent être déclenchés après la grossesse ou le stress)
  • Chirurgie
  • Blessure physique
  • Infection

Symptômes :

  • La diarrhée
  • Perte de poids
  • Crampes ou douleurs abdominales
  • Flatulences et ballonnements
  • Stéatorrhée (selles nauséabondes, de couleur claire et malodorantes pouvant contenir des résidus gras ou huileux)

D’autres complications et d’autres symptômes peuvent inclure:

  • Malnutrition qui peut entraîner un retard de croissance chez les enfants et des vitamines / minéraux
  • Gonflement (œdème)
  • Éruption cutanée (dermatite herpétiforme)
  • Ostéoporose due à une carence en calcium
  • Neuropathie due à une carence en vitamine B12
  • Faiblesse et / ou fatigue dues à une anémie ferriprive

13. Obstruction intestinale

L’obstruction intestinale est un blocage total ou une obstruction partielle significative du petit ou du gros intestin.

Les causes:

  • Adhérences intestinales
  • Hernie
  • Les tumeurs
  • Anomalies congénitales (comme la maladie de Hirschsprung)
  • Télescopage intestinal (invagination)
  • Torsion intestinale (volvulus)
  • Masse dure du contenu intestinal (méconium) qui est plus fréquente chez les nouveau-nés et les nourrissons
  • Diverticulite
  • Corps étranger
  • Tissu cicatriciel ou inflammation due à la maladie de Crohn
  • Ischémie du tissu intestinal

Symptômes :

  • Douleurs et crampes abdominales intermittentes
  • Fièvre
  • Ballonnements
  • Difficulté à faire passer le gaz
  • Vomissement
  • La nausée
  • Anorexie
  • Distension abdominale
  • Péritonite

14. Syndrome de l’intestin court

Le syndrome de l’intestin court est un trouble de malabsorption dû à un trouble fonctionnel ou à l’ablation chirurgicale d’une partie de l’intestin grêle.

Les causes:

  • Résection chirurgicale
  • la maladie de Crohn
  • Ischémie mésentérique
  • Obstruction intestinale récurrente
  • Traumatisme
  • Entérite radiologique
  • Cancer
  • Volvulus
  • Entérocolite nécrosante (chez les nouveau-nés prématurés)
  • Intestin court congénital

Symptômes :

  • Malabsorption nutritionnelle
  • La diarrhée
  • Stéatorrhée (résidu huileux / gras dans les selles)
  • Déshydratation
  • Crampes intestinales
  • Ballonnements
  • Douleur abdominale
  • Fatigue
  • Perte de poids

15. Fermentation intestinale

La fermentation intestinale (dysbiose) est la décomposition et la fermentation accrues des aliments et du contenu intestinal par des micro-organismes naturels et / ou étrangers.

Les causes:

  • Utilisation chronique d’antibiotiques, de médicaments antiviraux et antifongiques par voie orale
  • Chimiothérapie
  • Prolifération de bactéries, de levures ou de parasites dans les intestins.

Symptômes :

  • Ballonnements
  • Flatulence avec une odeur désagréable
  • Crampes intestinales
  • Diarrhée liquide

CÔLON

16. Syndrome du côlon irritable (SCI)

Le syndrome du côlon irritable (SCI) est un trouble fonctionnel d’origine inconnue affectant généralement les selles. La nourriture passe trop vite ou trop lentement dans l’intestin et ce temps transitoire affecté peut provoquer une foule de symptômes.

Les causes:

  • Les causes du syndrome du côlon irritable (SCI) sont inconnues.
  • Les nerfs et les muscles des intestins sont affectés par une série de facteurs.

Les facteurs aggravants :

  • Stress émotionnel
  • Diète
  • Drogues
  • Stimulants comme la caféine et la nicotine
  • De l’alcool
  • Aliments allergènes comme les produits laitiers, le blé et les noix.

Symptômes :

  • Flatulence
  • Ballonnements
  • Constipation ou diarrhée ou les deux en alternance
  • Douleur ou inconfort abdominal
  • Crampes abdominales
  • Sensation de vidange incomplète après défécation

17. Constipation

La constipation est la difficulté à évacuer les selles ou les selles peu fréquentes associées à des selles creuses et dures.

Les causes:

  • Faible apport en fibres
  • Faible consommation de liquide
  • Mauvaises habitudes intestinales
  • Syndrome du côlon irritable
  • Malabsorption syndromes
  • Manque d’activité / d’exercice
  • Une occlusion intestinale
  • Drogues

La constipation peut survenir comme une condition elle-même ou comme un symptôme d’autres conditions. ( 3 )

Symptômes :

  • Selles peu fréquentes moins de 3 fois par semaine.
  • Tabouret dur
  • Effort lors du passage des selles
  • Douleurs et inconfort abdominaux
  • Flatulence
  • Ballonnements

18. Colite pseudomembraneuse

La colite pseudomembraneuse (colite associée aux antibiotiques) est une inflammation du côlon principalement due à une prolifération de Clostridium difficile.

Les causes:

  • Antibiotiques
  • Agents antiviraux et antifongiques oraux
  • Chimiothérapie
  • Immuno-suppresseurs
  • Chirurgie récente

Les symptômes apparaissent généralement dans les 10 jours suivant le début de l’antibiothérapie, ou seulement après des semaines:

  • La nausée
  • Crampes abdominales
  • Ballonnements
  • Flatulences, odeur de basse-cour du gaz
  • Diarrhée (généralement de nature aqueuse)
  • Sang, mucus ou pus dans les selles, selles vertes
  • Fièvre de bas grade
  • Déshydratation

19. Diverticulose et diverticulite

Les diverticules sont de petites sorties du tractus gastro-intestinal. La diverticulose est fréquente chez les personnes de plus de 50 ans et peut toucher n’importe quelle partie de l’intestin. Si ces poches sont infectées ou enflammées ( diverticulite ), cela peut provoquer une gamme de symptômes.

Les causes:

  • Côlon spastique ou toute affection provoquant des spasmes des muscles de la paroi intestinale
  • Augmentation prolongée de la pression intestinale
  • Affaiblissement de la paroi intestinale
  • Perforations de la paroi intestinale
  • Infection bactérienne des poches
  • Inflammation des poches

Symptômes :

  • Douleur dans le quadrant abdominal bas gauche
  • Vomissement
  • Ballonnements
  • Flatulence
  • Des douleurs abdominales
  • Crampes abdominales souvent douloureuses
  • Saignement rectal
  • Changements dans les selles

Diagnostic

Une histoire de cas est essentielle pour diagnostiquer le facteur causal. Les informations suivantes doivent être prises en compte.

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Les symptômes concomitants fourniront une meilleure indication pour un diagnostic différentiel. Changements dans le mouvement de l’intestin. Douleur après avoir mangé ou bu.

Les antécédents médicaux et familiaux aideront à identifier les facteurs prédisposants. Intolérance au lactose. Infection à H. pylori. Aggravé par certains aliments.

Ces informations doivent être soigneusement notées et fournies au médecin consultant pour faciliter le diagnostic.

Essais:

  • Une endoscopie et / ou une coloscopie sont les outils de diagnostic les plus définitifs.
  • Les échantillons de selles indiqueront souvent la présence de sous-produits microbiens et de résidus d’aliments.
  • Les cultures de selles aideront à identifier les micro-organismes responsables.
  • Les radiographies et les échographies aideront à identifier les caractéristiques / anomalies anatomiques.
  • Les rayons X de contraste au baryum sont utiles pour identifier les anomalies anatomiques dans l’intestin.
  • Les études hématologiques indiqueront des carences nutritionnelles, des infections et l’utilisation de médicaments à des fins thérapeutiques.
  • La paracentèse est le retrait de liquide de la cavité abdominale et c’est une technique d’enquête utile pour identifier la cause de l’ascite.

Traitement

Le traitement doit être orienté vers le ou les facteurs responsables.

  • Arrêtez les aliments ou les facteurs de style de vie qui contribuent à la maladie.
  • Le charbon actif peut être utilisé en cas d’intoxication chimique et / ou alimentaire.
  • Des études ont indiqué que le charbon actif peut contribuer directement à la flatulence et à la réduction des mauvaises odeurs. ( 6 )
  • Les fibres peuvent aider au syndrome du côlon irritable et à la constipation, mais peuvent exacerber les flatulences.
  • Les suppléments probiotiques contenant des spores bactériennes intestinales peuvent aider à restaurer les populations bactériennes intestinales.
  • Les antibiotiques et autres agents antimicrobiens sont nécessaires pour les infections intestinales.
  • Les antidiarrhéiques (lopéramide) et les laxatifs sont utiles pour restaurer les selles.
  • Les antispasmodiques (scopolamine butylbromide) sont utiles pour les crampes intestinales.
  • Une intervention chirurgicale peut être nécessaire en cas d’obstruction intestinale.
  • Les ballonnements accompagnés de vertiges, de transpiration et d’évanouissements doivent être traités comme une urgence et une attention médicale immédiate doit être recherchée.
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