Angine de poitrine Signification, types, emplacement de la douleur, symptômes

Qu’est-ce que l’angine de poitrine?

L’angine de poitrine (en latin pour douleur thoracique) est une douleur causée par une lésion du muscle cardiaque (myocarde) pendant les périodes d’activité cardiaque accrue en raison d’une circulation sanguine altérée et d’un apport en oxygène réduit. La douleur angine est souvent décrite comme une douleur sourde, constrictive ou écrasante ressentie derrière le sternum (rétrosternale) .Elle peut également être décrite comme une compression, une sensation de brûlure ou une lourdeur.

 

Que signifie l’angine de poitrine?

L’angine de poitrine n’est PAS une crise cardiaque. Comme discuté ci-dessous, l’angine de poitrine est un signe d’ ischémie myocardique (lésion du muscle cardiaque) et non un infarctus du myocarde (crise cardiaque ~ mort du muscle cardiaque). Cela signifie que votre muscle cardiaque reçoit trop peu d’oxygène pour ses besoins. Cependant, l’angine de poitrine précède souvent une crise cardiaque et peut exister pendant des mois ou des années avant qu’une crise cardiaque ne survienne. Il doit donc être considéré comme un signe avant-coureur d’une crise cardiaque imminente.

L’angine de poitrine est le plus souvent due à un rétrécissement progressif de l’artère coronaire, donc si elle n’est pas traitée, les crises s’aggraveront et seront plus fréquentes jusqu’à ce qu’une personne ait une crise cardiaque. Puisque le bras, le cou et le cœur se développent à partir du même tissu embryonnaire, l’angine provoque généralement une irradiation de la douleur vers le bras, en particulier le bras gauche et le cou. Il a tendance à durer quelques minutes et à disparaître avec le repos ou l’utilisation de nitrates.

Pourquoi l’angine se produit-elle?

Le myocarde du cœur fonctionne constamment et pompe le sang dans tout le corps en se contractant et en se détendant. Étant une partie si active du corps, il a besoin d’un apport constant en oxygène et en nutriments, ce qui signifie un bon apport sanguin. À mesure que l’activité augmente, le cœur doit travailler plus fort et plus rapidement. Une légère restriction de l’apport sanguin peut ne provoquer aucun symptôme ou dommage au repos ou avec une activité modérée.

Cependant, s’il y a une activité accrue comme pendant l’exercice, le cœur a besoin d’un apport sanguin intact avec une disponibilité suffisante d’oxygène. Si cela n’est pas disponible, le tissu musculaire cardiaque subit des lésions appelées ischémie . Le muscle ne meurt pas mais est blessé. Si cette lésion est sévère ou persistante, elle peut entraîner la mort d’une partie du muscle cardiaque appelée infarctus ( infarctus du myocarde ou crise cardiaque).

Physiopathologie de l’angine de poitrine

Les artères coronaires du cœur fournissent du sang riche en oxygène principalement au muscle cardiaque. Ces artères ont de nombreuses branches pour assurer une couverture adéquate du muscle cardiaque. Ceci est expliqué plus loin sous l’apport sanguin au cœur .

 

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Les artères coronaires obstruées surviennent le plus souvent à la suite de l’athérosclérose. Ici, des plaques graisseuses se développent sous la paroi interne de l’artère et sont associées à un taux de cholestérol sanguin élevé, une pression artérielle élevée et le tabagisme, entre autres facteurs de risque. L’accumulation de ces plaques rétrécit progressivement la lumière de l’artère au fil des mois, voire des années. Il est généralement asymptomatique, ce qui signifie qu’une personne ne sait pas que cela se produit parce qu’il n’y a pas de symptômes.

Une fois que l’occlusion atteint un point où l’apport sanguin au muscle cardiaque est gravement altéré, elle peut provoquer des douleurs pendant l’activité physique – cette douleur (angine de poitrine) est le résultat d’une lésion du muscle cardiaque. Dans les cas graves, le blocage peut être si grave et aggravé par la formation soudaine d’un caillot, que le muscle cardiaque mourra (crise cardiaque ou infarctus du myocarde).

Différents types d’angine

Il existe trois types d’angine de poitrine:

  1. Angor stable ou angine de poitrine typique
  2. Angor variant de Prinzmetal
  3. Angor instable ou angor crescendo

Angine stable

L’angor stable ou l’angine de poitrine typique est la forme la plus courante d’angor. Il survient à la suite d’une augmentation de la charge de travail cardiaque associée à l’activité physique ou au stress émotionnel. L’artère coronaire rétrécie ne peut pas fournir suffisamment de sang nécessaire pour les besoins du cœur et cela provoque des blessures comme décrit ci-dessus. La douleur est soulagée par le repos ou l’utilisation de nitrates. Le processus lié à cette forme d’angine est bien compris.

Angor de Prinzmetal Variant

Il s’agit d’une forme rare d’angine de poitrine qui survient par épisodes sans facteurs déclencheurs clairement définis. Elle n’est pas liée à l’activité physique ou au stress émotionnel mais est la conséquence d’un spasme de l’artère coronaire qui aggrave le rétrécissement déjà causé par une athérosclérose modérée. Il répond également bien aux nitrates. Cette forme d’angor est moins bien comprise que l’angor stable.

Une angine instable

L’angor instable, également connu sous le nom d’angor crescendo, est une forme progressive d’angor qui survient avec l’effort physique et éventuellement même au repos. La fréquence de la douleur augmente, dure plus longtemps avec les crises successives et avec le temps, la capacité de la personne à entreprendre une activité diminue considérablement. On pense qu’il est la conséquence de plus d’un facteur – l’athérosclérose, le spasme de l’artère coronaire et peut-être même un caillot sanguin (thrombus ou embole), tous en même temps. Elle a tendance à survenir avant une crise cardiaque et est considérée comme un signal d’avertissement d’une crise cardiaque imminente (infarctus du myocarde). Par conséquent, il est également connu sous le nom d’angor de pré-infarctus .

Signes et symptômes de l’angine

Une ngina pectoris est une douleur thoracique associée à une lésion du muscle cardiaque. Cela est dû à un manque de sang oxygéné à un moment où le cœur doit répondre à des demandes plus élevées. La douleur d’angine a un certain nombre de caractéristiques qui peuvent aider à la différencier de la douleur de crise cardiaque ou des brûlures d’estomac . Ce dernier, les brûlures d’estomac, est dû au reflux acide et est souvent confondu avec l’angine. Les symptômes sont ressentis par une personne et sont donc subjectifs. Les signes sont des caractéristiques cliniques qui peuvent être vérifiées indépendamment et souvent surveillées en conséquence.

Localisation de la douleur angine

La douleur dans l’angine de poitrine est généralement ressentie derrière le sternum (rétrosternale) et peut parfois être plus prononcée légèrement à gauche du sternum. Cependant, même une douleur à la droite du sternum peut également être due à une angine de poitrine. Généralement, la douleur est décrite comme une douleur écrasante ou constrictive. Les patients peuvent également décrire la douleur comme une sensation de brûlure ou de douleur ou même une oppression thoracique. Une douleur intense, aiguë ou lancinante est rarement due à l’angine de poitrine – elle est plus probablement due à des conditions telles que la péricardite .

La douleur a tendance à irradier vers le bras et le cou puisque le cœur et ces parties du corps se développent à partir du même tissu embryonnaire. La présentation la plus courante est qu’elle irradie vers le bras gauche et le côté gauche du cou. Parfois, il peut également être signalé qu’il irradie vers l’épigastre (le quadrant abdominal moyen supérieur sous le sternum), la mâchoire ou le dos.

Durée de la douleur angine

La douleur angine se développe progressivement et peut durer de 2 à 10 minutes. L’intensité de la douleur est généralement proportionnelle au niveau d’effort – un exercice intense provoque une douleur intense tandis qu’un exercice modéré peut provoquer une douleur légère. Dans la plupart des cas, la douleur disparaît en 5 minutes, généralement avec du repos. En variante angor voire angor instable, la douleur peut s’atténuer sans raison connue ou même se déclencher au repos.

La douleur associée à une crise cardiaque par contre a tendance à durer plus de 10 minutes et ne répond pas au repos. Bien que la douleur d’angor puisse disparaître complètement en peu de temps, elle peut réapparaître en quelques minutes si les mêmes facteurs déclenchants sont présents.

Déclencheurs de la douleur angine

Plus commun :

  • L’effort physique
  • Stress émotionnel ou choc

Moins fréquent :

  • Manger un gros repas
  • Température froide
  • Repos – angor instable
  • Couché à plat – angor variable ou instable

Autres signes et symptômes de la douleur angine

Les signes et symptômes concomitants peuvent aider à faire la différence entre l’angine de poitrine et une crise cardiaque. L’essoufflement est souvent présent dans les deux cas et d’autres symptômes respiratoires comme une toux ou une respiration sifflante peuvent également être présents. La transpiration , la pâleur (pâleur), les nausées , les vomissements et les évanouissements sont plus fréquemment observés lors d’une crise cardiaque, bien qu’ils puissent survenir dans l’angor, mais sont généralement légers si présents.

Les étourdissements tant qu’ils sont présents sont des angor sévères généralement légers et ne conduisent jamais à des évanouissements. L’anxiété avec un sentiment de malheur imminent est très importante dans une crise cardiaque, mais elle est légère ou absente dans l’angine de poitrine. Cependant, la peur d’une éventuelle crise cardiaque dans l’angine de poitrine conduit souvent les patients à devenir anxieux et inquiets face à la douleur.

Angine ou crise cardiaque

Les maladies cardiovasculaires qui entraînent des douleurs thoraciques peuvent être dues à une angine de poitrine , un infarctus du myocarde (crise cardiaque), une péricardite ou une dissection aortique . Il existe d’autres causes possibles, cependant, la présentation n’est généralement pas une douleur soudaine et intense comme c’est le cas avec ces conditions. Parmi ceux-ci, l’angine de poitrine est la plus courante et peut survenir sous forme d’épisodes sur plusieurs années avant qu’une crise cardiaque ne survienne.

Faire la différence entre une angine de poitrine et une crise cardiaque est cruciale car cette dernière nécessite une attention médicale immédiate. Certains cas d’angor qui ne répondent pas aux médicaments ou au repos sont également considérés comme une urgence médicale car ils sont susceptibles de provoquer un infarctus. Cependant, de nombreuses personnes souffrant d’angine de poitrine sont parfois confuses quant au moment où elles doivent consulter un médecin.

En règle générale, toute douleur thoracique , légère ou sévère, persistante nécessite une attention médicale , surtout si vous avez des antécédents de maladie cardiaque. Ceci est en outre étayé par la présence de l’un, même un, des signes et symptômes d’un infarctus du myocarde (crise cardiaque). Ces fonctionnalités sont répertoriées ci-dessous.

L’angine de poitrine est la douleur cardiaque causée par un faible apport d’oxygène (hypoxie) au tissu musculaire du cœur (myocarde). Cet apport réduit en oxygène entraîne une ischémie (lésion cellulaire). La douleur est légère et dure de 2 à 10 minutes.

L’infarctus du myocarde (crise cardiaque) provoque des douleurs cardiaques à la suite de la mort du tissu musculaire cardiaque. La douleur est généralement sévère et dure généralement plus de 10 minutes.

Dans l’angine et dans une crise cardiaque, la sensation va de l’inconfort à la douleur au centre de la poitrine . De nombreuses autres causes non cardiaques peuvent également provoquer des douleurs thoraciques centrales et il est important de faire la différence entre les douleurs thoraciques cardiaques et non cardiaques .

Angine vs crise cardiaque

Douleur de poitrine

  • Lieu
    • Angine – derrière le sternum (rétrosternale)
    • Crise cardiaque – derrière le sternum (rétrosternale)
  • Rayonne
    • Angine de poitrine – bras, mâchoire, cou, milieu du haut de l’abdomen
    • Crise cardiaque – bras, mâchoire, cou, milieu du haut de l’abdomen
  • Gâchette
    • Angine de poitrine – exercice, activité physique intense, stress émotionnel
    • Crise cardiaque – spontanée ou exercice, activité physique intense, stress émotionnel
  • Le soulagement
    • Angine – repos, nitrates (nitroglycérine)
    • Crise cardiaque – ne répond pas au repos ou aux nitrates

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Transpiration

  • Angine de poitrine – généralement absente ou peut survenir très rarement
  • Crise cardiaque – présente dans la majorité des cas

Peau pâle (pâleur)

  • Angine – non présente ou légère si oui
  • Crise cardiaque – généralement présente

Étourdissements et / ou évanouissements

  • Angine – absente; des vertiges légers peuvent survenir mais pas d’évanouissement
  • Crise cardiaque – fréquente; vertiges sévères et évanouissements occasionnels

Anxiété

  • Angine – absente ou parfois légère
  • Crise cardiaque – grave (sentiment de catastrophe imminente)

Nausées et / ou vomissements

  • Angine – absente ou peut survenir très rarement
  • Crise cardiaque – fréquente
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