Angiographie CT : procédure et objectif

Qu’est-ce qu’une angiographie CT ?

Une angiographie par tomodensitométrie (TDM) est un test qui permet de réaliser des images détaillées de vos vaisseaux sanguins et des tissus voisins. La raison la plus courante pour passer une angiographie tomodensitométrique est de vérifier si vous avez des artères coronaires rétrécies ou bloquées (maladie coronarienne). Lorsqu’il est effectué pour ces raisons, le test est parfois appelé angiographie coronarienne, ou CCTA.

Mais une angiographie CT est également utile à de nombreuses autres fins. Par exemple, cela peut aider à diagnostiquer :

• Anévrisme. Il y a un renflement ou un élargissement anormal d’un vaisseau sanguin, comme votre aorte ou une artère dans votre cerveau.
• Dissection aortique. Il y a une déchirure dans la couche interne de la paroi de votre aorte.
• Malformation artério-veineuse. Les artères et les veines sont enchevêtrées dans une zone spécifique, comme votre cerveau.
• Maladie de l’artère carotide. Les artères qui envoient le sang vers votre cerveau présentent une accumulation de plaque.
• Maladie artérielle périphérique. Les artères de vos jambes ou de vos bras présentent une accumulation de plaque.
• Embolie pulmonaire. Un caillot de sang s’est propagé jusqu’à vos poumons.
• Dissection spontanée de l’artère coronaire (SCAD). Il y a une séparation ou une déchirure dans la paroi d’une artère coronaire.
• Blessure traumatique. Un traumatisme contondant ou pénétrant sur n’importe quelle partie de votre corps (comme la poitrine, le cou ou la tête) a endommagé les vaisseaux sanguins.

Votre prestataire peut également utiliser une angiographie CT pour planifier une procédure ou une intervention chirurgicale. Par exemple, ils pourraient examiner vos artères coronaires avant une intervention telle qu’un remplacement de valvule cardiaque, un pontage cardiaque ou la pose d’un stent.

Techniquement, une angiographie CT est l’image produite par le test. Et l’angiographie CT est le nom de la technique d’imagerie. Mais les gens utilisent souvent les deux termes pour désigner le test que vous passez. Vous pourriez également voir ce test appelé CTA.

Comment se déroule l’angiographie CT ?

Tous les scanners produisent des images 3D détaillées de l’intérieur de votre corps. En effet, un scanner prend des centaines de photos 2D (à plat). Ensuite, un ordinateur rassemble toutes ces images pour former des images 3D de haute qualité. Mais le produit de contraste est ce qui fait la différence entre un scanner et une angiographie par scanner. 

La combinaison du scanner et du colorant de contraste produit des images « éclairées » de vos vaisseaux sanguins. Votre professionnel de la santé peut faire pivoter chaque image 3D. C’est un peu comme tenir un modèle de votre vaisseau sanguin dans la main. Ils peuvent voir chaque partie du navire sous différents angles. Cela leur permet d’avoir une vue rapprochée pour identifier tout problème et planifier un traitement.

L’angiographie CT est moins invasive et comporte moins de risques que l’angiographie traditionnelle. Pour une angiographie traditionnelle, un cathéter se déplace à l’intérieur de vos vaisseaux sanguins jusqu’à ce qu’il atteigne la partie que les prestataires souhaitent voir. Vous n’avez pas besoin de ce cathéter pour une angiographie CT. En fonction de votre âge et d’autres conditions médicales, vous n’êtes peut-être pas un candidat idéal pour une angiographie tomodensitométrique et vous pourriez quand même avoir besoin d’une procédure d’angiographie traditionnelle plus invasive.

Comment se préparer

Le médecin qui a demandé votre angiographie CT vous expliquera comment vous préparer. En général, vous devez informer votre fournisseur :

• Tous les médicaments que vous prenez actuellement
• Vos antécédents médicaux complets, y compris les problèmes cardiaques, les problèmes rénaux et les allergies
• Si vous avez déjà eu une réaction allergique au produit de contraste utilisé lors d’un test
• Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez

Votre professionnel de la santé vous donnera des instructions spécifiques à suivre. Ceux-ci vous diront :

• Combien d’heures jeûner (ne rien manger) avant le test
• Si vous devez arrêter de prendre l’un de vos médicaments habituels avant le test

À votre arrivée, vous enfilerez une blouse d’hôpital. Vous devrez également retirer tous les bijoux ou objets métalliques que vous portez. Ceux-ci pourraient interférer avec le test.

À quoi s’attendre lors d’une angiographie CT

L’angiographie CT est généralement rapide et indolore. Cependant, cela nécessite l’insertion d’un cathéter IV dans votre bras. Vous êtes réveillé et n’avez pas besoin d’anesthésie. Vous serez allongé sur une table d’examen qui se déplace à travers un grand anneau qui ressemble un peu à un beignet. Vous n’êtes pas aussi enfermé que pour une IRM.

Pendant le test, vous devrez rester immobile pour que le scanner puisse prendre de bonnes photos. Un professionnel de la santé spécialement formé, appelé technologue en radiologie, effectuera votre test. Ils vous expliqueront chaque étape et vous diront exactement ce que vous devez faire (comme quand retenir votre souffle). Voici les étapes générales :

1. Vous vous allongerez à plat sur la table d’examen.
2. Votre prestataire vous aidera à vous mettre à l’aise. Ils peuvent utiliser des oreillers et des sangles pour vous aider à rester en place.
3. Votre prestataire insérera une intraveineuse dans une veine afin de pouvoir vous administrer le produit de contraste. Ils utiliseront probablement une veine de votre main ou de votre bras. L’intraveineuse restera en place jusqu’à ce que toutes les prises de vue soient terminées. Vous pourriez ressentir une brève sensation de chaleur vous envahir lorsque le colorant pénètre. Ceci est inoffensif.
4. Si le test porte sur vos artères coronaires, votre prestataire collera de petits patchs (dérivations ECG) sur votre poitrine. Cela permet à votre fournisseur de prendre des photos synchronisées avec votre rythme cardiaque.
5. Lorsque tout sera prêt, votre prestataire déménagera dans une pièce séparée. Ils peuvent toujours vous voir et vous parler via un système d’interphone.
6. La table d’examen se déplacera lentement à travers l’ouverture du scanner (l’anneau en forme de beignet). Pendant ce temps, le scanner prend des centaines de photos. Vous pourriez entendre des bourdonnements ou des clics.
7. Votre prestataire vous dira quand retenir votre souffle ou vous allonger encore plus. De minuscules mouvements peuvent affecter la qualité de l’image.
8. Une fois que votre prestataire aura suffisamment de photos, il retirera la perfusion et y mettra un bandage sur votre peau. Ils vous aideront à vous lever de la table d’examen. A ce stade, le test est terminé.

Vous pouvez vous attendre à rester dans la salle de test pendant environ 20 à 60 minutes, temps de préparation compris. Vous passerez environ une à deux minutes dans le scanner. Cela devrait passer vite. Mais vous devrez peut-être passer par le scanner plusieurs fois pour que votre fournisseur puisse obtenir toutes les photos dont il a besoin.

Quels sont les inconvénients d’une angiographie CT ?

Selon vos besoins et vos préoccupations, l’angiographie CT peut présenter certains inconvénients. Ceux-ci incluent :

• L’utilisation d’un colorant de contraste. Pour la plupart des gens, ce n’est pas un problème. Mais il est possible d’avoir une réaction allergique au colorant. Si vous avez déjà eu une telle réaction, votre prestataire peut vous donner des médicaments à prendre avant le test. Ou ils peuvent recommander un test différent.
• Exposition aux rayonnements à faible dose. Le rayonnement que vous recevez d’un test est très faible. Au cours d’une vie, l’exposition aux radiations peut augmenter légèrement votre risque de cancer. Votre fournisseur prend tout cela en compte. Habituellement, les avantages d’un CTA l’emportent sur les risques.

À quoi puis-je m’attendre après mon angiographie CT ?

Une fois votre test terminé, vous pouvez reprendre votre routine habituelle. Vous devriez boire beaucoup d’eau et d’autres liquides. Cela aide à éliminer le colorant de contraste de votre système.

Quel type de résultats obtenez-vous du CTA ?

L’angiographie CT produit des images détaillées de vos vaisseaux sanguins et des tissus voisins (y compris les lits capillaires). Ces images peuvent montrer un large éventail de problèmes, comme l’accumulation de plaque, les anévrismes et bien plus encore. Un radiologue examinera et interprétera ces images. Ils partageront les résultats avec le médecin qui a demandé votre test. Votre prestataire fixera un moment pour examiner les résultats avec vous. 

Vous aurez peut-être besoin de visites de suivi avec votre fournisseur. Vous aurez peut-être également besoin de tests supplémentaires. Votre fournisseur vous expliquera les prochaines étapes. N’hésitez pas à poser des questions sur les résultats et ce qu’ils signifient pour vous.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Appelez votre fournisseur si :

• Vous avez des questions alors que vous vous préparez pour votre angiographie CT
• Vous avez des questions sur les résultats
• Vous souhaitez discuter de votre diagnostic ou des options de traitement