Augmentation du travail : objectif, risques et résultats

Qu’est-ce que l’augmentation du travail ?

L’augmentation du travail accélère un accouchement actif spontané lent ou bloqué. Les prestataires de soins de santé utilisent des médicaments et d’autres méthodes pour faire avancer le processus. Ces méthodes stimulent davantage les contractions utérines et les rendent plus fortes et plus rapprochées. Vous pourriez avoir besoin d’une augmentation du travail s’il y a trop de temps entre les contractions ou si vos contractions s’arrêtent. Un travail et un accouchement lents ou bloqués peuvent être dangereux.

Quelle est la définition de l’augmentation du travail ?

En termes médicaux, l’augmentation signifie l’ajout (l’augmentation) d’un médicament ou d’un autre traitement pour améliorer les résultats. En cas d’augmentation du travail, votre médecin utilise des médicaments ou d’autres méthodes pour faciliter votre travail et votre accouchement.

Quelle est la différence entre l’augmentation du travail et le déclenchement ?

L’induction du travail démarre le processus de travail. Un professionnel de la santé (généralement un obstétricien-gynécologue) utilise des moyens artificiels pour ouvrir votre col et déclencher les contractions.

Les prestataires n’utilisent l’augmentation du travail que lorsque vous subissez un travail prolongé. Vous êtes en travail prolongé si vous êtes toujours en accouchement actif 18 à 24 heures après le début de vos contractions. Les prestataires de soins de santé qualifient également cet échec de progrès.

Qui a besoin d’une augmentation du travail ?

Vous pourriez avoir besoin d’une augmentation du travail si vous êtes en travail naturel actif (et non provoqué) et que le processus d’accouchement s’arrête ou prend trop de temps.

L’échec du travail peut être dû à :

• Sac amniotique non rompu.
• Contractions faibles ou irrégulières.
• Des contractions qui s’arrêtent complètement.

Qui ne devrait pas bénéficier d’une augmentation du travail ?

Les prestataires de soins de santé n’augmenteront pas votre travail si ces conditions existent :

• Le fœtus est dans une position complexe qui n’est pas la tête la première. Ils peuvent être du siège (fesses ou pieds en premier) ou transversaux (épaule en premier).
• Vous souffrez du syndrome d’Asherman (tissu cicatriciel intra-utérin).
• Vous avez des cicatrices utérines. Ceux-ci peuvent provenir d’un accouchement par césarienne (césarienne) antérieur ou d’une intervention chirurgicale différente.

Que se passe-t-il avant l’augmentation du travail ?

Avant l’accouchement, vous et votre médecin discuterez des options de soulagement de la douleur pendant l’accouchement. Vous pouvez choisir de subir un type d’anesthésie appelé péridurale. Un prestataire appelé anesthésiste insère un cathéter (tube fin) dans l’espace péridural. C’est entre votre colonne vertébrale et la membrane externe de votre moelle épinière. Le cathéter pénètre dans le milieu ou le bas du dos. Il reste en place tout au long de l’accouchement. Il permet à votre anesthésiste de vous proposer un soulagement de la douleur selon vos besoins.

Que se passe-t-il pendant l’augmentation du travail ?

Les prestataires de soins de santé utilisent des méthodes d’accouchement assisté similaires pour augmenter et déclencher le travail. Ces méthodes favorisent la maturation cervicale (ouverture du col pour l’accouchement). Le traitement dépend de votre situation spécifique à l’accouchement.

Les méthodes d’augmentation du travail comprennent :

• Amniotomie :Votre prestataire insère un dispositif dans votre col pour rompre le sac de liquide amniotique qui entoure le fœtus. Vous savez peut-être que cela s’appelle briser l’eau. Cette libération de liquide amniotique peut permettre à la tête de votre bébé d’exercer une pression plus directe sur votre col de l’utérus. Cela l’amène à s’ouvrir plus largement. Vous pouvez également avoir des contractions plus fréquentes et plus fortes.
• Médicaments :Vous recevez une injection IV d’un médicament fabriqué en laboratoire comme l’ocytocine (Pitocin®) qui imite les prostaglandines. Ce produit chimique semblable à une hormone ouvre votre col et provoque des contractions.
• Cathéter à ballonnet :Votre prestataire insère un cathéter avec un ballon à l’extrémité dans votre col et le gonfle. Le ballon gonflé élargit votre col. Une fois le col suffisamment dilaté, le ballon et le cathéter tombent.

Quels sont les avantages de l’augmentation du travail ?

L’augmentation du travail peut faciliter l’accouchement vaginal, vous aidant ainsi à éviter une césarienne. Lors d’une césarienne, votre médecin accouche de votre bébé par une incision chirurgicale dans l’abdomen et l’utérus. La récupération après une césarienne est souvent plus longue et plus douloureuse.

Quels sont les risques de l’augmentation du travail ?

Dans de rares cas, l’ocytocine peut provoquer de fortes contractions utérines (hyperstimulation). Ces fortes poussées peuvent déclencher une détresse fœtale. La souffrance fœtale signifie que votre bébé ne reçoit pas suffisamment de sang et d’oxygène. Vous avez également un risque plus élevé de rupture utérine. Votre professionnel de la santé peut ajuster les quantités d’ocytocine pour éviter ce problème. Pour réduire davantage ces risques, votre prestataire utilisera une surveillance fœtale électronique. Cela vérifie la force de vos contractions et la fréquence cardiaque fœtale tout au long du travail et de l’accouchement.

Bien que cela soit rare, l’ouverture artificielle du sac amniotique peut potentiellement provoquer une infection bactérienne appelée chorioamnionite. Les bactéries peuvent contaminer le liquide amniotique entourant le fœtus. Cela augmente le risque de septicémie chez le nouveau-né. Vous courez également un risque de caillots sanguins et d’infections comme la septicémie. Après l’accouchement, vous et votre bébé recevrez des antibiotiques.

Une amniotomie augmente également le risque de prolapsus du cordon ombilical. Le cordon ombilical glisse dans le col et le vagin avant eux, ce qui peut leur couper l’oxygène. Vous aurez besoin d’une césarienne d’urgence.

Comment se déroule la récupération après une augmentation du travail ?

Votre rétablissement dépend de nombreux facteurs. Vous pourriez ressentir plus d’inconfort et avoir besoin de plus de temps pour guérir si vous avez :

• Naissance par césarienne.
• Épisiotomie.
• Déchirure vaginale.

Quand dois-je appeler le médecin ?

Vous devriez appeler votre médecin si vous ressentez :

• Douleur thoracique.
• Vertiges ou évanouissements (syncope).
• Douleur extrême.
• Pertes vaginales excessives et nauséabondes.
• Saignements vaginaux abondants.
• Nausées et vomissements.
• Essoufflement (dyspnée).
• Signes d’infection comme de la fièvre et des frissons.
• Gonflement (œdème) des jambes, des bras ou du visage.