Application et entretien du plâtre

Un plâtre, une dalle ou une attelle est appliqué dans les os brisés de l’extrémité supérieure ou inférieure. Le plâtre peut être appliqué pendant une période temporaire en attendant un traitement définitif ou il peut être un traitement définitif en soi.

L’objectif fondamental d’une application de plâtre est l’immobilisation des fragments de fracture et des joints.

Un plâtre peut être utilisé dans les situations suivantes

  • Une mesure temporaire de soulagement de la douleur et de réduction de l’enflure afin que le traitement définitif puisse être exécuté.
  • Pour l’immobilisation des articulations en cas de lésion ligamentaire, gonflement articulaire dû à la maladie.
  • Une attelle pour les fractures non déplacées.
  • Un traitement définitif où du plâtre est appliqué pour maintenir la réduction des fragments.
  • Attelle externe pour aider à la fixation interne des fractures, ostéotomies et autres chirurgies osseuses où la fixation interne seule ne pourrait pas supporter des charges.
  • Attelle externe pour bloquer les mouvements en cas de réparation d’un nerf, d’un tendon ou d’un vaisseau.

Propriétés de Plaster of Paris

Traditionnellement, des moulages en plâtre de Paris sont utilisés. Vous devez avoir vu ces moulages de couleur blanche, ceux en plâtre de Paris ou POP.

Dessus du genou en plâtre de Paris Cast

Le plâtre de Paris, à l’état brut, est appelé sulfate de calcium hydraté de gypse avec des impuretés. La forme chirurgicale est du sulfate de calcium anhydre pur.

L’étape chimique essentielle est le chauffage du gypse à 120 degrés Celsius (250 degrés F).

L’ajout d’eau permet un retour à l’état cristallin d’origine de pleine hydratation. Vingt pour cent de l’eau ajoutée est incorporée dans le réseau cristallin hydraté mais les 80 pour cent restants de l’eau finissent par s’évaporer.

L’absorption d’eau lors de la prise dégage de la chaleur (réaction exothermique).

 

Le plâtre de Paris est extrêmement sûr et ne produit pas d’allergies. Il est adaptable à l’infini sur la pièce à attacher et peut être appliqué rapidement sans gants. C’est moins cher en comparaison avec des matériaux plus modernes.

Cependant, le plâtre de Paris est lent à sécher, à gagner en force et est sérieusement affaibli s’il redevient humide. Il est très lourd lorsqu’il est mouillé mais devient beaucoup plus léger lorsqu’il est sec.

Il est partiellement radio-opaque, obscurcissant les détails osseux sur les radiographies.

Les basses températures et les solutions sucrées retardent la prise du plâtre de Paris tandis que les températures élevées et les solutions salines ou borax l’accélèrent.

Le temps de prise est trois fois plus long à 5 degrés Celsius (40 degrés F) qu’à 50 degrés Celsius (125 degrés F).

Bien que la prise ne prenne que quelques minutes, le séchage peut prendre plusieurs heures – environ 36 heures pour un plâtre de bras, 48 ​​à 60 heures pour un plâtre de jambe et jusqu’à 7 jours pour un spica de la hanche, surtout si l’atmosphère est humide et fraîche.

Le mouvement du plâtre, pendant qu’il prend, provoquera un affaiblissement brutal.

La résistance optimale est obtenue lorsqu’elle est complètement sèche.

Les moulages en plâtre de Paris sont fréquemment utilisés pour placer les moulages chez les patients fracturés. Bien que le plâtre de Paris ne dépend que d’une seule réaction chimique simple pour sa prise, il est possible de faire varier les caractéristiques du procédé en fonction des différentes exigences.

Si un bandage est immergé dans de l’eau froide, la prise initiale sera retardée et donc le «temps de travail» rallongé. Cependant, si une prise très rapide est nécessaire, le trempage du bandage dans de l’eau chaude accélérera la vitesse de réaction.

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La résistance à la coulée dépend de l’épaisseur du plâtre et de la forme de la fonte qui suit les contours du membre affecté. Cependant, un excès de plâtre augmentera également le poids, le volume et la chaleur du produit. Par conséquent, ces différents facteurs doivent être pesés les uns contre les autres.

Parce que le plâtre de Paris peut être moulé à l’infini à l’état humide, il peut être placé facilement autour des charnières de renfort moulées et des talons de marche.

Principes d’application du plâtre

Le degré

La règle d’or pour les applications de plâtre bloque un joint au-dessus et en dessous de la fracture. Cela se fait car un mouvement de l’une ou l’autre articulation peut provoquer un mouvement dans les fragments de fracture.

Pour immobiliser l’articulation, un plâtre doit être suffisamment adéquat pour contrer les forces des muscles qui déplacent l’articulation.

En grande partie, un plâtre, selon son étendue, pourrait être

Au-dessus du coude

Un plâtre ou une dalle de plâtre au-dessus du coude est appliqué à partir des articulations de la main [pli palmaire distal vers l’avant] et couvre les deux tiers inférieurs du bras

Sous le coude

Bien que l’étendue distale soit la même que ci-dessus, le plâtre se termine en dessous du pli du coude.

Au-dessus du genou

L’étendue distale est jusqu’aux articulations métatarsophalngiennes et proximalement, elle couvre les deux tiers inférieurs de la cuisse.

Au-dessous du genou

L’étendue distale est la même, l’étendue proximale se termine sous le genou.

Il existe divers autres types de moulages utilisés en cas de plusieurs fractures dont l’étendue et la position sont définies par le type d’enduit appliqué.

Les plaques de plâtre ou coulées peuvent avoir la même étendue mais des positions de jointures différentes selon les conditions.

Dalles de plâtre et moulages en plâtre

Un plâtre est une application circonférentielle de bandages en plâtre. Le moulage est plus solide du fait qu’il est circonférentiel que les dalles, contrôle mieux la réduction des fragments et résiste mieux aux contraintes mécaniques. La plupart des réductions fermées des fractures nécessitent une application en plâtre.

La dalle est un support créé à partir de matériau en plâtre qui est appliqué sur un aspect du membre et fixé avec des bandages en coton. Parfois, deux plaques peuvent être appliquées, par exemple, une antérieure et une deuxième postérieure, pour une meilleure résistance et un meilleur contrôle.

Les plaques sont appliquées dans un cas où il y a un gonflement, un mauvais état cutané qui doit être observé comme des cloques, après une fixation interne pour faciliter la fixation, en attendant un traitement définitif. De nombreuses fractures non déplacées sont traitées par application de dalles.

Rembourrage

Bien que peu de gens l’avaient préconisé dans le passé, un plâtre ou une dalle n’est pas appliqué sans le rembourrage.

Un matériau souple et résilient tel que du feutre de laine et un rembourrage orthopédique spécial est placé sur la peau avant l’application du plâtre.

Le rembourrage sert à

  • prévenir les plaies
  • augmenter le confort
  • agir comme un espaceur pour faciliter le retrait.

Un plâtre non rembourré présente le danger de gonfler, ce qui est moins le cas avec les plâtres rembourrés, car le rembourrage tamponne l’espace nécessaire au tissu gonflé.

La fonte est également difficile à fendre et à bivalve.

Le retrait du plâtre est également difficile et inconfortable pour le patient.

Comment appliquer le plâtre et la dalle

Pour plus de détails sur la procédure, veuillez cliquer sur le lien correspondant.

Plâtre de Paris Cast Application

Tout d’abord, un jersey est appliqué sur la zone à enduire et recouvert d’un rembourrage en coton doux de la largeur requise fermement sur la zone.

Pour la sécurisation, chaque tour est chevauché d’un tiers afin de sécuriser les couches.

Le patient est installé dans une position confortable avec des vêtements protégés. L’équipement est prêt [eau dans des bandages à bol]

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La partie affectée doit être recouverte d’un rembourrage approprié et la position souhaitée doit être sécurisée et maintenue correctement. Des bandages de la bonne taille sont immergés dans l’eau, un à la fois, et y sont maintenus jusqu’à ce que le bouillonnement s’arrête. Le bandage est retiré en le tenant aux extrémités. Les extrémités sont doucement serrées vers le centre puis tirées en arrière.

Le bandage est déroulé autour du membre de manière uniforme. Une tension minimale doit être exercée et celle-ci doit être dirigée vers le centre du bandage et non sur les bords.

Le moulage des bandages aux contours du membre doit se faire par un lissage constant avec la paume des mains mouillées.

Lorsque l’épaisseur requise a été obtenue, les extrémités du plâtre de la fonte parisienne peuvent nécessiter un détourage pour garantir une liberté de mouvement au niveau des joints non immobilisés. Le plâtre humide terminé est manipulé avec soin et supporté correctement pour le protéger des dommages.

Le plâtre ne sèche complètement que 36 à 72 heures après l’application.

Quand un plâtre sec de fonte parisienne est tapoté avec les jointures, il donne un son net et clair, mais la fonte humide donne un son terne.

 

Une vidéo décrivant l’application de plâtre de fonte de Paris est présentée ci-dessous.

 

Application de dalle

Les dalles peuvent être préparées en déroulant le bandage en plâtre à la longueur requise ou en retirant la longueur requise des couches d’un distributeur de plâtre. Cela peut être fait avec des bandages humides ou secs qui sont dépliés sur une surface lisse. Cette épaisseur moyenne de dalles de renforcement est de 12 à 16 couches. L’épaisseur peut être ajustée d’un patient à l’autre.

Lors de l’utilisation de bandages, des précautions doivent être prises pour voir les extensions sur la même distance. Les extrémités courtes doivent être jetées car elles ne peuvent pas être maintenues en toute sécurité lorsque la dalle est immergée dans l’eau. La dalle peut être préparée dans n’importe quelle largeur, selon les besoins de la situation. Parfois, une dalle est utilisée pour l’immobilisation initiale et est terminée plus tard. Les dalles doivent être soigneusement lissées sur une surface plane après avoir été trempées.

Les plâtres de Paris deviennent support en trois à cinq minutes, selon la température de l’eau et l’épaisseur du plâtre.

Vidéo de la plaque de plâtre de Paris

 

Entretien du plâtre

L’application de plâtre n’est pas la fin du traitement. Le soin de la fonte de plâtre est très nécessaire. Tous les patients doivent recevoir des instructions sur la façon de prendre soin du plâtre et de préférence par écrit.

Les instructions suivantes pour l’entretien des moulages en plâtre doivent être données à chaque patient qui a reçu un plâtre.

Ne pas interférer

L’étendue et l’épaisseur du plâtre sont déterminées par la blessure à traiter, l’habitus corporel et le type de plâtre.

Le patient doit être informé de ne pas mouiller, couper, chauffer ou autrement interférer avec le plâtre.

Signaler immédiatement si-

Tous les plâtres en cas de fractures aiguës doivent être rappelés le lendemain pour noter tout inconfort, bleuissement, gonflement et engourdissement des chiffres.

  • Si le plâtre se fissure et devient lâche ou autrement inconfortable.
  • S’il y a une douleur qui ne soulage pas ou ne s’aggrave pas.
  • En cas d’écoulement ou de fièvre élevée
  • Si les doigts ou les orteils deviennent engourdis ou difficiles à déplacer.
  • Si les doigts ou les orteils deviennent enflés ou bleus.
  • S’il y a une sensation de brûlure à tout moment dans l’étendue du plâtre. Cela se produit généralement en raison de creuser du plâtre dans la peau

Élever comme indiqué

Le plâtre peut sembler serré pendant un certain temps après l’application. Cela peut généralement être soulagé en se couchant et en élevant le bras ou la jambe sur un ou plusieurs oreillers et en déplaçant constamment les articulations du bras et de la jambe qui ne sont pas recouvertes de plâtre.

Pendant les vingt-quatre premières heures, gardez le membre levé autant que possible. En cas de membre supérieur, une élingue doit être utilisée pour élever le membre. Pour les blessures des membres inférieurs, le membre est placé sur un coussin ou un oreiller.

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Déplacez les chiffres

Le patient doit être invité à bouger les doigts ou les orteils du membre affecté. Cela encourage le retour du sang en raison du pompage du sang par les muscles et également de la réduction de l’enflure.

Temps de séchage du plâtre

Les plâtres de Paris deviennent support en trois à cinq minutes, selon la température de l’eau et l’épaisseur du plâtre. Le plâtre ne sèche complètement que 36 à 72 heures après l’application.

Lorsqu’un plâtre sec est tapé avec les jointures, il donne un son clair et net, mais le plâtre humide donne un son terne.

Jusqu’à ce que le plâtre sèche, il n’a pas atteint sa pleine résistance et pourrait se rompre sous l’effet du stress. Il est important dans les plâtres porteurs de plâtres de marche et le patient doit être informé en conséquence.

À la maison, le patient doit être avisé de ne pas reposer le plâtre mouillé sur une surface ferme telle qu’une chaise non rembourrée. Cela endommagerait le plâtre et produirait une crête sur la surface interne, ce qui pourrait provoquer des douleurs. Des dangers insoupçonnés, tels que la crête sur le bras d’une chaise, peuvent provoquer une entaille dans du plâtre encore humide.

S’asseoir au soleil ou dans un endroit où l’air circule correctement accélérerait le temps de séchage.

Protection contre le plâtre

En cas de plâtres de marche, une semelle ou un talon de renfort en bois ou en caoutchouc doit être ajouté après le séchage du plâtre.

Des revêtements en toile ou en plastique peuvent être utilisés pendant de courtes périodes pour protéger le plâtre de l’eau. Ceux-ci doivent être retirés régulièrement pour éviter que le plâtre ne devienne humide car la transpiration ne s’évapore pas.

Les moulages de l’avant-bras sont particulièrement enclins à se mouiller au bord inférieur, ce qui peut s’effilocher. De petits fragments peuvent se détacher et glisser entre la peau et le plâtre provoquant une irritation.

Le patient doit être informé de la prudence. {Le mouillage n’affecte pas la fonte de fibre de verre en soi, mais même dans ces cas, l’eau peut s’infiltrer dans le rembourrage là où elle affecterait la peau.

Appareils et accessoires fonctionnels Personnes ayant des plâtres

Une déambulation avec des plâtres peut nécessiter des appareils fonctionnels. La plupart des appareils et accessoires fonctionnels sont requis pour les plâtres des membres inférieurs ou du tronc. Ceux-ci sont

  • Béquilles
  • Marcheurs
  • fauteuils roulants

Instructions générales pour les patients

Pour l’entretien du plâtre

  • Gardez le plâtre propre et sec.
  • Vérifiez s’il y a des fissures ou des cassures dans le plâtre.
  • Rembourrez les bords rugueux pour protéger la peau des rayures.
  • Ne rayez pas la peau sous le plâtre en insérant des objets à l’intérieur du plâtre. Au lieu de cela, vous pouvez utiliser un sèche-cheveux placé sur un endroit frais pour souffler de l’air sous le plâtre et refroidir la peau chaude et qui démange. Ne soufflez jamais d’air chaud ou chaud dans le plâtre.
  • Ne mettez pas de poudres ou de lotion à l’intérieur du plâtre.
  • Empêchez les petits jouets ou objets d’être placés à l’intérieur du plâtre.
  • Élevez le plâtre au-dessus du niveau du cœur pour diminuer l’enflure et déplacez les doigts ou les orteils pour favoriser la circulation.
  • Tirez le support ou soulevez la personne par plâtre ou barre sur le plâtre.
  • Les moulages Spica nécessitent un soin particulier, en particulier en utilisant un bassin de lit ou un urinoir. Les conseils pour garder le corps propre et sec et prévenir les irritations cutanées autour de la région génitale sont les suivants:
    • Utilisez une couche ou une serviette hygiénique autour de la région génitale pour éviter les fuites ou les éclaboussures d’urine.
    • Placez du papier hygiénique à l’intérieur du bassin de lit pour éviter que l’urine ne s’éclabousse sur le plâtre ou le lit.
    • Gardez la région génitale aussi propre et sèche que possible pour éviter les irritations cutanées.
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