Anhidrose : causes et traitement du manque de transpiration

Le manque de transpiration est un symptôme commun à un certain nombre de problèmes de santé, notamment le psoriasis, le lupus, le diabète ou même le cancer du poumon. Les médicaments peuvent également provoquer une réduction de la transpiration (hypohidrose) ou une absence de transpiration (anhidrose) comme effet secondaire.

De nombreux cas de manque de transpiration ne sont pas graves et peuvent être traités avec des remèdes maison, comme rester hydraté et éviter l’effort. D’autres cas peuvent nécessiter des soins médicaux adaptés à la cause spécifique, comme des soins d’urgence en cas d’épuisement dû à la chaleur ou de coup de chaleur.

Symptômes liés à la chaleur

L’anhidrose est en soi un symptôme. La plupart du temps, l’absence de transpiration est temporaire et passe inaperçue sauf en cas de complications, comme lors d’un malaise lié à la chaleur. D’autres symptômes pouvant survenir en cas de problèmes de chaleur peuvent inclure :

• Crampes musculaires dans les bras, les jambes, l’abdomen ou le dos, qui durent souvent pendant une période prolongée
• Fièvre, accompagnée d’une sensation de chaleur ou de surchauffe
• Symptômes gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée)
• Mal de tête
• Fatigue et faiblesse
• Étourdissements
• Peau rougie

Certaines personnes peuvent ressentir des éruptions cutanées liées à la chaleur et d’autres symptômes lorsque leur capacité à transpirer est perturbée. Ces symptômes peuvent survenir en raison du fonctionnement de la transpiration, notamment :

• Glandes sudoripares eccrines, le plus important des trois types pour réguler la température corporelle.Lorsque la température de l’air est supérieure à la température de la peau, l’évaporation de la sueur est le seul moyen d’éviter une surchauffe. Ces glandes s’étendent sur tout le corps mais sont concentrées sur les mains et les pieds.
• L’hypothalamus dans le cerveau envoie des signaux aux glandes sudoripares pour augmenter la production de sueur lorsque la température corporelle devient trop chaude.La production de sueur commence vers l’âge de 2 ou 3 ans.
• Le nombre de glandes reste le même tout au long de la vie, mais leur densité diminue lorsque les personnes et leur surface cutanée grandissent. Cependant, d’autres facteurs sont plus susceptibles d’affecter la transpiration, notamment la capacité du corps à s’adapter à la chaleur, à l’altitude et aux niveaux d’hydratation.

Une personne sédentaire moyenne transpire environ 450 millilitres d’eau par jour, ce qui passe généralement inaperçu. L’exercice peut augmenter la réponse sudoripare, jusqu’à 1,2 litre par heure chez les athlètes.

Un manque de transpiration peut être localisé, touchant seulement certaines régions du corps, ou généralisé. Cela peut également être compensatoire, car le corps réagit à une transpiration accrue (hyperhidrose) dans une partie du corps par une diminution de la transpiration dans une autre.

Complications

Les complications dues au manque de transpiration (hypohidrose ou anhidrose) sont la raison la plus courante pour laquelle une personne consulte un médecin et reçoit un diagnostic. Les enfants, ainsi que les personnes âgées, sont plus à risque de souffrir de ces complications, notamment :

• Éruptions cutanées: Ressemblant à des boutons, les éruptions cutanées liées à l’exposition à la chaleur sont plus fréquentes près des plis de la peau, comme sur le cou, les plis du coude et l’aine.
• Crampes de chaleur: Il ne s’agit pas d’un diagnostic spécifique, mais les crampes de chaleur peuvent être le premier signe que d’autres complications pourraient survenir.
• Épuisement dû à la chaleur: L’épuisement dû à la chaleur se caractérise souvent par une peau froide, pâle et moite et accompagnée d’une transpiration abondante. La fréquence cardiaque peut être élevée accompagnée d’un pouls faible et des symptômes tels que des crampes musculaires, des nausées et des étourdissements sont souvent présents.
• Coup de chaleur: Le coup de chaleur est une urgence médicale caractérisée par une température corporelle de 103 F ou plus et l’absence de sueur. La peau est souvent chaude et rouge. La fréquence cardiaque est souvent rapide et semble forte plutôt que faible. Des maux de tête peuvent être présents et des étourdissements peuvent évoluer vers une perte de conscience.

Bien que de telles complications soient plus fréquentes chez les personnes souffrant d’hypohidrose ou d’anhidrose, elles peuvent également survenir chez les personnes qui transpirent normalement.

Autres causes

Il existe de nombreuses causes potentielles à une réduction ou à une absence de transpiration, notamment des affections congénitales et acquises. Dans certains cas, un manque de transpiration survient pour des raisons inconnues, appelées « idiopathiques ».

Les affections acquises peuvent être soit primaires, soit secondaires en raison de la prise de médicaments et d’autres problèmes de santé qui affectent directement le système nerveux ou la peau et les glandes sudoripares.

Conditions congénitales/génétiques

Un certain nombre de conditions congénitales/génétiques ont été associées à l’hypohidrose ou à l’anhidrose. Ceux-ci incluent :

• Dysplasie ectodermique hypohidrotique
• Insensibilité congénitale à la douleur et à l’anhidrose
• Maladie de Fabry (une maladie qui affecte à la fois les glandes sudoripares et le métabolisme)
• Absence congénitale de glandes sudoripares
• syndrome de Ross

Conditions cutanées

En plus des affections congénitales entraînant une réduction ou une absence des glandes sudoripares, un certain nombre d’affections cutanées peuvent affecter les glandes sudoripares ou provoquer une occlusion des glandes, et donc la production de sueur. Les exemples incluent :

• Brûlures
• Dommages cutanés dus aux radiations
• Psoriasis
• Lèpre

Conditions du système nerveux central

Le terme « fonction autonome » décrit les processus par lesquels le corps contrôle l’homéostasie (fonction équilibrée dans le corps) à un niveau inconscient. En gardant à l’esprit les voies neuronales allant de l’hypothalamus aux glandes sudoripares, un certain nombre de conditions peuvent affecter le système nerveux autonome et perturber son fonctionnement.

Les conditions médicales affectant les structures à tout moment de ce parcours peuvent entraîner un manque de transpiration.Certaines affections du système nerveux central associées à une transpiration réduite ou absente comprennent :

• Atrophie multisystémique
• La maladie de Parkinson
• Démence à corps de Lewy
• Coups
• Sclérose en plaques
• Syndrome de Timide-Drager

Les lésions de la moelle épinière sont également une cause potentielle du manque de transpiration. Avec ces blessures, il existe généralement une bande de transpiration excessive (hyperhidrose) au-dessus du niveau de la blessure et une anhidrose en dessous.

Conditions du système nerveux périphérique

Des affections impliquant le système nerveux périphérique peuvent également être responsables d’un manque de transpiration.Certaines affections du système nerveux périphérique associées à des problèmes de transpiration comprennent :

• Échec autonome pur
• Maladie arlequin
• Syndrome de Guillain-Barré

La neuropathie périphérique ou les lésions des nerfs situés entre la moelle épinière et les glandes sudoripares peuvent entraîner un manque de transpiration. Une étude portant sur 516 personnes diagnostiquées avec une neuropathie a révélé que l’anhidrose (mesurée à la surface du corps) était courante.Certaines des personnes les plus gravement touchées étaient des personnes atteintes de neuropathies, notamment :

• Neuropathie périphérique diabétique
• Neuropathie autonome à médiation immunitaire
• Neuropathie amyloïde
• Neuropathies associées aux troubles dégénératifs autonomes

Troubles du tissu conjonctif/auto-immunes

Certaines recherches suggèrent que la cause sous-jacente de certains cas d’anhidrose pourrait partager des mécanismes qui surviennent avec d’autres affections, notamment les troubles auto-immuns et du tissu conjonctif.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires, mais ces liens peuvent exister dans des conditions telles que le lupus, le psoriasis, le diabète de type 1 et la polyarthrite rhumatoïde.

Médicaments

Un certain nombre de médicaments différents peuvent entraîner une réduction ou une absence de transpiration, dans de nombreux cas, en raison de leurs effets sur l’acétylcholine, le principal neurotransmetteur impliqué dans les voies de signalisation entre le cerveau et les glandes sudoripares.Certains d’entre eux incluent :

• Anticholinergiques, dont Lomotil (atropine)
• Bloqueurs des canaux calciques tels que Procardia (nifédipine)
• Antihistaminiques comme Benadryl (diphenhydramine)

Autres causes

Il existe plusieurs autres causes qui ne rentrent pas parfaitement dans les catégories ci-dessus. Ils comprennent les éléments suivants :

• Le cancer du poumon à petites cellules, un type de cancer du poumon qui représente environ 15 % des tumeurs du poumon, peut provoquer une anhidrose en tant que type de syndrome paranéoplasique. Dans ce cas, une absence totale de transpiration peut survenir d’un côté du corps et une transpiration excessive (hyperhidrose) de l’autre côté.
• Les tumeurs de Pancoast causées par des cancers du poumon non à petites cellules peuvent également provoquer un manque de transpiration, souvent accompagné de paupières tombantes (ptosis) et de pupilles contractées (myosis).
• Maladie du greffon contre l’hôteest une complication des greffes de moelle osseuse/cellules souches dans laquelle les cellules du donneur attaquent l’hôte (la personne qui reçoit la greffe).
  Implants mammaires en siliconeet une exposition chronique au silicone, comme dans le cas des implants mammaires en silicone, peut entraîner un manque de transpiration. Dans ce cas, on pense que l’inflammation (auto-immune) affecte directement les glandes sudoripares.

D’autres causes peuvent inclure des brûlures ou des tumeurs cérébrales.

Idiopathique

L’anhidrose acquise idiopathique n’a pas de cause évidente. Il est divisé en trois types en fonction de l’endroit où le problème survient.

• L’anhidrose généralisée idiopathique est considérée comme un type de neuropathie (système nerveux périphérique).
• L’anhidrose segmentaire idiopathique survient plus haut dans le système nerveux (insuffisance sudomotrice).
• Le syndrome de Ross survient au niveau des glandes sudoripares.

L’anhidrose généralisée idiopathique acquise (AIGA) survient le plus souvent chez les jeunes adultes (en particulier les hommes) qui n’ont aucun problème de santé sous-jacent.Les symptômes les plus courants comprennent des démangeaisons et une sensation de douleur épineuse chaque fois que le corps atteint une température provoquant la transpiration (même une élévation inférieure à 1 degré F).

En raison de cette sensation très inconfortable, beaucoup de ces personnes consultent leur médecin en craignant de ne pas pouvoir faire d’exercice. Parfois, une éruption cutanée apparaît en même temps que d’autres symptômes, mais les symptômes ont tendance à disparaître rapidement lorsque le corps se refroidit.

Diagnostic

Le diagnostic d’un manque de transpiration peut être difficile dans de nombreux cas et commence généralement par la confirmation d’un manque ou d’une réduction de la transpiration. Les tests peuvent être utilisés pour rechercher une cause sous-jacente lorsqu’elle n’est pas connue ou évidente, mais qu’il y a des raisons de soupçonner qu’elle existe.

Une gamme de tests peut être utilisée pour évaluer les symptômes :

• Histoire et physique: Cet examen se concentre sur les symptômes neurologiques, les blessures liées à la chaleur, les médicaments et les antécédents médicaux ou familiaux sous-jacents.
• Tests de laboratoire: En cas de maladies du tissu conjonctif/auto-immunes, des analyses de sang peuvent être utiles pour caractériser le diagnostic. Des tests génétiques ou, plus rarement, une biopsie cutanée peuvent être nécessaires.
• Imagerie: Si un trouble du système nerveux central ou de la moelle épinière est suspecté, des tests d’imagerie tels qu’une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être recommandés.

Tests de transpiration

Il existe un certain nombre de tests différents qui peuvent être effectués pour confirmer une réduction ou une absence de transpiration. Il est important d’arrêter les médicaments tels que les anticholinergiques avant d’effectuer des tests. Les options de test incluent :

• Test de transpiration thermorégulatrice: C’est l’un des tests les plus simples pour diagnostiquer l’anhidrose. Une salle de « laboratoire » semblable à un sauna est utilisée pour évaluer la façon dont vous transpirez dans des conditions contrôlées.
• Réponse cutanée sympathique: Ce test mesure le potentiel électrique dans la peau
• Test d’empreinte de sueur silastique: Dans ce test, de la pilocarpine est administrée pour stimuler les glandes sudoripares et des électrodes sont appliquées pour stimuler la peau. Lors de la transpiration, les gouttelettes de sueur provoquent une impression sur le matériau silastique.
• Test quantitatif du réflexe axonal sudomoteur (QSART): Avec ce test, de l’acétylcholine et des électrodes sont utilisées pour stimuler la peau et les glandes sudoripares. Dans ce cas, les gouttelettes de sueur sont collectées et mesurées quantitativement.

Traitement

Le traitement de l’hypohidrose ou de l’anhidrose commence par réduire le risque de complications et s’attaquer à la cause sous-jacente lorsque cela est possible. Le simple fait d’être conscient de la maladie et d’être capable de reconnaître les premiers symptômes de l’épuisement dû à la chaleur et du coup de chaleur peut être très utile.

Le traitement peut inclure :

• Remèdes maison, comme rester bien hydraté ou se rafraîchir avec des sacs de glace sur le cou, les aisselles ou l’aine
• Traitement basé sur la condition, comme les médicaments pour traiter une maladie auto-immune provoquant un manque de sueur ou les corticostéroïdes utilisés pour traiter l’hypohidrose idiopathique acquise
• Gérer les complicationsavec une approche conservatrice (mesures moins invasives) lorsque cela est possible. Gardez à l’esprit que le coup de chaleur est une urgence médicale et nécessite des soins immédiats.

Adaptation et prévention

Si vous souffrez d’hypohidrose ou d’anhidrose, évitez de faire de l’exercice à l’extérieur lorsqu’il fait chaud, surtout par temps chaud et humide. À l’intérieur, utilisez la climatisation pour rester à l’aise. Restez bien hydraté et utilisez un vaporisateur pour vous vaporiser. Les vêtements amples et légers sont généralement les plus confortables.

Gardez à l’esprit qu’un manque de transpiration peut survenir en raison de la prise de médicaments, de lésions nerveuses, d’une cause héréditaire et d’autres conditions autres que l’exposition à la chaleur.Il existe des communautés en ligne pour les personnes souffrant d’anhidrose en général, ainsi que celles destinées à mettre en relation des personnes présentant des diagnostics spécifiques tels que l’hypohidrose idiopathique acquise ou la dysplasie ectodermique hypohidrotique.