AVC embolique : qu’est-ce que c’est, causes, symptômes et traitement

Un accident vasculaire cérébral embolique est un accident vasculaire cérébral qui survient lorsqu’une embolie (généralement un caillot sanguin) bloque un vaisseau sanguin dans votre cerveau. C’est un type d’accident vasculaire cérébral ischémique.

Comme tous les accidents vasculaires cérébraux, les accidents vasculaires cérébraux emboliques constituent des urgences médicales potentiellement mortelles et peuvent être fatales. Si vous pensez que vous ou quelqu’un avec qui vous êtes êtes victime d’un accident vasculaire cérébral, appelez immédiatement le 911 ou le numéro de votre service d’urgence local. Plus tôt une personne est diagnostiquée et traitée, plus elle a de chances de survivre à un accident vasculaire cérébral. Chaque seconde compte.

Quels sont les symptômes d’un AVC embolique ?

Les accidents vasculaires cérébraux emboliques partagent des symptômes avec d’autres types d’accidents vasculaires cérébraux ischémiques, notamment :

• Aphasie (difficulté à parler ou perte totale de la parole)
• Vision floue ou vision double (diplopie)
• Confusion ou agitation
• Coma
• Étourdissements ou vertiges
• Maux de tête (généralement soudains et graves)
• Perte de mémoire (amnésie)
• Sautes d’humeur ou changements soudains de personnalité
• Nausées et vomissements
• Raideur du cou
• S’évanouir ou s’évanouir
• Saisies
• Parler brouillé ou brouillé (dysarthrie)
• Détérioration soudaine ou perte des sens (y compris la vision, l’ouïe, l’odorat, le goût et le toucher)
• Faiblesse ou paralysie d’un côté du visage et du corps

Quels sont les signes avant-coureurs d’un accident vasculaire cérébral embolique ?

Les accidents vasculaires cérébraux emboliques peuvent provoquer de nombreux symptômes différents. Pour reconnaître les signes avant-coureurs d’un accident vasculaire cérébral chez vous ou chez un proche, retenez l’acronyme BE FAST :

• Béquilibre. Surveillez une perte soudaine d’équilibre.
• EOui. Faites attention à une perte soudaine de la vision ou à des modifications d’un ou des deux yeux.
• Fas. Sourire. Recherchez un affaissement sur un ou les deux côtés de votre visage ou de celui de quelqu’un.
• UNRMS. Levez les deux bras. Si vous avez un accident vasculaire cérébral, un bras s’affaissera ou s’abaissera comme ce n’est généralement pas le cas.
• Sdiscours. Vous ou quelqu’un avec qui vous êtes pourriez avoir des difficultés d’élocution ou avoir du mal à choisir les bons mots.
• Temps.Le temps presse : appelez à l’aide immédiatement. Si possible, regardez votre montre, votre téléphone ou une horloge pour savoir quand les symptômes commencent. Dire à un médecin quand les symptômes ont commencé peut l’aider à savoir quelles options de traitement sont les meilleures.

Quelles sont les causes des accidents vasculaires cérébraux emboliques ?

Les accidents vasculaires cérébraux emboliques tirent leur nom de leur cause : les embolies. Une embolie est un caillot sanguin qui se forme dans une partie de votre corps, se détache, traverse votre circulation sanguine puis se coince dans un vaisseau sanguin ailleurs. Les accidents vasculaires cérébraux emboliques se produisent lorsqu’une embolie reste coincée dans votre cerveau.

De nombreux problèmes de santé peuvent provoquer des caillots sanguins et des embolies, notamment :

• Fibrillation auriculaire
• Athérosclérose (artères durcies)
• Troubles de la coagulation
• COVID 19
• Infections qui tuent les tissus de votre corps

En cas d’infection, des bactéries ou des morceaux de tissus morts peuvent se libérer, pénétrer dans votre circulation sanguine, se déplacer jusqu’à votre cerveau, puis rester coincés (il s’agit d’une complication majeure de la septicémie).

Accidents ischémiques transitoires emboliques

Un accident ischémique transitoire (AIT) – parfois appelé « mini-accident vasculaire cérébral » – ressemble à un accident vasculaire cérébral, mais ses effets sont temporaires. Ce sont souvent des signes avant-coureurs indiquant qu’une personne court un risque très élevé de subir prochainement un véritable accident vasculaire cérébral. Une personne souffrant d’un AIT a besoin de soins médicaux d’urgence dès que possible.

Facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral embolique

N’importe qui peut être victime d’un accident vasculaire cérébral embolique, mais certains groupes présentent un risque plus élevé, notamment les personnes qui :

• Sont noirs
• Sont âgés de plus de 65 ans
• Fumer ou utiliser d’autres formes de tabac ou de nicotine (comme le vapotage)
• Utiliser des drogues récréatives ou en vente libre

Avoir certains problèmes de santé peut augmenter votre risque, notamment :

• Trouble lié à la consommation d’alcool
• Diabète
• Hypertension artérielle (hypertension)
• Taux de cholestérol élevé (hyperlipidémie)

Comment diagnostique-t-on les accidents vasculaires cérébraux emboliques ?

Un professionnel de la santé diagnostiquera un accident vasculaire cérébral embolique à l’aide d’un examen neurologique, d’un examen physique et de quelques tests. Les prestataires de la salle d’urgence peuvent le diagnostiquer si les services d’urgence vous transportent aux urgences.

Votre prestataire utilisera certains des tests suivants pour confirmer que vous avez eu un accident vasculaire cérébral :

• Prises de sang
• Tomodensitométrie
• Électrocardiogramme (ECG)
• Électroencéphalogramme (EEG)
• IRM

Que sont les traitements de l’AVC embolique ?

La partie la plus importante du traitement d’un accident vasculaire cérébral embolique consiste à rétablir le flux sanguin vers votre cerveau. Les prestataires de soins de santé le feront aussi rapidement que possible pour réduire votre risque de lésions cérébrales permanentes et de décès.

Les deux traitements les plus courants comprennent :

• Thérapie thrombolytique. Ce sont des médicaments qui dissolvent les caillots. Les prestataires ne les utiliseront généralement que si moins de quatre heures et demie se sont écoulées depuis que vous avez commencé à présenter des symptômes d’AVC. Sinon, ils peuvent augmenter votre risque d’hémorragie interne dangereuse.
• Thrombectomie mécanique. Il s’agit d’une intervention chirurgicale visant à retirer un caillot de sang. Votre chirurgien insérera un petit tube fin (un cathéter) dans un vaisseau sanguin ailleurs dans votre corps. Ensuite, ils enfileront le cathéter jusqu’au caillot dans votre cerveau. Soit ils aspireront le caillot en un seul morceau, soit ils le briseront et aspireront les morceaux. Cela ne peut être une option que dans les 24 heures suivant le début des symptômes d’un AVC.

Vous pourriez avoir besoin d’autres traitements, notamment :

• Gestion de la tension artérielle et du sucre. Vos prestataires surveilleront votre tension artérielle et votre glycémie (glycémie) pour aider votre cerveau à récupérer. Ils peuvent vous donner des médicaments pour augmenter ou abaisser votre tension artérielle afin de ralentir les lésions cérébrales.
• Anticoagulants. Les médicaments anticoagulants fluidifient le sang pour l’empêcher de coaguler trop facilement. Vos prestataires peuvent vous prescrire des anticoagulants après un traitement thrombolytique.
• Endartériectomie. Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour éliminer la plaque des artères rétrécies ou obstruées. Cela peut réduire le risque d’avoir une autre embolie.
• Légère hypothermie intentionnelle. Vos prestataires peuvent abaisser votre température corporelle en toute sécurité. Cela peut ralentir les lésions cérébrales pendant et après un accident vasculaire cérébral.
• Oxygénothérapie. Votre cerveau ne reçoit pas suffisamment d’oxygène lors d’un accident vasculaire cérébral. Vos prestataires peuvent vous demander de porter un embout nasal qui vous donne plus d’oxygène. Cela facilitera la respiration et aidera votre corps à redonner de l’oxygène à votre cerveau.

Rééducation après un AVC embolique

La réadaptation après un AVC est une partie importante du traitement d’un AVC embolique. Vous aurez besoin d’une réadaptation après un AVC pour vous aider à vous adapter aux changements dans votre cerveau et votre corps après un AVC. Vous devrez peut-être retrouver les capacités que vous aviez avant l’AVC ou vous adapter à des handicaps nouveaux ou différents. Vous pourriez avoir besoin d’une combinaison de :

• Rééducation cognitivepour aider à améliorer votre mémoire, votre concentration et d’autres capacités mentales.
• Ergothérapie pour vous aider à accomplir vos tâches quotidiennes en toute sécurité, en particulier les tâches ou les activités qui nécessitent des mouvements corporels précis.
• Physiothérapie pour renforcer vos muscles, améliorer votre équilibre et retrouver l’usage de vos bras et de vos jambes.
• Orthophonie pour retrouver ou améliorer votre langage et vos capacités d’expression et contrôler les muscles qui vous aident à parler, respirer, manger et avaler.

Quel est le taux de survie après un AVC embolique ?

Les taux de survie aux AVC continuent d’augmenter à mesure que nous développons des moyens meilleurs et plus rapides de les traiter. Mais aucun calendrier ni aucune perspective de rétablissement n’est précis pour tout le monde.

Les experts estiment qu’environ 80 % des personnes victimes d’un accident vasculaire cérébral embolique survivent au moins un mois. Votre risque d’accident vasculaire cérébral augmente après le premier accident vasculaire cérébral. Les taux de survie sont plus faibles chez les personnes qui subissent d’autres accidents vasculaires cérébraux.

Temps de récupération après un AVC embolique

Le corps de chacun réagit différemment à un accident vasculaire cérébral embolique. Ce à quoi vous pouvez vous attendre (le pronostic) dépend de quelques facteurs, notamment :

• Avec quelle rapidité il a été traité
• Quelles zones de votre cerveau cela a affecté
• Votre santé globale

La plupart des gens mettent quelques mois à récupérer. Votre fournisseur vous dira à quoi vous attendre. Ils vous aideront à définir des objectifs et des attentes en matière de rétablissement adaptés à votre état de santé et à votre situation uniques.

Comment prévenir un accident vasculaire cérébral embolique ?

Maintenir votre santé globale est le meilleur moyen de prévenir les embolies et les accidents vasculaires cérébraux emboliques. Essayez de :

• Faites une activité physique régulière.
• Mangez beaucoup d’aliments sains et maintenez un poids qui vous convient. Votre prestataire peut vous suggérer de suivre un régime alimentaire tel que le régime méditerranéen.
• Gérez votre tension artérielle, votre cholestérol et tout problème de santé dont vous souffrez.
• Arrêtez de fumer.

Consultez un professionnel de la santé pour un contrôle chaque année (ou aussi souvent qu’il le suggère). De nombreux problèmes de santé et problèmes pouvant provoquer des accidents vasculaires cérébraux emboliques se développent et s’accumulent avec le temps. Ils peuvent ne pas provoquer de symptômes que vous pouvez ressentir ou remarquer. Votre prestataire vous aidera à détecter et à gérer tout signe avant-coureur avant qu’il n’augmente votre risque d’accident vasculaire cérébral plus tard.

Comment prendre soin de moi après un AVC embolique ?

Se rétablir et se réadapter après un accident vasculaire cérébral est un travail difficile. Une fois que vous et votre prestataire avez finalisé votre plan de traitement, suivez-le aussi attentivement que possible. En général, vous devriez :

• Rendez-vous à votre cure de désintoxication et à d’autres rendez-vous de thérapie. Dites à vos thérapeutes si quelque chose vous met en danger ou vous met mal à l’aise. La réadaptation est un travail difficile, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur ou d’inconfort constant.
• N’oubliez pas votre santé mentale. La dépression et l’anxiété sont extrêmement courantes après un accident vasculaire cérébral. Vous n’êtes pas faible ou un lâcheur parce que vous vous sentez triste ou bouleversé. Votre santé émotionnelle peut être tout aussi importante que l’état de votre corps physique. Parlez à votre prestataire ou à un professionnel de la santé mentale si vous sentez que vous avez besoin d’aide pour traiter quoi que ce soit pendant votre rétablissement.
• Prenez vos médicaments. Cela est particulièrement vrai lorsque vous prenez des anticoagulants. Il est important de réduire le risque de futurs caillots sanguins, et prendre votre médicament selon les instructions de votre médecin aidera votre corps à guérir.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Appelez le 911 ou le numéro de votre service d’urgence local si vous pensez ressentir à nouveau des symptômes d’AVC. Un autre accident vasculaire cérébral présente un risque encore plus élevé de provoquer des complications graves, voire mortelles. N’attendez pas pour appeler les secours ou vous rendre aux urgences.

Les personnes qui ont subi un accident vasculaire cérébral embolique courent un risque accru d’autres complications potentiellement graves, notamment :

• Thrombose veineuse profonde (TVP)
• Crise cardiaque
• Pneumonie
• Embolie pulmonaire
• Saisies

Appelez les services d’urgence ou rendez-vous aux urgences si vous pensez présenter des symptômes de ces complications.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Où s’est formée l’embolie ?
• Quelle condition ou quel problème en est la cause ?
• De quels médicaments ai-je besoin et comment les prendre ?
• Quels changements dois-je apporter à ma routine quotidienne ?