Arthrite psoriasique des pieds : à quoi cela ressemble

Le rhumatisme psoriasique (RP) peut affecter les articulations des pieds et des chevilles, ainsi que les structures qui soutiennent l’articulation. Selon la National Psoriasis Foundation, jusqu’à 50 % des personnes atteintes de RP souffrent également d’une inflammation à l’endroit où les tendons et les ligaments rencontrent les os du pied.

Le PsA dans les pieds peut rendre difficile la marche et l’exécution des activités de la vie quotidienne. Et même si le PSA est incurable, il existe des options de traitement pour ralentir la maladie et soulager les symptômes. Avec un traitement approprié, les personnes atteintes de PSA peuvent gérer la douleur, rester actives et mener une vie épanouie. 

Cet article vous aidera à comprendre comment le rhumatisme psoriasique affecte vos pieds et à quoi il peut ressembler. Cela explique pourquoi un diagnostic de rhumatisme psoriasique à un stade précoce et un traitement efficace peuvent aider à prévenir des complications systémiques plus graves.

Qu’est-ce que l’arthrite psoriasique ?

Le PsA est une forme d’arthrite inflammatoire qui touche souvent les personnes atteintes d’une maladie cutanée auto-immune, le psoriasis. Elle peut affecter toutes les articulations du pied, ainsi que les articulations de la cheville et les ligaments et tendons du pied. Cela provoque une inflammation, une douleur et une sensibilité de certaines parties des pieds. 

Le PsA affecte de la même manière les personnes assignées aux hommes et aux femmes. Selon la National Psoriasis Foundation, on estime que 30 % des personnes atteintes de psoriasis souffrent également de RP. Le psoriasis touche 2 à 3 % de la population mondiale.

Causes et facteurs de risque

L’atteinte du pied dans le RP peut provoquer des douleurs importantes et des difficultés à marcher, surtout le matin et après une longue période assise. Le PSA est également associé à de nombreuses affections du pied différentes, notammentdactylite, tendinite d’Achille, fasciite plantaire et arthrite invalidante.

• Dactyliteest une inflammation grave autour des articulations des doigts ou des orteils. Une inflammation sévère peut faire ressembler les doigts à des saucisses. Une dactylite sévère peut rendre les orteils si rigides qu’il peut être difficile et douloureux de les fléchir.
• Tendinite d’Achillese produit lorsque le tendon reliant les muscles du mollet (le tendon d’Achille) au talon devient douloureux ou enflammé à l’endroit où il s’attache à l’os du talon.
• Fasciite plantaireprovoque une inflammation à l’endroit où le fascia plantaire (le tissu mou sous le pied) s’attache à l’os du talon.
• Arthrite mutilanteest une complication du PSA. Elle se caractérise par une inflammation sévère qui endommage les articulations des mains et des pieds, entraînant des déformations et des handicaps.

À quoi ça ressemble ?

Le rhumatisme psoriasique peut affecter les talons et les chevilles, les orteils ainsi que le milieu ou le dessus du pied.

Arthrite au talon et à la cheville

La cheville peut être source de douleurs intenses et d’instabilité lorsqu’elle est atteinte de RP.Les symptômes du PSA au talon peuvent inclure :

• Raideur au réveil le matin
• Douleur récurrente au talon
• Gonflement du talon
• Mouvement limité
• Modifications cutanées, y compris éruptions cutanées et excroissances

L’inflammation au niveau du talon peut provoquer des impacts là où les tendons ou les ligaments s’attachent aux os.Cela peut entraîner des conditions provoquant des douleurs au talon, notammentbursite rétrocalcanéenne, une affection dans laquelle la bourse (le sac rempli de liquide au niveau de l’os du talon) devient enflammée, provoquant une douleur et un gonflement.

Les symptômes supplémentaires du RP à la cheville comprennent un gonflement et une raideur de la cheville ainsi que des problèmes de mobilité. La maladie finira par affecter la démarche, c’est-à-dire la façon dont une personne marche.

PsA dans les orteils

Le PsA dans les orteils est souvent le résultat de l’usure du cartilage des articulations des orteils ou d’une inflammation des articulations des orteils.Le gros orteil est le plus souvent touché, mais d’autres orteils peuvent également être touchés.

Les symptômes courants du PSA des orteils peuvent inclure une douleur qui peut prendre des heures ou des jours à disparaître, ainsi qu’un gonflement et une inflammation dans et autour des articulations des orteils. Le PsA peut provoquer une douleur et un gonflement importants. Parfois, les orteils deviennent tellement enflés qu’ils peuvent ressembler à des saucisses (dactylite).

Les symptômes supplémentaires du PsA dans les orteils peuvent inclure :

• Amplitude de mouvement restreinte en raison d’un gonflement ou de lésions du cartilage
• Développement d’éperons osseux, qui peuvent restreindre davantage les mouvements
• Difficulté et douleur à plier les orteils
• Un orteil qui pourrait se plier de façon permanente vers le bas
• Douleur qui s’aggrave avec l’activité de mise en charge : courir, marcher, monter les escaliers, etc.
• Une formation de bosse ou une plaie
• Ongles piqués, séparés et épaissis
• Curling des orteils – orteil en marteau ou en griffe

Orteils en griffe

Les orteils en griffe sont une condition dans laquelle les orteils se plient dans une position semblable à une griffe. Les orteils en griffe ne constituent pas un problème grave en soi, mais ils sont généralement le signe d’une maladie sous-jacente telle que le PSA.

Vous devriez appeler votre médecin si vos orteils montrent des signes de griffes. Vos orteils peuvent sembler flexibles au début, mais ils peuvent rester coincés dans cette position de façon permanente avec le temps.Le traitement est important pour éviter que cela ne se produise.

PsA au milieu/haut du pied

Le PsA peut affecter le milieu ou le dessus du pied. Au milieu du pied, les symptômes comprennent une douleur et un gonflement qui s’aggravent en position debout et en marchant.

Autres changements d’apparence

Le PSA peut entraîner des modifications de l’apparence des pieds. Ceux-ci incluent des modifications de la peau et des ongles, des oignons et une inflammation des bourses séreuses.

Modifications de la peau et des ongles

Le PsA peut provoquer des modifications de la peau et des ongles. Par exemple, les éruptions cutanées associées au RP et au psoriasis peuvent survenir n’importe où sur le corps, y compris sur les pieds.

Le PsA est également associé à une affection appelée pustulose palmoplantaire, qui peut provoquer de minuscules cloques remplies de pus sur la plante des pieds. Jusqu’à 80 % des personnes atteintes de PSA auront une atteinte des ongles.

Les modifications des ongles comprennent des piqûres (petites empreintes dans les ongles), un épaississement, des ongles cassants etonycholyse(ongles se séparant du lit de l’ongle).

Oignons

Les oignons sont des bosses osseuses qui se forment au niveau de l’articulation à la base du gros orteil. Ils surviennent lorsque les os de la partie avant du pied se déplacent. Cela entraînera la traction de la pointe du gros orteil vers les plus petits orteils, forçant l’articulation à la base du gros orteil à se démarquer. La peau recouvrant l’oignon peut devenir rouge et douloureuse.

Bourses

Les bourses séreuses sont de minces sacs remplis de liquide qui agissent comme un coussin et réduisent la friction entre les os et les tissus mous comme les muscles, les tendons et la peau. Le pied et la cheville ont plusieurs bourses séreuses.

Des conditions telles que le PSA peuvent provoquer une inflammation des bourses séreuses, entraînant un symptôme appelé bursite. La bursite peut provoquer des douleurs, un gonflement et des rougeurs. La douleur de la bourse séreuse peut être invalidante et affecter la capacité à marcher.

Symptômes de l’arthrite psoriasique dans les pieds

Les principaux symptômes du rhumatisme psoriasique des pieds sont un gonflement et des douleurs/raideurs articulaires. Avec le PsA, il est courant de connaître des périodes de poussées de symptômes suivies de périodes de rémission.

Gonflement ou chaleur

L’enflure et la chaleur sont des caractéristiques courantes de l’inflammation. Lorsque l’arthrite inflammatoire affecte les pieds ou les chevilles, vous pouvez ressentir un gonflement d’une ou plusieurs articulations des pieds, des chevilles ou des orteils. Une chaleur anormale dans une ou plusieurs zones du pied accompagne souvent un gonflement des articulations des pieds, même si le reste du corps reste généralement frais.

L’enflure est perceptible après qu’une personne soit restée assise pendant une longue période ou après s’être levée du lit le matin. L’enflure peut rendre difficile l’enfilage de vos chaussures, et les chaussures peuvent sembler serrées lorsque vous commencez à marcher.

Douleur et raideur

La douleur est l’un des symptômes les plus courants du RP dans les pieds. Vous pouvez ressentir une douleur générale au pied en marchant, une douleur au niveau des orteils et/ou une douleur uniquement au gros orteil.

La douleur au pied peut être aiguë ou lancinante selon l’ampleur de l’inflammation ou le niveau de dommage au pied. La douleur peut rendre plus difficile la réalisation des activités quotidiennes normales.

Joint verrouillé

Les articulations verrouillées sont typiques lorsqu’il y a beaucoup de gonflement et de raideur. Le verrouillage signifie que le joint est difficile à plier. Les bords rugueux des os et des éperons osseux peuvent également provoquer le blocage des articulations.

Les articulations des orteils peuvent se bloquer, ce qui peut être douloureux. Heureusement, une articulation d’orteil verrouillée n’est pas permanente. Vous pouvez généralement desserrer une articulation verrouillée en marchant ou en manipulant l’articulation de l’orteil pour qu’elle se plie à nouveau.

 Étapes du PSA dans les pieds

Premières étapes

La plupart des personnes atteintes d’arthrite psoriasique (environ 85 à 92 %) présentent des signes et des symptômes de psoriasis qui surviennent sept à dix ans avant l’apparition des symptômes de l’arthrite.

Il peut être utile de surveiller certains symptômes du rhumatisme psoriasique à un stade précoce dans les pieds, afin de parvenir à un diagnostic et à un traitement précoces. Ils comprennent :

• Psoriasis des ongles, en particulier avec piqûres sur l’ongle
• Lésions cutanées au niveau de la fente interfessière (le sillon dans le bas du dos puis les fesses)
• Uvéite (un type d’inflammation oculaire)

Le psoriasis des ongles peut être un prédicteur important. Une étude a révélé qu’entre 15 % et 50 % des personnes atteintes de psoriasis en souffraient, mais l’incidence du psoriasis des ongles augmentait entre 41 % et 93 % chez les personnes ayant reçu un diagnostic d’arthrite psoriasique.

Étapes intermédiaires

Avec la progression du rhumatisme psoriasique, vous pourriez ressentir davantage de douleurs articulaires et de gonflement des pieds. La douleur et l’enflure peuvent également survenir dans d’autres parties du corps, notamment le cou et les hanches.

D’autres symptômes peuvent inclure :

• Fatigue
• Fièvre légère
• Augmentation de la raideur articulaire, de la déformation et des problèmes de mobilité

Étapes tardives

Aux stades avancés du rhumatisme psoriasique, vous pouvez ressentir une douleur considérable à mesure que les articulations sont endommagées. Cela peut conduire à des changements permanents. D’autres conséquences graves peuvent survenir en cas de PSA non traité à mesure qu’il progresse. Ceux-ci incluent :

• Diarrhée et autres problèmes gastro-intestinaux (santé digestive)
• Toux et difficultés respiratoires dues aux effets pulmonaires du PsA
• Dommages au cœur et aux vaisseaux sanguins 
• Faiblesse des os et risque d’ostéoporose

Le PsA est associé à un risque plus élevé de syndrome métabolique. Cette condition est en réalité un ensemble de plusieurs troubles pouvant inclure l’obésité, l’hypertension (pression artérielle élevée), la résistance à l’insuline, le diabète et l’hypercholestérolémie.

Diagnostic

Si vous présentez des symptômes d’arthrite psoriasique, consultez votre professionnel de la santé. Il est important d’obtenir un diagnostic immédiatement, car le rhumatisme psoriasique non traité peut causer des dommages permanents à vos articulations.

Votre médecin recherchera des articulations et des orteils enflés, des changements dans la peau et les ongles, ainsi que des douleurs dans les orteils et les pieds. Vous aurez peut-être besoin d’un test d’imagerie tel qu’une radiographie, une tomodensitométrie ou une échographie. Des analyses de sang peuvent aider à exclure d’autres types d’arthrite comme la goutte et la polyarthrite rhumatoïde. Un test sanguin peut également indiquer à votre médecin si vous souffrez d’inflammation.

Si vous n’avez pas encore reçu de diagnostic de psoriasis, votre médecin peut effectuer un test cutané pour confirmer que vous souffrez de cette maladie.

Traitement

Votre médecin peut vous recommander différents traitements pour traiter le PsA de vos pieds. Ceux-ci pourraient inclure :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire l’enflure
• Médicaments stéroïdes à injecter dans les articulations touchées
• Chaussures sur mesure, inserts de chaussures ou supports de voûte plantaire pour soutenir vos chevilles et vos pieds
• Physiothérapie qui comprend des exercices et des étirements des pieds

Votre médecin peut également recommander une intervention chirurgicale si d’autres traitements ne fonctionnent pas pour gérer votre état. Les options chirurgicales peuvent inclure :

• Arthrodèse : également appelée chirurgie de fusion, elle consiste à fusionner des os avec des tiges, des broches, des vis ou des plaques. Lorsque les os guérissent, ils restent joints.
• Chirurgie de remplacement articulaire : Également appelée arthroplastie, cette chirurgie n’est utilisée que dans les cas graves. Le chirurgien retirera les os et le cartilage endommagés et les remplacera par du métal et du plastique.

Chaperon

Il existe de nombreuses choses que vous pouvez faire à la maison pour vous aider à faire face à la douleur et à l’inconfort liés au PSA dans vos pieds. Ceux-ci incluent :

• Crèmes contenant de la capsaïcine ou du menthol : ces crèmes peuvent empêcher les nerfs d’envoyer des signaux de douleur.
• Des compresses chaudes ou froides dans les zones touchées
• Exercices doux, dont le yoga et le tai-chi
• Massage des pieds

Apporter des changements à votre mode de vie peut également vous aider à vous sentir mieux et à empêcher que votre état ne s’aggrave. Les changements de mode de vie peuvent inclure le choix d’exercices à faible impact comme la natation plutôt que ceux à fort impact (par exemple le jogging), le maintien d’un poids santé pour éviter le stress sur les articulations et la réduction ou l’évitement des activités qui déclenchent des symptômes au niveau des pieds et des chevilles.