Apnée du sommeil et faible taux d’oxygène dans le sang pendant le sommeil

Les personnes souffrant d’apnée obstructive du sommeil (AOS) ont généralement de faibles niveaux d’oxygène lorsqu’elles dorment en raison de difficultés respiratoires. L’oxygène dans le sang pendant le sommeil est considéré comme faible si les niveaux sont inférieurs à 95 %. Une intervention médicale peut être conseillée si elle descend en dessous de 92 %.

Un faible taux d’oxygène dans le sang vous expose à un risque d’hypoxémie dans laquelle les tissus sont privés de l’oxygène dont ils ont besoin pour fonctionner, provoquant fatigue, étourdissements et essoufflement. Au fil du temps, l’hypoxie associée à l’AOS peut augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral et d’anévrisme cérébral et même affecter votre fonction cognitive.

Qu’est-ce que l’apnée obstructive du sommeil ?

L’apnée obstructive du sommeil est l’une des deux principales formes d’apnée du sommeil dans lesquelles les muscles de votre gorge se détendent, bloquant le passage de l’air dans votre trachée (trachée) pendant le sommeil. Lorsque cela se produit, la respiration peut s’arrêter pendant quelques secondes à plus d’une minute chez certaines personnes.

Les personnes atteintes d’AOS ont des interruptions respiratoires fréquentes et répétées, certaines en subissant plus d’une centaine par nuit.Même si la personne atteinte d’AOS n’est peut-être pas consciente de ces lacunes, son partenaire de sommeil l’est souvent.

Selon le Conseil national sur le vieillissement, environ 39 millions d’adultes aux États-Unis souffrent d’apnée du sommeil, dont 33 millions utilisent des appareils CPAP pour normaliser leur respiration nocturne.

Sleep Apnea and Normal Blood Oxygen Levels

L’apnée obstructive du sommeil peut affecter votre taux d’oxygène dans le sang en raison d’un apport d’air insuffisant pendant le sommeil.

Pendant la journée, les niveaux d’oxygène dans le sang, également appelés niveaux de saturation en oxygène, se situent généralement entre 95 % et 100 % chez les personnes en bonne santé, qu’elles soient endormies ou éveillées. Ceci est considéré comme normal.

Cependant, des interruptions respiratoires prolongées ou répétées pendant le sommeil peuvent entraîner une baisse des niveaux d’oxygène au point d’affecter négativement les tissus et les organes. C’est ce qu’on appelle l’hypoxémie liée au sommeil.

Les niveaux de saturation en oxygène de 92 % ou moins nécessitent généralement une intervention médicale. C’est le niveau souvent observé chez une personne atteinte de BPCO qui suit une oxygénothérapie.

L’interprétation des niveaux de saturation en oxygène peut être décrite comme suit :

Symptômes de l’apnée du sommeil

Bien que l’apnée du sommeil soit souvent reconnue par le partenaire de sommeil d’une personne, il existe des signes et symptômes de l’AOS dont il faut être conscient si vous vivez ou dormez seul, notamment :

• Ronfler, renifler, haleter ou s’étouffer pendant le sommeil
• Bouche sèche au réveil
• Sueurs nocturnes
• Miction nocturne
• Reflux acide nocturne
• Insomnie
• Maux de tête
• Irritabilité
• Problèmes de mémoire
• Dépression
• Faible libido
• Prise de poids

Si une hypoxémie liée au sommeil survient, vous pouvez également ressentir des symptômes plus profonds et problématiques tels que :

• Anxiété au réveil
• Essoufflement
• Palpitations cardiaques
• Vertiges ou étourdissements
• Cyanose (décoloration bleuâtre de la peau due au manque d’oxygène)
• Acouphènes (bourdonnements d’oreilles)

Plus inquiétant encore, l’hypoxémie liée au sommeil peut provoquer une dilatation des veines périphériques (c’est-à-dire un gonflement des veines généralement causé par des pics de pression artérielle). Avec l’AOS, cela peut entraîner des maladies cérébrovasculaires comme un accident vasculaire cérébral ischémique, un anévrisme cérébral, des hémorragies cérébrales et une maladie de l’artère carotide.

Facteurs de risque de l’apnée obstructive du sommeil

Les personnes de tout âge, sexe et poids peuvent souffrir d’apnée obstructive du sommeil, mais elle est beaucoup plus fréquente chez les hommes, les personnes de plus de 50 ans et celles souffrant d’obésité.

Les autres facteurs de risque d’AOS comprennent :

• Fumer des cigarettes
• Dormir sur le dos
• Consommation régulière d’alcool ou de sédatifs
• Avoir des amygdales ou des végétations adénoïdes hypertrophiées
• Hypothyroïdie (thyroïde sous-active)
• Avoir eu un accident vasculaire cérébral
• Anomalies anatomiques dans vos voies nasales ou sinusales, votre gorge, votre langue ou votre épiglotte

Diagnostic

L’apnée obstructive du sommeil est diagnostiquée à l’aide d’une étude du sommeil nocturne, également connue sous le nom de polysomnogramme. Il s’agit d’un test effectué dans un établissement spécialisé qui enregistre plusieurs symptômes corporels pendant votre sommeil. Cela inclut la vérification de votre taux d’oxygène dans le sang.

Components of an overnight sleep study include:

• Électroencéphalographie (EEG) : elle mesure les ondes cérébrales à différentes étapes du sommeil pour identifier les troubles du sommeil.
• Électrocardiographie (ECG) : elle mesure l’activité électrique de votre cœur pour voir s’il existe un problème pouvant être une cause ou une conséquence de l’AOS.
• Électromyographie (EMG) : elle suit les mouvements des muscles de vos jambes pour rechercher une condition associée à l’AOS appelée trouble du mouvement périodique des membres (PLMD).
• Électroculographie (EOG): Cela suit votre activité oculaire pour voir à quelle fréquence vous entrez en sommeil paradoxal (REM).
• Capteurs respiratoires: Cela mesure le mouvement de l’air à travers votre bouche et votre nez, y compris les éventuelles interruptions de votre respiration.
• Pléthysmographie inductive respiratoire (RIP): Il s’agit d’une ceinture portée autour du torse qui mesure l’expansion de votre poitrine et de votre ventre pendant la respiration.
• Oxymétrie de pouls : Il s’agit d’un appareil en forme de pince porté sur le bout de votre index pour mesurer et surveiller la saturation en oxygène de votre sang.
• Surveillance audiovisuelle: Cela permet au personnel du laboratoire du sommeil de voir et d’enregistrer ce qui se passe pendant que vous dormez.

Other Causes of Low Blood Oxygen During Sleep

L’apnée obstructive du sommeil est l’explication la plus courante, mais pas la seule, des faibles niveaux de saturation en oxygène pendant le sommeil. Certaines autres causes possibles se répartissent en trois grandes catégories :

• Hypoventilation liée au sommeil : impliquant des conditions telles que l’obésité, des troubles neuromusculaires, des maladies pulmonaires ou des troubles neurologiques qui provoquent une hypoventilation (respiration rapide et superficielle)
• Bradypnée d’origine médicamenteuse : impliquant des médicaments comme les opioïdes et les benzodiazépines qui provoquent une bradypnée (respiration anormalement lente)
• Autres causes d’hypoxémie liée au sommeil :Y compris la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), l’insuffisance cardiaque, l’asthme, la pneumonie ou l’allergie respiratoire nocturne.

Traiter l’apnée du sommeil

En général, le traitement de première intention est la thérapie par pression atmosphérique positive continue (CPAP). Cela implique de porter un appareil qui délivre de l’air ambiant sous pression à travers un masque pour garder vos voies respiratoires ouvertes la nuit.

En plus de la CPAP, votre professionnel de la santé peut recommander :

• Appareils de positionnement du sommeil: Y compris les étuis ou les ceintures qui vous empêchent de dormir sur le dos
• Stéroïdes nasaux: Comme la fluticasone qui réduit le gonflement des tissus pour aider à maintenir les voies nasales ouvertes
• Bandes nasales adhésives: Comme BreatheRight qui élargit mécaniquement vos narines pendant votre sommeil
• Perdre du poids: Qui ne peut pas guérir l’AOS mais peut améliorer les symptômes
• Médicaments :Comme Zepbound (tirzepatide)

Si ces options conservatrices échouent, certaines interventions chirurgicales peuvent réduire l’obstruction des voies respiratoires ou mieux diriger le flux d’air du nez et de la bouche vers la trachée, notamment :

• Amygdalectomieouadénoïdectomie : intervention chirurgicale visant à retirer les amygdales ou les végétations adénoïdes
• Uvulopalatopharyngoplastie: L’ablation chirurgicale de la partie charnue du palais mou
• Avancés maxillo-mandibulairest: A surgery that moves the upper jaws forward

Le traitement de l’AOS augmentera les niveaux d’oxygène dans le sang pendant le sommeil. Non traitée, l’AOS peut augmenter le risque d’hypertension artérielle, de maladie coronarienne (MAC), de fibrillation auriculaire et de diabète de type 2. C’est pourquoi le traitement de l’AOS est si important, surtout lorsqu’il est modéré à sévère.