Glomérulonéphrite (maladie glomérulaire rénale aiguë et chronique)

Le gloméruleest le point de communication entre la circulation sanguine et le néphron, l’unité fonctionnelle du rein. Il est composé des capillaires glomérulaires et de la capsule de Bowman du néphron. Le liquide du sang dans les capillaires glomérulaires passe dans la capsule de Bowman, puis pénètre dans les tubules où il est traité pour former de l’urine. Les capillaires glomérulaires se rassemblent en touffes dans la capsule de Bowman. Le fluide doit traverser les cellules endothéliales des capillaires et la membrane viscérale étroitement associée de la capsule de Bowman qui est séparée de la paroi capillaire par la membrane basale, puis à travers la membrane pariétale de la capsule de Bowman pour entrer dans le néphron. Les cellules mésangiales parmi les capillaires glomérulaires régulent le flux sanguin dans les capillaires. Si ces cellules et couches du glomérule sont endommagées,

 

Qu’est-ce que la glomérulonéphrite?

La glomérulonéphrite signifie littéralement une inflammation du glomérule, mais comprend un certain nombre de troubles qui affectent la structure et la fonction du glomérule sans aucune inflammation importante. Elle est donc également appelée maladie glomérulaire ou glomérulopathie . Dans la glomérulonéphrite, diverses causes connues et inconnues déclenchent une activité immunitaire contre les glomérules qui l’endommagent.

Le glomérule est la tête du néphron qui est responsable de la filtration du liquide du sang. Ce fluide est ensuite traité dans le tubule (le reste du néphron) jusqu’à ce que l’urine soit finalement formée. Chaque rein a environ 1 million de néphrons qui agissent ensemble pour remplir les diverses fonctions, notamment l’élimination des déchets du sang, la régulation du volume sanguin et de la pression artérielle. Si un nombre significatif de néphrons est endommagé, ces fonctions seront considérablement gênées.

Le rein perd constamment des néphrons avec l’âge. Il s’agit d’un processus lent et ne commence qu’après l’âge de 40 ans. Pour chaque décennie de vie par la suite, le rein perd environ 10% de ses néphrons fonctionnels. Comme la progression est si graduelle, les néphrons sains restants sont capables de compenser sans altération significative du fonctionnement normal des reins. Dans la glomérulonéphrite, cependant, il y a un dommage plus rapide et plus étendu des néphrons.

Physiopathologie de la glomérulonéphrite

Comment se produit la glomérulonéphrite?

La glomérulonéphrite est connue pour être une réaction immunitaire médiée par des complexes antigène-anticorps. Un antigène est la substance déclencheuse contre laquelle les anticorps sont formés par le système immunitaire. Les anticorps se lient ensuite à l’antigène et ce complexe antigène-anticorps peut déclencher un certain nombre d’activités immunitaires conçues pour protéger le corps. Dans le processus, l’inflammation survient dans le tissu sur lequel se produit la réponse immunitaire ciblée. Bien que la cause exacte de la glomérulonéphrite ne soit pas toujours comprise, le mécanisme par lequel elle se produit est proposé dans deux modèles différents – dépôt de complexes immuns et complexes immuns circulants . D’autres mécanismes peuvent impliquer des lésions à médiation cellulaireou des anticorps cytotoxiques .

Dans le dépôt de complexes immuns , on pense que les anticorps sont dirigés contre des antigènes qui sont «plantés» dans le glomérule ou contre des antigènes qui sont des composants normaux du glomérule, en particulier la membrane basale glomérulaire (GBM). L’activité immunitaire est donc spécifiquement ciblée sur le glomérule.

Avec les complexes immuns en circulation, les complexes antigène-anticorps circulent dans la circulation sanguine et atteignent finalement le glomérule pendant la filtration glomérulaire. Ces complexes se forment dans le contexte de plusieurs maladies auto-immunes ou infectieuses et l’antigène peut être de nature endogène (créé dans le corps) ou exogène (à partir de matières étrangères ou de microogranismes). Dans ces cas, l’activité immunitaire est ciblée sur le complexe immunitaire circulant et peut entraîner une inflammation sur d’autres sites du corps ainsi que sur le glomérule.

En réponse à l’inflammation, différentes altérations histologiques peuvent être observées dans le glomérule. Ceci comprend :

  • Augmentation du nombre de cellules (endothélium capillaire ou cellules mésangiales)
  • Épaississement de la membrane basale
  • Dégénérescence tissulaire – hyalinose et sclérose

Types de glomérulonéphrite

Glomérulonéphrite primaire et secondaire

La glomérulonéphrite peut être primaire ou secondaire. La glomérulonéphrite primaire survient d’elle-même sans aucune autre maladie sous-jacente. La glomérulonéphrite secondaire survient à la suite d’une autre maladie, qui peut même ne pas toucher le rein.

Glomérulonéphrite aiguë et chronique

En outre, la glomérulonéphrite peut être classée comme aiguë ou chronique. Dans la glomérulonéphrite aiguë , la maladie commence soudainement et les lésions tissulaires progressent rapidement. Avec la glomérulonéphrite chronique , la maladie se développe progressivement et les dommages deviennent étendus après des mois ou des années.

Différents types de glomérulonéphrite

Demandez à un médecin en ligne maintenant!

Il existe plusieurs types différents de glomérulonéphrite basés sur les différents schémas histologiques distincts qui surviennent avec l’inflammation glomérulaire. Certains des types les plus courants de glomérulonéphrite comprennent:

  • Néphropathie à changement minimal
  • Glomérulosclérose segmentaire focale primaire (FSGS)
  • Néphropathie membraneuse
  • Glomérulonéphrite membranoproliférative (également appelée mésangiocapillaire)
  • Néphropathie à IgA
  • Glomérulonéphrite post-infectieuse qui est un sous-type de glomérulonéphrite proliférative aiguë
  • Glomérulonéphrite croissant

Outre les différences dans le modèle et la gravité des lésions tissulaires dans chaque type de glomérulonéphrite, il peut également différer dans la façon dont le fonctionnement des reins est altéré et survenir avec des causes différentes.

Causes de la glomérulonéphrite

Il existe un large éventail de causes de glomérulonéphrite. Certains peuvent uniquement concerner le rein tandis que d’autres sont dus à une maladie systémique qui affecte simultanément plusieurs organes. Parfois, la cause de la glomérulonéphrite est inconnue – idiopathique . Les causes de la glomérulonéphrite peuvent inclure:

  • Infections – endocardite bactérienne subaiguë post-streptococcique, infections virales, infections parasitaires comme le paludisme et moins fréquemment infections fongiques.
  • Maladies auto-immunes – lupus érythémateux disséminé (LED), syndrome de Goodpasture, vascularite (granulomatose de Wegener et polyartérite noueuse), purpura de Henoch-Schönlein.
  • Hypersensibilité à médiation immunitaire (atopie) en particulier chez les enfants.
  • Des médicaments comme ceux utilisés dans le traitement du LED et du syndrome hémolytique et urémique.
  • Diabète mellitus
  • Hypertension maligne (pression artérielle élevée)
  • Amylose
  • Maladies héréditaires comme le syndrome d’Alport.
  • Lymphome de Hodgkin (principalement chez l’adulte).

Signes et symptômes de la glomérulonéphrite

Les caractéristiques cliniques peuvent varier entre la glomérulonéphrite aiguë et chronique et même entre les différents types histologiques. Dans la glomérulonéphrite chronique en particulier, le patient peut être asymptomatique (aucun symptôme) pendant de longues périodes de temps. Le signe et les symptômes de la glomérulonéphrite comprennent:

  • Hématurie (sang dans l’urine) qui peut apparaître sous forme d’urine de couleur rose ou brunâtre.
  • Protéinurie (protéine dans l’urine) qui peut se présenter sous forme d’urine mousseuse (mousseuse).
  • Œdème (gonflement) le plus important du visage, des mains, de l’abdomen et des pieds.
  • Hypertension (pression artérielle élevée)
  • Azotémie ( taux élevé d’urée dans le sang ) qui entraîne divers signes et symptômes supplémentaires (urémie).

La glomérulonéphrite peut conduire à un ensemble de caractéristiques cliniques regroupées sous forme de syndromes glomérulaires et comprend:

  • Syndrome néphrotique – protéinurie (protéines dans l’urine), hypoalbuminème (faible taux de protéines sanguines), œdème (gonflement dû à la rétention d’eau), hyperlipidémie (lipides sanguins élevés), lipidurie (lipides dans l’urine).
  • Syndrome néphritique – hématurie (sang dans les urines), azotémie (taux élevés d’urée dans le sang), protéinurie, oligurie (grand volume d’urine), œdème et hypertension (pression artérielle élevée).
  • Glomérulonéphrite à progression rapide – néphrite (inflammation des reins), protéinurie et insuffisance rénale aiguë.

Les signes et symptômes supplémentaires de la glomérulonéphrite peuvent inclure:

  • Anémie
  • Fatigue
  • Nausée et vomissements
  • Pâleur et / ou jaunissement de la peau
  • Démangeaisons de la peau
  • Déshydratation
Lire La Suite  Les meilleures astuces pour se débarrasser rapidement du hoquet
  • Leave Comments