Une microdiscectomie est une procédure qui est généralement indiquée lorsqu’un disque hernié, saillant ou extrudé dans votre colonne vertébrale appuie contre un nerf central provoquant une douleur , un engourdissement ou une faiblesse dans les jambes. La microdiscectomie, aussi parfois appelée microdécompression ou microdiscectomie, est une intervention chirurgicale mini-invasive pratiquée sur des patients présentant une hernie discale lombaire. Au cours de cette chirurgie, un chirurgien enlèvera des parties de la hernie discale pour soulager la pression sur le nerf spinal. Cette technique utilise un microscope spécial pour visualiser le disque et les nerfs. Plus la vue est grande, plus la coupe est petite, ce qui entraîne moins de dommages aux tissus environnants.
Qui est un bon candidat pour la microdiscectomie ?
Vous pouvez être candidat à une discectomie si vous avez :
- Tests diagnostiques (IRM, CT, myélogramme) montrant une hernie discale
- Douleur, faiblesse ou engourdissement important dans la jambe ou le pied
- Douleur aux jambes (sciatique) pire que le mal de dos
- Symptômes qui ne se sont pas améliorés avec la thérapie physique ou les médicaments
- Faiblesse des jambes, perte de sensation dans la région génitale et perte de contrôle de la vessie ou des intestins (syndrome de la queue de cheval)
Technique chirurgicale : comment se fait la microdiscectomie ?
Une chirurgie de microdiscectomie lombaire est effectuée pour enlever la partie d’une hernie discale qui irrite ou enflamme la racine nerveuse.
Une microdiscectomie est réalisée à travers une petite incision dans la ligne médiane du bas du dos.
Tout d’abord, les muscles du dos, appelés érecteurs de la colonne vertébrale, sont soulevés de la voûte osseuse, appelée lame, de la colonne vertébrale. Étant donné que ces muscles du dos fonctionnent verticalement, ils peuvent être écartés plutôt que coupés.
Le chirurgien peut alors pénétrer dans la colonne vertébrale en enlevant une membrane sur les racines nerveuses. Cette membrane s’appelle le ligament jaune.
Souvent, une petite partie de l’articulation facettaire interne est retirée à la fois pour faciliter l’accès à la racine nerveuse et pour soulager la pression sur le nerf.
La racine nerveuse est ensuite doucement déplacée sur le côté et le matériau du disque est retiré sous la racine nerveuse. Seule la partie herniée du disque est retirée ; la partie saine du disque est laissée intacte.
Une fois que le morceau de disque qui irrite ou enflamme la racine nerveuse a été retiré, la pression s’arrête immédiatement sur le nerf et il a de la place pour guérir.
Une hernie discale appuyant sur une racine nerveuse peut causer de graves douleurs aux jambes. Bien que cela puisse prendre des semaines ou des mois pour que la racine nerveuse guérisse complètement et que tout engourdissement ou faiblesse s’améliore, les patients ressentent normalement un soulagement de la douleur à la jambe presque immédiatement après une microdiscectomie.
Temps de récupération après une microdiscectomie ou à quoi s’attendre après une chirurgie de microdiscectomie ?
Après la microdiscectomie, le patient est encouragé à marcher dès que l’engourdissement a disparu. Les médicaments sur ordonnance peuvent être utilisés pour surmonter la douleur pendant la période de récupération après la microdiscectomie. Petit à petit, vous pourrez reprendre vos exercices et vos activités de la vie quotidienne. D’autres choses dont vous devez faire attention sont :
- Au début, pendant la période de récupération suivant la microdiscectomie, vous pouvez avoir des difficultés à vous asseoir. Mais avec le temps, la position assise sera plus confortable.
- Il vous sera conseillé de marcher le plus possible. Cela réduira le risque de formation de tissu cicatriciel après la microdiscectomie.
- De nombreuses personnes peuvent bientôt reprendre leurs activités quotidiennes. Dans d’autres cas, il peut être conseillé aux patients de suivre un programme de rééducation ou une thérapie physique pour faciliter le rétablissement précoce après une chirurgie de microdiscectomie.
- Selon la quantité de levage, de marche et de position assise que votre travail implique, vous pourrez peut-être retourner au travail dans les deux à six semaines suivant la chirurgie de microdiscectomie. Si vous avez un travail qui comprend le levage de charges lourdes ou l’utilisation de machines lourdes, votre médecin peut vous conseiller d’attendre six à huit semaines avant de retourner au travail.
Risques et complications de la microdiscectomie
La microdiscectomie peut parfois ne pas fonctionner mieux que d’autres traitements. Il y a un léger risque d’endommager le nerf ou la colonne vertébrale. Il y a risque d’infection et risque d’anesthésie. Les autres risques de la microdiscectomie comprennent les saignements, les fuites de liquide céphalo-rachidien, l’incontinence intestinale/vésicale, etc.
Taux de réussite de la microdiscectomie
Une étude médicale approfondie a montré des résultats bons à excellents avec 84% de personnes ayant subi une procédure de microdiscectomie.
Avec des estimations variées, environ 1% à 20% des personnes peuvent avoir une autre hernie discale à un moment donné. Cela peut se produire soit directement après la chirurgie, soit des années après la chirurgie de microdiscectomie.
Conclusion
Une microdiscectomie est généralement considérée comme l’étalon-or pour retirer la partie herniée d’un disque qui appuie sur un nerf, car la procédure a une longue histoire et de nombreux chirurgiens de la colonne vertébrale ont une vaste expertise dans cette approche.
Bien qu’il s’agisse techniquement d’une chirurgie ouverte, une microdiscectomie utilise des techniques peu invasives et peut être réalisée avec une incision relativement petite et un minimum de lésions ou de perturbations des tissus.
