Rythme et fréquence irréguliers des battements cardiaques (arythmie)

Le cœur est une pompe musculaire dotée de son propre système électrique pour le maintenir en fonctionnement autonome. Des impulsions électriques sont générées dans le nœud sino-auriculaire (nœud SA) de la paroi auriculaire, passent directement aux muscles des oreillettes, sont retardées dans le nœud auriculo-ventriculaire (nœud AV) puis transmises aux muscles des ventricules. Les impulsions voyagent dans une seule direction et garantissent que les oreillettes se contractent d’abord, puis les ventricules. De cette manière, le sang est reçu dans les oreillettes, poussé dans les ventricules puis pompé vers les poumons et le reste du corps.Le rythme cardiaque doit maintenir un rythme et un rythme constants pour garantir que le sang est pompé de manière suffisante. pour les besoins du corps.

 

Qu’est-ce qu’une arythmie?

Une arythmie , ou dysrythmie , est une perturbation du système électrique du cœur entraînant un rythme cardiaque irrégulier. Le rythme est généralement affecté et dans certains cas, il y a également une perturbation de la fréquence, ce qui signifie que le cœur bat plus vite ou plus lentement que la normale. Il existe plusieurs types différents d’arythmies qui surviennent avec une variété de perturbations dans le stimulateur naturel et le système de conduction du cœur.

La fréquence cardiaque est déterminée par le stimulateur cardiaque naturel du cœur, le nœud SA, qui déclenche des impulsions qui traversent le cœur. Il est capable de générer des impulsions indépendamment du système nerveux central. Cependant, le CNS joue un rôle dans la régulation de l’activité du nœud SA. Le système de conduction constitué des voies internodales, du nœud AV et du faisceau AV, transporte ces impulsions dans tout le cœur. Dans une arythmie, il peut y avoir une perturbation soit dans le nœud SA, soit dans le système de conduction ou dans les deux structures. Parfois, le système de conduction électrique du cœur fonctionne normalement mais des défauts structurels du cœur perturbent son activité normale.

Il est important de comprendre que les impulsions électriques se déplacent des oreillettes vers les ventricules et que les fibres transportant ces impulsions sont unidirectionnelles. Cela empêche une impulsion qui a atteint le ventricule de revenir vers les oreillettes. Une couche isolante de tissu fibreux sert en outre à empêcher cette transmission. Les arythmies sont généralement de courte durée et la fréquence cardiaque et le rythme reviennent rapidement à la normale. Certains, cependant, persistent ou réapparaissent fréquemment, ce qui peut nuire à la circulation normale, provoquer une multitude de signes et de symptômes ou même entraîner la mort.

Types d’arythmies

Il existe plusieurs types et sous-types d’arythmies. Certains sont observés uniquement avec une maladie cardiaque et d’autres troubles connexes, tandis que d’autres types peuvent survenir occasionnellement chez une personne par ailleurs en bonne santé.

 

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La tachycardie , ou fréquence cardiaque rapide, est une fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute tandis que la bradycardie , ou fréquence cardiaque lente, est plus lente que les 60 battements par minute. Ces anomalies de la fréquence cardiaque peuvent survenir d’elles-mêmes sans perturbation du rythme cardiaque normal. Par conséquent, la tachycardie et la bradycardie avec un rythme cardiaque normal sont des formes d’arythmies.

Fibrillation auriculaire

C’est le type d’arythmie le plus courant. Dans la fibrillation auriculaire, il y a une décharge rapide d’impulsions électriques provoquant une contraction plus rapide des oreillettes et des ventricules que la normale. En raison de la vitesse à laquelle ces structures se contractent, le rythme normal est perturbé. Les oreillettes tremblent et ne poussent pas le sang efficacement dans les ventricules.

Cependant, les ventricules sont épargnés dans une certaine mesure car le retard dans le nœud AV empêche toutes les impulsions électriques d’atteindre les parois ventriculaires. Néanmoins, le rythme ventriculaire est irrégulier et les ventricules ne peuvent pas pomper efficacement le sang vers le corps. Le pompage inefficace peut entraîner une baisse de la pression artérielle et même une insuffisance cardiaque. La fibrillation auriculaire a tendance à se produire par épisodes (crises).

Battements prématurés

Cela peut provenir des oreillettes ou des ventricules et sont appelés respectivement contractions auriculaires prématurées ou contractions ventriculaires prématurées. Le type auriculaire est inoffensif. Les contractions ventriculaires prématurées sont courantes et peuvent survenir comme un épisode unique, même chez une personne en bonne santé. Ce sont des contractions anormales supplémentaires qui perturbent temporairement le rythme cardiaque normal.

Fibrillation ventriculaire

Dans la fibrillation ventriculaire, les ventricules ne se contractent pas complètement mais tremblent à la place. Le pompage du sang hors du cœur est donc gravement compromis. Une fibrillation ventriculaire survient lorsque des impulsions électriques se déchargent spontanément dans les ventricules et de manière rapide. Cela provoque une contraction ventriculaire irrégulière.

Tachycardie ventriculaire

Dans la tachycardie ventriculaire, les ventricules se contractent rapidement en raison de décharges irrégulières dans le système de conduction ventriculaire. Les ventricules sont incapables de se remplir de sang en quantité suffisante et donc l’apport sanguin au reste du corps est insuffisant. La tachycardie ventriculaire dure pendant une courte période, puis la fréquence cardiaque revient à la normale. Cependant, s’il persiste, cela compromet gravement l’apport d’oxygène dans tout le corps.

Tachycardie supraventriculaire

Il existe différents types de tachycardie supraventriculaire (TSV) mais le mécanisme de base implique une conduction anormale. Les impulsions dans le nœud AV ou les ventricules peuvent retourner dans les oreillettes, ou les impulsions des oreillettes peuvent contourner le nœud AV. En conséquence, le cœur bat plus vite que la normale.

Syndrome du QT long

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Pour que le muscle cardiaque se contracte peu de temps après une contraction, il doit passer par une période de récupération. Cela doit être rapide, mais dans le syndrome du QT long, la période de récupération est retardée. Si le muscle cardiaque n’est pas prêt à se contracter à nouveau comme coordonné par les impulsions du nœud sino-auriculaire (SA), le rythme cardiaque peut être perturbé.

Bloc cardiaque

Il s’agit d’un terme général pour décrire un certain nombre de conditions dans lesquelles il y a un retard ou un blocage des signaux dans le système de conduction cardiaque. La perturbation peut résider dans le nœud AV, les voies nodales ou le muscle cardiaque lui-même. Le bloc peut être partiel ou complet et affecte donc la coordination de la contraction ventriculaire. Elle peut être asymptomatique et a tendance à survenir chez les patients plus âgés.

Maladie du sinus

Aussi connu sous le nom de syndrome de tachybradie, il est causé par une anomalie du nœud sino-auriculaire (nœud SA). Les impulsions électriques ne sont pas générées de manière régulière et sont soit trop rapides, lentes ou irrégulières. Cela modifie la fréquence cardiaque et le rythme en conséquence.

Causes des arythmies

Un certain nombre de maladies ou d’événements peuvent provoquer une arythmie. Cela peut être lié à des troubles cardiaques ou à des troubles systémiques. Parfois, une arythmie peut survenir momentanément sans aucune maladie sous-jacente. Ces arythmies sont inoffensives mais doivent être étudiées si elles sont récurrentes. Certaines des causes des arythmies comprennent:

  • Maladie de l’artère coronaire
  • Infarctus du myocarde (crise cardiaque)
  • Hypertension (pression artérielle élevée)
  • Myocardite (inflammation du muscle cardiaque)
  • Péricardite (inflammation du péricarde)
  • Maladie cardiaque congénitale
  • Cicatrices fibrotiques du muscle cardiaque
  • Maladie valvulaire cardiaque
  • Syndrome de Wolff-Parkinson-White
  • Embolie pulmonaire
  • Maladie thyroïdienne
  • Médicaments comme les bêtabloquants et la digoxine
  • Substance comme l’alcool et certaines drogues illicites
  • Déshydratation
  • Grossesse

Signes et symptômes des arythmies

Les caractéristiques cliniques d’une arythmie dépendent largement du type et de la gravité. Certaines arythmies peuvent survenir sans aucun signe ni symptôme et une personne peut même ne pas être consciente de la perturbation. Dans les cas graves, cependant, une arythmie compromet la fonction cardiaque, le sang ne peut pas circuler correctement et peut mettre la vie en danger.

Certains des signes et symptômes courants d’une arythmie comprennent:

  • Des palpitations
  • Essoufflement
  • Fatigue
  • Douleur de poitrine
  • Vertiges
  • Évanouissement
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