Ativan ou Klonopin sont-ils meilleurs pour vos besoins d’anxiété ?

Ativan (lorazépam) et Klonopin (clonazépam) sont tous deux des benzodiazépines utilisées pour traiter l’anxiété et les convulsions, mais ils présentent des différences distinctes dans leurs utilisations et leurs délais d’action. Ativan agit rapidement pour soulager l’anxiété et l’insomnie, tandis que Klonopin est efficace contre les attaques de panique et a un effet plus durable.

Comment Ativan et Klonopin agissent-ils dans le corps ?

Ativan stimule la réponse du cerveau à l’acide gamma-aminobutyrique (GABA), un neurotransmetteur. Cela réduit l’excitabilité du signal nerveux, vous aidant ainsi à vous sentir détendu. Vous remarquerez peut-être un soulagement rapide de l’anxiété ou de l’insomnie, parfois quelques heures ou quelques jours après le début du traitement.

Klonopin, une benzodiazépine, affecte les récepteurs GABA pour réduire l’activité cérébrale anormale. Cela aide à gérer votre maladie mais ne la guérit pas.

Heure d’apparition

Ativan agit en une à trois minutes en cas d’utilisation IV et en 15 à 30 minutes en cas de prise orale. Il est bien absorbé et atteint son taux sanguin maximal dans les deux heures suivant une dose orale.

Klonopin est rapidement absorbé lorsqu’il est pris par voie orale, atteignant des niveaux maximaux en une à quatre heures. Cependant, cela peut prendre des semaines, voire plus, pour constater une amélioration des symptômes.

Demi-vie d’élimination

La moitié d’Ativan est éliminée de votre corps en 12 à 18 heures, principalement par l’urine.

La demi-vie d’élimination de Klonopin est de 30 à 40 heures.

Principales raisons d’utiliser Ativan ou Klonopin

Ativan est approuvé par la FDA pour traiter l’insomnie et la gestion à court terme des symptômes d’anxiété liés aux troubles anxieux ou aux événements de la vie quotidienne. Ce médicament est généralement administré aux adultes et aux adolescents de 12 ans et plus.Ativan est également utilisé chez les adultes pour traiter l’état de mal épileptique (une crise ou une série de crises d’une durée de cinq minutes ou plus) et comme médicament pré-anesthésique (utilisé avant l’anesthésie) pour produire une sédation (somnolence ou somnolence) et un soulagement de l’anxiété associée aux interventions chirurgicales.

Klonopin est approuvé par la FDA pour soulager les crises de panique qui peuvent ou non s’accompagner d’agoraphobie (peur extrême), et pour être utilisé seul ou en association avec d’autres médicaments pour contrôler certains types de crises. Klonopin est généralement prescrit aux adultes et aux enfants de 10 ans et plus ; cependant, si cela est jugé nécessaire, un professionnel de la santé peut prescrire une dose modifiée aux personnes de moins de 10 ans.

Utilisations hors AMM

Ativan est parfois utilisé hors AMM (c’est-à-dire pour une utilisation non approuvée par la FDA) pour traiter les nausées et les vomissements induits par la chimiothérapie et pour contrôler l’agitation due au sevrage alcoolique.

Klonopin est parfois prescrit hors AMM pour traiter les symptômes de l’akathisie (agitation ou incapacité à rester immobile). L’akathisie est un effet secondaire du traitement par médicaments antipsychotiques (médicaments contre la maladie mentale).Il est également utilisé hors AMM pour traiter les réactions catatoniques (une condition dans laquelle une personne ne bouge pas et ne parle pas, ou parle et bouge anormalement).

Variations de marque et génériques

Le nom de marque Ativan contient l’ingrédient actif lorazépam et appartient à la classe des médicaments sur ordonnance des benzodiazépines (BZD).En plus d’Ativan, d’autres formes de lorazépam de marque disponibles sur le marché incluent Loreev XR, une capsule à libération prolongée utilisée pour la gestion de l’anxiété.

Le nom de marque Klonopin contient l’ingrédient actif clonazépam et appartient à la classe de médicaments BZD.Klonopin est le seul produit de marque contenant l’ingrédient actif clonazépam. Cependant, le clonazépam générique est disponible sous forme de comprimé à libération immédiate et de comprimé à désintégration orale.

Formes et posologie

Ativan

Ativan est disponible sur ordonnance sous forme de comprimés à libération immédiate (IR) et d’injections à prendre deux ou trois fois par jour avec ou sans nourriture. Le lorazépam générique se présente sous forme de comprimé IR ou d’injection.

Ativan ne doit jamais être utilisé sans individualiser la posologie, en particulier lorsqu’il est pris avec d’autres médicaments provoquant une dépression du système nerveux central.

Ativan est disponible sous forme de comprimé oral à libération immédiate (IR), d’injection intraveineuse (IV) ou d’injection intramusculaire (IM).

Les comprimés Ativan sont disponibles en dosages de 0,5, 1 et 2 milligrammes (mg).Les schémas posologiques standards sont les suivants :

Préanesthésique:

• Pour la sédation et le soulagement de l’anxiété, la dose initiale habituelle recommandée pour l’injection IV est de 2 mg chez l’adulte.

Pour les formes orales d’Ativan, la posologie standard est la suivante :

• Pour l’anxiété: Une dose initiale de 2 à 3 mg par jour en deux ou trois prises distinctes
• Pour l’insomnie due à l’anxiété: Une dose quotidienne unique comprise entre 2 et 4 mg, généralement administrée au coucher
• Pour les personnes âgées ou affaiblies: Une dose initiale de 1 à 2 mg par jour administrée en prises fractionnées

Ativan est uniquement destiné au soulagement à court terme des symptômes d’anxiété ou d’anxiété associés à des symptômes dépressifs. Il ne doit pas être utilisé pendant plus de quatre mois.

Lorsque vous prenez Ativan par voie orale, avalez les comprimés entiers (sans les croquer) avec ou sans nourriture.

État de mal épileptique: 

• La dose habituelle recommandée d’Ativan IV injectable est de 4 mg, administrée lentement (2 mg/minute) chez l’adulte.

Klonopine

Klonopin est administré sous forme de comprimés IR à prendre entre une et trois fois par jour, avec ou sans nourriture.Il est disponible uniquement sous forme de comprimés à libération immédiate aux dosages de 0,5, 1 et 2 mg.

Les schémas posologiques standards sont les suivants :

Trouble panique:

• Adultes : La dose initiale pour les adultes souffrant de trouble panique est de 0,25 mg deux fois par jour. Une augmentation de la dose cible de 1 mg/jour pour la plupart des personnes peut être effectuée après trois jours. La dose maximale peut être progressivement augmentée jusqu’à 4 mg/jour.
• Pédiatrie: Il n’est pas destiné aux personnes de moins de 18 ans car sa sécurité et son efficacité n’ont pas été étudiées pour les troubles paniques dans ce groupe d’âge.
• Personnes âgées: Commencez par une dose minimale et augmentez progressivement si nécessaire.

Troubles épileptiques:

• Adultes: The initial dose for adults with seizure disorders should not be more than 1.5 mg daily, divided into three doses.
• Pédiatrie: La dose initiale pour les nourrissons et les enfants (jusqu’à 10 ans ou 66 livres) doit être comprise entre 0,01 et 0,03 mg par kilogramme (kg) de poids corporel (mg/kg) par jour et avec un maximum de 0,05 mg/kg par jour, administrée en deux ou trois doses divisées. 
• Personnes âgées: Commencez par la dose la plus faible et augmentez progressivement si nécessaire.

Votre professionnel de la santé vous prescrira la dose la plus faible et augmentera progressivement votre dose, pas plus d’une fois tous les trois jours. Klonopin est généralement pris deux à trois fois par jour avec ou sans nourriture à peu près à la même heure chaque jour.

N’arrêtez pas de prendre Klonopin sans en parler à votre professionnel de la santé, même si vous ressentez des effets secondaires tels que des changements de comportement inhabituels.

L’arrêt soudain de Klonopin peut entraîner des symptômes de sevrage tels que des convulsions, des hallucinations, des changements de comportement, des sueurs, des tremblements incontrôlables d’une partie du corps, des crampes abdominales ou musculaires, de l’anxiété ou des difficultés à s’endormir ou à rester endormi. Votre professionnel de la santé diminuera progressivement votre dose avant de l’arrêter complètement.

Comparaison de l’efficacité
Les experts considèrent généralement Ativan (lorazépam) et Klonopin (clonazépam) comme étant fiables, sûrs et efficaces pour la gestion de l’anxiété et des crises répétées.

Y a-t-il des effets secondaires importants ?

Ativan et Klonopin sont des substances contrôlées de l’annexe IV qui portent des avertissements encadrés attribués par la FDA concernant leur potentiel d’abus, de mauvaise utilisation et de dépendance.

L’utilisation prolongée de BZD, notamment Ativan et Klonopin, peut entraîner une dépendance physique cliniquement significative. Des doses accrues peuvent provoquer des effets de sevrage.

L’utilisation de ces médicaments avec des opioïdes peut provoquer une dépression respiratoire, une sédation, un coma et potentiellement la mort.

Effets secondaires courants: Ativan et Klonopin peuvent provoquer certains effets secondaires courants qui ne nécessitent généralement aucun traitement médical et disparaissent. Cependant, si les symptômes s’aggravent, appelez immédiatement votre médecin. Les effets secondaires courants associés à l’utilisation d’Ativan et de Klonopin comprennent :

• Diarrhée
• Vertiges
• Somnolence
• Nausée
• Modifications de l’appétit
• Constipation
• Vision floue
• Modifications de la libido ou des capacités sexuelles

Effets secondaires graves: Les effets indésirables associés à Ativan ou Klonopin peuvent nécessiter des soins médicaux. Consultez immédiatement un médecin si vous développez l’une des réactions d’hypersensibilité suivantes incluant les symptômes suivants :

• Éruption cutanée
• Urticaire
• Démangeaison
• Gonflement du visage, des yeux et de la bouche
• Une respiration sifflante
• Essoufflement

Effets secondaires spécifiques à Ativan

Ativan peut également provoquer des effets secondaires graves tels que :

• Tremblements persistants ou incapacité à rester immobile
• Jaunisse (jaunissement de la peau ou des yeux provoqué par un taux élevé de bilirubine)
• Arythmie cardiaque (un rythme cardiaque irrégulier)

Quelles précautions dois-je prendre ?

Consultez votre fournisseur avant de commencer un traitement par Ativan ou Klonopin si l’un des cas suivants s’applique, car cela pourrait vous empêcher de prendre l’un ou l’autre de ces médicaments :

• Actuellement enceinte, envisagez de devenir enceinte
• Actuellement en allaitement
• Une histoire d’épilepsie
• Glaucome aigu à angle fermé diagnostiqué ou glaucome à angle ouvert non traité
• Des antécédents d’apnée du sommeil, de BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique) ou d’asthme
• Une histoire de maladie du foie
• Maladie de phénylcétonurie (PCU) diagnostiquée
• Des antécédents de consommation d’alcool et de drogues
• Une histoire de pensées suicidaires

Options de traitement alternatives
La thérapie par la parole peut aider à soulager l’agitation et les problèmes émotionnels associés au trouble anxieux. De plus, l’exercice est une option de traitement supplémentaire productive pour soulager l’anxiété.
Les thérapies de médecine alternative peuvent améliorer les symptômes de l’anxiété clinique, notamment la médecine ayurvédique, le Reiki, le toucher curatif, l’acupuncture et les techniques basées sur la méditation.
Dans les années 1990, des stratégies alternatives populaires de traitement des troubles anxieux sont apparues, notamment des médicaments à base de plantes, comme le millepertuis.

Potentiel d’interaction

Ainsi, votre médecin peut concevoir un schéma posologique qui fonctionnera pour vous, et l’informer de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre (OTC), les suppléments et les herbes.

Certains médicaments courants susceptibles d’interagir négativement avec Ativan et Klonopin s’ils sont pris simultanément sont les suivants :

• Antihistaminiques, tels que Benadryl (diphenhydramine)
• Analgésiques narcotiques, tels que OxyContin (oxycodone) et Vicodin (hydrocodone)
• Médicaments opioïdes contre la toux, tels que le sirop contre la toux à la codéine
• Médicaments somnifères, tels qu’Ambien (zolpidem)
• Autres médicaments contre l’anxiété, comme le Xanax (alprazolam) ou le Valium (diazépam)
• Médicaments anticonvulsivants (ASM), tels que Tegretol (carbamazépine) ou Dilantin (phénytoïne)

Ativan et Klonopin peuvent-ils créer une dépendance ?
Les BZD, notamment Ativan et Klonopin, peuvent provoquer une dépendance. L’utilisation continue d’Ativan ou de Klonopin pendant plusieurs jours, voire plusieurs semaines, peut entraîner une dépendance physique. De plus, les risques de dépendance et d’effets de sevrage augmentent avec la durée du traitement et les doses quotidiennes plus élevées. Ativan et Klonopin portent chacun un avertissement encadré désigné par la FDA qui décrit leur potentiel de dépendance physique ou d’addiction.