Aorte élargie – Causes, symptômes d’un anévrisme de l’aorte

Qu’est-ce qu’une aorte élargie?

Un anévrisme aortique est l’élargissement anormal d’une partie de l’aorte. Il survient lorsqu’un segment de la paroi du vaisseau est affaibli en raison d’un certain nombre de facteurs et cela provoque un renflement. Cela peut être un renflement en forme de ballon connu sous le nom d’ anévrisme sacculaire ou un élargissement d’un segment entier de l’aorte qui est appelé un anévrisme fusiforme . La taille des anévrismes peut varier, augmentant ainsi le diamètre de l’aorte de 50% ou plus de la norme. Ces variations des anévrismes sont discutées plus en détail sous les types d’anévrismes aortiques .

L’ aorte est la plus grande artère du corps humain, issue du ventricule gauche du cœur ( aorte ascendante ). Il se courbe autour ( arc de l’aorte ) et descend ( aorte descendante ) à travers la cavité thoracique ( aorte thoracique ) et l’abdomen ( aorte abdominale). L’aorte abdominale est le site le plus fréquent des anévrismes aortiques, en particulier la partie sous-rénale de l’aorte. L’aorte abdominale suprarénale et la partie descendante de l’aorte thoracique ne sont touchées que 10 à 20% du temps alors que l’aorte ascendante est rarement touchée. Bien que la pathogenèse soit comprise, la cause exacte du développement d’un anévrisme de l’aorte n’est toujours pas claire. Divers facteurs de risque ont été identifiés mais ne prédisposeront pas chaque personne à développer un anévrisme .

 

Causes des anévrismes aortiques

Les deux causes les plus courantes d’anévrismes aortiques sont l’ athérosclérose et l’ hypertension . La formation d’athérome (athérosclérose) et le stress causé par une pression élevée contre les parois (hypertension) affaiblit la paroi, surtout si les mécanismes de réparation ne sont pas capables de compenser la dégradation structurelle.

Les autres causes d’un anévrisme aortique comprennent:

  • Vascularite – inflammation de la paroi artérielle.
  • Infection – anévrisme mycosique qui survient lorsque le processus infectieux implique la paroi du vaisseau (vascularite infectieuse).
  • Traumatisme – blessure au vaisseau sanguin.
  • Malformations congénitales – affecte la formation de la paroi vasculaire
  • Anomalies génétiques – affecte le tissu conjonctif dans la paroi vasculaire comme on le voit avec le syndrome de Marfan
  • Antécédents familiaux d’anévrismes

Bien que le tabagisme soit associé à l’athérosclérose, à l’hypertension et à la vascularite, il peut également être considéré comme un facteur de risque indépendant pour le développement d’un anévrisme de l’aorte. Des antécédents familiaux d’anévrisme aortique sont un facteur de risque important même en l’absence d’autres facteurs prédisposants comme l’hypertension, l’athérosclérose, les anomalies génétiques et les malformations congénitales.

Signes et symptômes d’une aorte élargie

Les signes et symptômes d’un anévrisme aortique varient considérablement selon qu’il survient dans l’ aorte thoracique ( anévrisme thoracique – TA ) ou abdominale ( anévrisme de l’aorte abdominale – AAA ) ou implique les deux parties ( anévrisme de l’aorte thoracoabdominale – TAA ). Plus important encore, un anévrisme est silencieux (asymptomatique) jusqu’à ce qu’il s’agrandisse au point où il a un impact sur les structures environnantes, conduit à une dissection ou à des ruptures, souvent avec des conséquences fatales.

Voici quelques-uns des signes et symptômes qui peuvent être observés avec une aorte élargie.

Anévrisme de l’aorte thoracique

Un anévrisme de l’aorte thoracique présente rarement des symptômes sauf en cas de rupture imminente ou de dissections aortiques. La plupart des cas sont découverts lors d’une radiographie pulmonaire.

  • Douleur thoracique, mais peut également se présenter avec des maux de dos ou des douleurs épigastriques (abdomen moyen supérieur)
  • Une respiration anormale ressemble à un stridor si elle est appuyée contre la trachée ou les bronches
  • Voix rauque si vous appuyez contre le nerf laryngé récurrent
  • Essoufflement
  • Sensibilité abdominale ou thoracique

Anévrisme de l’aorte abdominale

  • Masse abdominale pulsatile – les patients peuvent rapporter une sensation de pulsation / pulsation dans l’abdomen
  • Symptômes gastro-intestinaux tels que sensation de satiété après avoir mangé de petites quantités, nausées et vomissements si l’anévrisme est pressé contre l’estomac ou le duodénum
  • Douleur – abdominale, dos, aine
  • Sensibilité abdominale ou thoracique
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