Amyotrophie liée au diabète : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’amyotrophie liée au diabète ?

L’amyotrophie liée au diabète est une maladie neuromusculaire rare qui provoque une douleur généralisée et une faiblesse au niveau de la hanche et de la jambe. Une fois les symptômes apparus, ils s’aggravent généralement, puis s’améliorent progressivement au fil des mois ou des années.

L’amyotrophie liée au diabète touche principalement les personnes de plus de 50 ans atteintes de diabète de type 2. Elle se développe en moyenne environ quatre ans après un diagnostic de diabète.

Les chercheurs et les prestataires de soins de santé étudient encore cette maladie complexe et n’en connaissent pas la cause exacte. Les prestataires peuvent utiliser plusieurs autres noms pour l’amyotrophie liée au diabète, notamment :

• Neuropathie radiculoplexique lombo-sacrée liée au diabète (DLRPN).
• Syndrome de Bruns-Garland.
• Neuropathie proximale liée au diabète.
• Polyradiculopathie liée au diabète.
• Neuropathie multifocale liée au diabète.
• Neuropathie fémoro-sciatique du diabète.
• Myélopathie liée au diabète.
• Neuropathie motrice liée au diabète.
• Multiplex de mononévrite liée au diabète.

Quelle est la fréquence de l’amyotrophie liée au diabète ?

L’amyotrophie liée au diabète est rare. Elle touche environ 1 % de toutes les personnes atteintes de diabète, mais elle touche plus souvent spécifiquement les personnes atteintes de diabète de type 2.

Quels sont les symptômes de l’amyotrophie liée au diabète ?

Les symptômes de l’amyotrophie liée au diabète affectent principalement la hanche, la fesse et/ou la cuisse. Ils comprennent :

• Douleur neuropathique sévère (généralement le premier symptôme).
• Faiblesse musculaire.
• Atrophie musculaire (perte).
• Manque de réflexes (aréflexie).

Ces symptômes apparaissent généralement soudainement d’un seul côté de votre corps, mais peuvent éventuellement se propager à l’autre côté. La douleur initiale peut durer des semaines, voire des mois. La faiblesse continue généralement de progresser pendant plusieurs mois après l’amélioration de la douleur. L’amyotrophie liée au diabète peut s’aggraver jusqu’à 18 mois. Dans les pires phases, il est souvent difficile de marcher sans aide.

Les symptômes se stabilisent alors et s’améliorent progressivement. La récupération peut prendre plusieurs mois.

Les personnes atteintes d’amyotrophie liée au diabète subissent également souvent une perte de poids inexpliquée – généralement plus de 10 livres. Certaines personnes ressentent également des douleurs et une faiblesse musculaire au niveau du tronc ou des bras.

Quelles sont les causes de l’amyotrophie liée au diabète ?

Les chercheurs ne connaissent pas la cause exacte de l’amyotrophie liée au diabète, mais ils l’étudient activement.

Il existe de plus en plus de preuves qu’il s’agit d’un type de microvascularite déclenchée par une inflammation liée au système immunitaire. La microvascularite est une inflammation des petits vaisseaux sanguins. Les chercheurs pensent qu’une réaction excessive de votre système immunitaire provoque une inflammation qui endommage les vaisseaux sanguins qui soutiennent les nerfs de la région de la hanche et de la jambe.

Des études montrent que l’amyotrophie liée au diabète entraîne généralement des dommages à :

• Racines nerveuses: Les nerfs qui émergent de votre moelle épinière.
• Nerfs périphériques : nerfs qui dérivent des racines nerveuses.
• Plexus lombo-sacré: Il s’agit d’un réseau de nerfs qui fournit des sensations et une fonction musculaire à votre jambe.

Quels sont les facteurs de risque d’amyotrophie liée au diabète ?

L’amyotrophie liée au diabète a tendance à affecter les personnes atteintes de diabète, mais les chercheurs ne savent pas exactement pourquoi. Il existe de rares cas des mêmes symptômes chez les personnes non diabétiques.

Les facteurs de risque d’amyotrophie liée au diabète comprennent :

• Diabète de type 2.
• Gestion rapide de la glycémie (comme passer d’un A1C de 11% à 7% sur un mois par exemple).
• Une gestion stricte de la glycémie (cela signifie généralement avoir un taux d’HbA1c inférieur à 7 %).

D’autres facteurs de risque possibles, ou déclencheurs, comprennent :

• Commencer un traitement contre le diabète.
• Traumatisme.
• Infections.
• Vaccinations.

Comment diagnostique-t-on l’amyotrophie liée au diabète ?

Il n’existe pas de test unique permettant de confirmer un diagnostic d’amyotrophie liée au diabète. Les prestataires de soins arrivent au diagnostic par un processus d’élimination. En d’autres termes, votre prestataire devra exclure d’autres causes possibles de vos symptômes avant de déterminer s’il s’agit d’une amyotrophie liée au diabète. Voici des exemples de conditions qu’ils peuvent chercher à exclure :

• Compression des racines nerveuses.
• Tumeurs pelviennes.
• Polyneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique (CIDP).
• Sarcoïdose.
• Infections, comme le VIH, le virus d’Epstein-Barr, le cytomégalovirus et la syphilis.

Pour commencer, votre prestataire vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Ils feront ensuite un examen physique et un examen neurologique.

Ils peuvent recommander les tests suivants :

• Tests sanguins, comme une formule sanguine complète, A1C, tests de la fonction hépatique, test sanguin de calcium et autres.
• IRM de votre colonne lombo-sacrée.
• Scanner de votre bassin.
• Tests neurophysiologiques, qui évaluent le fonctionnement de votre système nerveux, notamment son activité électrique.

Quel est le traitement de l’amyotrophie liée au diabète ?

Presque toutes les personnes atteintes d’amyotrophie liée au diabète retrouvent une certaine capacité fonctionnelle sans traitement médical. Mais l’absence de traitement peut rendre le processus de guérison plus lent et/ou incomplet.

Les chercheurs étudient toujours des traitements efficaces contre l’amyotrophie liée au diabète. Vous pourrez peut-être vous qualifier pour un essai clinique. Demandez à votre fournisseur si c’est une option.

Sinon, les prestataires recommandent principalement des traitements pour la gestion des symptômes. Les traitements peuvent inclure :

• Gestion de la douleur : votre médecin peut vous recommander des médicaments comme les AINS pour aider à gérer la douleur. L’amitriptyline la nuit peut soulager la douleur et l’insomnie. Si la douleur est intense, votre prestataire peut vous proposer des analgésiques plus puissants ou vous devrez peut-être rester à l’hôpital.
• Physiothérapie: Un physiothérapeute développera un ensemble personnalisé d’exercices et de mouvements pour vous aider à utiliser les parties affectées de votre corps. Ces exercices peuvent aider à gérer la douleur et à retrouver de la masse musculaire.
• Ergothérapie: Un ergothérapeute vous aidera à améliorer votre capacité à accomplir les tâches quotidiennes affectées par l’amyotrophie liée au diabète. Ils peuvent recommander des appareils d’assistance ou de mobilité, comme une marchette ou un fauteuil roulant, pour faciliter les tâches.

Il est également important de continuer à bien gérer votre glycémie pour aider à prévenir d’autres types de complications du diabète.

Quel est le pronostic de l’amyotrophie liée au diabète ?

L’amyotrophie liée au diabète est une maladie autonome, ce qui signifie que vos symptômes finiront par s’améliorer. Mais la reprise peut être longue et imprévisible.

Environ 10 % des personnes ont besoin d’utiliser un fauteuil roulant deux ans après l’apparition des symptômes. De nombreuses personnes souffrent d’un certain degré de faiblesse permanente.

Même s’il s’agit d’une maladie autonome, il est important de consulter un médecin en cas d’amyotrophie liée au diabète. La physiothérapie peut aider à accélérer votre temps de récupération.

Combien de temps dure l’amyotrophie liée au diabète ?

Les symptômes de l’amyotrophie liée au diabète peuvent durer de quelques mois à deux ans. La guérison peut alors prendre des mois, voire des années. De nombreuses personnes présentent des symptômes persistants (comme une faiblesse), bien qu’ils soient beaucoup plus légers que lorsque la maladie est à son paroxysme.

Puis-je prévenir l’amyotrophie liée au diabète ?

Comme les chercheurs ne connaissent pas la cause exacte de l’amyotrophie liée au diabète, vous ne pouvez rien faire pour prévenir cette maladie.

Comment puis-je prendre soin de moi si je souffre d’amyotrophie liée au diabète ?

En plus de recevoir des soins médicaux, vous pouvez prendre soin de vous d’autres manières :

• S’appuyer sur ses proches: L’amyotrophie liée au diabète peut rendre difficile la prise en charge de vous-même comme vous le faisiez auparavant. Demandez de l’aide à vos proches pendant votre rétablissement.
• Rechercher du soutien en matière de santé mentale: L’amyotrophie liée au diabète peut affecter votre santé mentale, provoquant une dépression et/ou de l’anxiété. Si la maladie provoque de la détresse ou un isolement social, demandez de l’aide à un professionnel de la santé mentale, comme un thérapeute ou un psychologue.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous consulterez probablement votre médecin régulièrement si vous souffrez d’amyotrophie liée au diabète pour suivre sa progression et vous assurer que votre plan de traitement vous aide. Si vos symptômes s’aggravent ou changent, parlez-en à votre prestataire.