Arythmie sinusale : ce qui est normal ou irrégulier

Arythmie sinusaleest une variation du rythme sinusal du cœur, généralement causée par des modifications du cycle respiratoire d’une personne. C’est une constatation courante, surtout chez les enfants et les jeunes adultes, et sa présence diminue souvent avec l’âge.Plus rarement, l’arythmie sinusale peut indiquer un problème médical sous-jacent, comme une maladie cardiaque ou un bloc cardiaque.

Le rythme sinusal normal du cœur est créé par des signaux électriques qui se propagent dans tout le cœur de manière organisée le long d’un certain itinéraire et à une vitesse particulière.

Cet article explore l’arythmie sinusale, y compris sa cause, ses types et si un traitement est justifié.

Rythme sinusal normal vs arythmie sinusale

Pour comprendre la différence entre un rythme sinusal normal et une arythmie sinusale, il est préférable de commencer par explorer le rôle d’un électrocardiogramme (ECG ou ECG) dans le diagnostic de ces rythmes.

Rôle de l’ECG

Lors d’un ECG, des patchs collants reliés à une machine par des fils sont placés sur la poitrine, les bras et les jambes d’une personne. L’appareil ECG enregistre ensuite l’activité électrique du cœur sur une page de papier en mouvement.

L’activité électrique du cœur apparaît sous la forme d’une série de lignes ondulées et hérissées. Ces lignes sont composées de trois parties principales :

• Leonde Preprésente la contraction auriculaire lorsque le sang des oreillettes (les cavités supérieures du cœur) se déplace vers les ventricules (les cavités inférieures du cœur). Il est déclenché par une impulsion électrique générée dans lesino-auriculaire(SA), un groupe de cellules dans l’oreillette supérieure droite.
• LeComplexe QRSse compose de trois vagues et se produit lorsque l’impulsion électrique générée par le nœud SA se propage aux ventricules, les obligeant à se contracter et à pomper le sang du cœur.
• Leonde Tse produit lorsque les ventricules se détendent et récupèrent avant que le cycle ci-dessus ne se répète.

Dansrythme sinusal normal, l’intervalle P-P (le temps entre les ondes P consécutives) est le même tout au long de l’ECG. De plus, la fréquence cardiaque (la vitesse à laquelle le cœur bat) se situe entre 60 et 100 battements par minute, et les ondes P ont toujours la même forme.

Dansarythmie sinusale, l’intervalle P-P varie légèrement de 120 millisecondes ou plus. Comme le rythme sinusal normal, la fréquence cardiaque se situe toujours (généralement) entre 60 et 100 battements par minute, et les ondes P ont toujours la même forme.

L’arythmie sinusale est « régulièrement irrégulière »
Même si les intervalles P-P sont légèrement différents dans l’arythmie sinusale par rapport au rythme sinusal normal, l’irrégularité présente un motif associé au processus respiratoire naturel.

Types d’arythmie sinusale

Les trois types d’arythmie sinusale sont :

• Arythmie sinusale respiratoirec’est lorsque l’intervalle P-P s’accélère avec l’inspiration (inspiration) et ralentit avec l’expiration (expiration). Il s’agit d’un phénomène bénin (inoffensif) et courant. Il apparaît le plus souvent chez les individus jeunes, au cœur sain.
• Arythmie sinusale non respiratoirec’est lorsque l’intervalle P-P change de manière aléatoire sans être lié au cycle respiratoire. Ce type a tendance à survenir chez les personnes âgées. Cela peut survenir chez les personnes ayant un cœur sain ou être associé à une maladie cardiaque sous-jacente ou à une intoxication à la digoxine (un type de médicament pour le cœur).
• Arythmie sinusale ventriculophasiqueest généralement observée chez les personnes souffrant d’un bloc cardiaque complet, une maladie grave dans laquelle les impulsions électriques ne peuvent pas se propager dans tout le cœur.

 Comment fonctionne l’arythmie sinusale

Arythmie sinusale respiratoirese produit lorsque la fréquence cardiaque augmente avec l’inspiration et diminue avec l’expiration.

Le nerf vague, un composant vital du système nerveux parasympathique, intervient dans ce changement structuré de la fréquence cardiaque au cours du cycle respiratoire.

Qu’est-ce que le système nerveux parasympathique ?
Le système nerveux parasympathique fait partie du système nerveux autonome et le système nerveux sympathique en est l’autre partie.

Contrairement au système nerveux sympathique, qui est responsable de la réaction de fuite ou de combat, le système nerveux parasympathique contrôle la capacité du corps à se détendre, ce que l’on appelle la réponse « se reposer et digérer ».

Fait intéressant, en raison de la connexion du nerf vague, la recherche suggère que l’arythmie respiratoire sinusale pourrait être un marqueur de la régulation parasympathique, en particulier de la régulation émotionnelle et de la réponse au stress.

Diagnostic et symptômes de l’arythmie sinusale

Dans la plupart des cas, l’arythmie sinusale est inoffensive et ne pose aucun problème. Cependant, si une personne présente des symptômes ou prend certains médicaments, par exemple de la digoxine pour l’insuffisance cardiaque ou la fibrillation auriculaire, des tests supplémentaires sont nécessaires.

Symptômes

Arythmie sinusale respiratoireIl s’agit généralement d’une découverte fortuite sur l’ECG et ne provoque pas de symptômes.

Arythmie sinusale non respiratoirepeut être associé à des symptômes en cas de problèmes cardiaques ou de toxicité à la digoxine.

Les symptômes possibles de problèmes cardiaques comprennent :

• Palpitations (course, battements, sauts ou battements de cœur)
• Dyspnée (difficultés à respirer)
• Inconfort thoracique
• Gonflement (œdème) des pieds, des chevilles et du bas des jambes

Les symptômes possibles de la toxicité de la digoxine comprennent :

• Palpitations
• Confusion
• Vision trouble
• Problèmes digestifs comme les nausées et la diarrhée

Presque tout le monde avecarythmie sinusale ventriculophasique liée à un bloc cardiaque completprésente des symptômes. Ils peuvent inclure :

• Étourdissements et vertiges
• Syncope (évanouissement)
• Fatigue inhabituelle
• Problèmes de respiration
• Douleur thoracique

Diagnostic

Arythmie sinusale respiratoire et non respiratoireapparaît sur un ECG comme suit :

• La fréquence cardiaque se situe entre 60 et 100 battements par minute.
• Les ondes P seront présentes et auront la même forme partout.
• Un complexe QRS suivra chaque onde P.
• Les intervalles P-R seront compris entre 120 et 200 millisecondes et relativement cohérents tout au long.
• Il y aura une variation des intervalles P-P de 120 millisecondes ou plus.

La distinction essentielle entre ces deux types d’arythmie sinusale est que dans l’arythmie sinusale non respiratoire, la variation des intervalles P-P n’est pas liée à la respiration d’une personne.

D’autres tests de diagnostic potentiellement utilisés pour évaluer les problèmes cardiaques ou la toxicité de la digoxine comprennent :

• Tests sanguins pouvant inclure le taux de troponine (un marqueur de lésions cardiaques), le taux de peptide natriurétique de type B (BNP) (élevé en cas d’insuffisance cardiaque) ou le taux de digoxine.
• Un échocardiogramme (une échographie du muscle cardiaque) pour évaluer la structure et la fonction du cœur
• Imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM) qui peut également évaluer la fonction cardiaque, la taille et les caractéristiques des tissus

Arythmie sinusale ventriculophasique d’un bloc cardiaque completsignifie qu’aucune impulsion électrique provenant des oreillettes du cœur n’atteint les ventricules. Ainsi, un ECG révélera les éléments suivants :

• Bradycardie sévère (fréquence cardiaque lente)
• Ondes P aléatoires et complexes QRS sans synchronisation

Un bloc cardiaque complet a de nombreuses causes possibles, c’est pourquoi plusieurs tests de diagnostic (y compris bon nombre de ceux mentionnés ci-dessus) sont utilisés.

Les causes possibles d’un bloc cardiaque complet comprennent :

• Infarctus du myocarde (crise cardiaque)
• Myocardite (inflammation du muscle cardiaque)
• Endocardite infectieuse (inflammation de la paroi interne du cœur due à une infection bactérienne)
• Cardiopathie infiltrante (par exemple sarcoïdose cardiaque)
• Bloc cardiaque congénital (présent à la naissance)
• Maladie de Lyme (une infection transmise par les tiques)
• Maladie thyroïdienne
• Médicaments tels que les bêtabloquants et les inhibiteurs calciques

Traiter l’arythmie sinusale avec d’autres facteurs de risque de maladies cardiovasculaires

Arythmie sinusaleest un phénomène normal lorsqu’il est associé au cycle respiratoire. Aucune autre évaluation n’est nécessaire.

Si l’arythmie sinusale n’est pas liée au cycle respiratoire, une enquête sur les causes sous-jacentes peut être effectuée, par exemple si une personne présente des symptômes ou est soupçonnée d’avoir une maladie cardiaque.

Enfin,arythmie sinusale ventriculophasique due à un bloc cardiaque completnécessite une attention immédiate en milieu hospitalier.

Selon la stabilité de la personne et si la cause est réversible, le traitement peut impliquer des médicaments par voie intraveineuse (IV), une stimulation cardiaque temporaire et/ou la mise en place d’un stimulateur cardiaque permanent.

Santé cardiaque pour réduire les complications de l’arythmie

L’adoption des comportements de vie suivants peut aider à optimiser le fonctionnement de votre cœur et à prévenir le développement d’un cœur malade ou d’arythmies dangereuses comme un bloc cardiaque :

• Adopter une alimentation saine pour le cœur, riche en fruits, légumes, grains entiers et protéines maigres et minimale en aliments transformés et sucres ajoutés
• Participer à une activité physique régulière (sous la direction d’un professionnel de la santé)
• Éviter le tabac, y compris le tabagisme, le vapotage et les produits à base de nicotine
• Éliminer ou limiter la consommation de caféine et d’alcool
• Réduire le stress : pensez à la méditation ou à la tenue d’un journal
• Gérer les problèmes de santé chroniques comme l’hypertension artérielle ou l’hypercholestérolémie
• Consulter un professionnel de la santé pour des examens réguliers