Amy Schumer est atteinte du syndrome de Cushing. Qu’est-ce que c’est?

L’actrice et comédienne Amy Schumer a déclaré avoir reçu un diagnostic de syndrome de Cushing, un trouble hormonal rare qui survient lorsque les niveaux de cortisol dans le corps sont trop élevés.

Après son apparition dans « The Tonight Show » plus tôt ce mois-ci, Schumer a reçu une multitude de commentaires sur son visage plus gonflé que d’habitude. Elle a déclaré que ces commentaires l’avaient amenée à demander l’avis d’un médecin.

Dans une publication sur Instagram, Schumer a révélé qu’elle souffrait d’endométriose et qu’elle traversait « des problèmes médicaux et hormonaux ». Plus tard, dans une interview accordée au bulletin d’information « News Not Noise », elle a déclaré qu’elle avait reçu un diagnostic de syndrome de Cushing exogène.

Qu’est-ce que le syndrome de Cushing ?

Il existe deux principaux types de syndrome de Cushing. Schumer a reçu un diagnostic du type le plus courant, appeléCushing exogène, ce qui se produit lorsqu’une personne prend trop de stéroïdes qui imitent le cortisol dans le corps.

Le deuxième type, appelémaladie de Cushing endogène, se produit lorsque le corps lui-même produit trop de cortisol. Cette maladie est généralement due à une tumeur de l’hypophyse, qui signale à la glande surrénale de produire trop de cortisol, ou à une tumeur de la glande surrénale elle-même.

On ne sait pas exactement combien de personnes contractent la maladie de Cushing à cause de leurs médicaments. Une étude estime que près de 8 % des patients prenant des stéroïdes oraux pour traiter l’asthme pourraient développer la maladie de Cushing, bien que cela n’ait pas été vérifié.

“[Le syndrome de Cushing exogène] n’est pas très rare, c’est très courant. Beaucoup de gens utilisent des stéroïdes et développent le syndrome de Cushing à cause de cet excès de cortisol”, a déclaré Ana Paula Abreu Metzger, MD, PhD, codirectrice du Brigham Center for Endocrine Genetics au Brigham and Women’s Hospital.

En comparaison, environ deux à huit personnes sur un million développent une maladie de Cushing endogène.

Le cortisol est une hormone importante qui régule la réponse du corps au stress. Lors d’un événement traumatisant ou stressant, les niveaux de cortisol augmentent, augmentant le flux sanguin vers le cerveau, libérant du glucose pour une énergie rapide et renforçant le corps pour répondre au traumatisme.

Cependant, « un excès chronique de cortisol est très, très nocif pour le corps d’une personne », a déclaré Abreu Metzger.

Le syndrome de Cushing non traité est lié à des problèmes de santé tels que l’hypertension artérielle, le prédiabète, un risque accru de caillots sanguins, l’ostéoporose, l’anxiété, etc.

“Si vous avez un excès de cortisol et que votre corps n’a aucun moyen de l’arrêter, il y aura des conséquences”, a déclaré Abreu Metzger.

Quels sont les signes de la maladie de Cushing ?

Le syndrome de Cushing peut être difficile à diagnostiquer car de nombreux symptômes ne sont pas spécifiques, a déclaré Maria Fleseriu, MD, professeur de médecine et de chirurgie neurologique et directrice du centre hypophysaire de l’Oregon Health & Science University.

Environ 70 % des patients connaîtront une prise de poids récente. D’autres signes révélateurs comprennent une rougeur du visage, des règles irrégulières ou absentes, la dépression, l’hypertension artérielle et une diminution de la libido. La plupart de ces symptômes sont observés dans certaines proportions dans la population générale.

Certains des symptômes les plus spécifiques de Cushing comprennent une peau fine, des ecchymoses faciles, une faiblesse musculaire et une perte de masse osseuse, pouvant entraîner des fractures.Les personnes atteintes du syndrome de Cushing ont également tendance à prendre du poids au niveau central, au niveau de l’abdomen et du visage, plutôt qu’au niveau des bras et des jambes.

“Il existe des caractéristiques cliniques plus spécifiques, et certaines sont très fréquentes mais non spécifiques. Si un patient en présente plusieurs, je pense qu’au moins un dépistage de la maladie de Cushing serait justifié”, a déclaré Fleseriu.

Certaines personnes ayant des niveaux élevés de cortisol dus à la consommation de stéroïdes réagiront rapidement au médicament, tandis que d’autres développeront le syndrome de Cushing des années après avoir commencé à le prendre.

“Amy Schumer a reçu le diagnostic assez tôt. Mais je suis sûr qu’il y a beaucoup de patients qui prennent des stéroïdes et subissent des effets indésirables, et s’ils ne voient pas quelqu’un pour avoir un diagnostic, ils ne sauront peut-être même pas qu’ils ont la maladie de Cushing”, a déclaré Fleseriu.

Comment diagnostique-t-on la maladie de Cushing ?

La première chose qu’un prestataire peut demander à une personne présentant des signes de la maladie de Cushing est de savoir si elle prend des stéroïdes, a déclaré Fleseriu. Si la réponse est oui et qu’ils présentent de multiples symptômes du syndrome, il est facile d’avancer vers un diagnostic.

Vérifier si le corps produit lui-même trop de cortisol peut être beaucoup plus compliqué. Mesurer les niveaux de cortisol à lui seul ne suffit pas pour diagnostiquer une personne atteinte de la maladie de Cushing endogène. Étant donné que les symptômes se chevauchent souvent avec d’autres conditions métaboliques, les prestataires doivent d’abord exclure plusieurs autres causes potentielles et effectuer certains tests.

“La maladie endogène de Cushing est l’un des diagnostics les plus difficiles en endocrinologie”, a déclaré Abreu Metzger.

Un endocrinologue peut demander à un patient de recueillir son urine pendant 24 heures pour mesurer les niveaux de cortisol, d’hormone adrénocorticotrope et d’autres hormones clés.

Le cortisol de la plupart des gens diminue la nuit puis augmente le matin. Un endocrinologue peut demander aux patients de faire une analyse de salive ou de sang qui mesure leur taux d’hormones avant de se coucher et de nouveau au réveil pour voir si leur taux de cortisol reste trop élevé. Les personnes qui prennent des contraceptifs ou d’autres médicaments contenant des œstrogènes devront peut-être interrompre leur traitement pour obtenir une lecture précise.

Certaines personnes devront peut-être également passer une IRM ou une tomodensitométrie pour voir si leurs glandes surrénales ou hypophysaires sont compromises.  

Comment traite-t-on la maladie de Cushing ?

Le traitement de la maladie de Cushing endogène nécessite souvent des interventions intensives. Lorsqu’une personne a une tumeur sur la glande surrénale ou l’hypophyse, la chirurgie est généralement la seule option pour l’enlever et corriger la production de cortisol.

Les personnes qui souffrent du syndrome de Cushing d’origine médicamenteuse, comme Schumer, constateront une amélioration lorsqu’elles arrêteront de prendre le médicament qui a provoqué une augmentation de leur cortisol.

“Découvrir que j’ai le genre de maladie de Cushing qui va se régler tout seul et que je suis en bonne santé était la meilleure nouvelle imaginable”, a déclaré Schumer à “News Not Noise”.

Cependant, Fleseriu a déclaré que ce n’était pas toujours aussi simple que d’arrêter les stéroïdes.

“Quand j’ai lu cette citation, j’avais vraiment peur que certains patients pensent que le syndrome de Cushing va disparaître tout seul”, a déclaré Fleseriu. « Il faut préciser que la seule qui ne nécessite pas de traitement spécifique est la maladie de Cushing exogène. »

Il est également important que les personnes atteintes de la maladie de Cushing exogène consultent un prestataire de santé pour obtenir de l’aide dans la gestion des problèmes de santé associés. La prise prolongée de stéroïdes peut empêcher l’hypophyse de produire du cortisol. Après l’arrêt du traitement, certaines comorbidités peuvent s’améliorer. Mais chez certaines personnes, les symptômes physiques du syndrome de Cushing persistent même si leur corps ne produit aucun cortisol.

Sans suffisamment de cortisol, la tension artérielle chute, le métabolisme s’arrête et les personnes peuvent se retrouver hospitalisées ou mourir. Pour éviter ce qu’on appelle une crise surrénalienne, certains patients peuvent avoir besoin d’arrêter lentement leurs médicaments glucocorticoïdes ou de prendre des stéroïdes de remplacement pour obtenir la bonne quantité de cortisol, a déclaré Abreu Metzger.

Elle a ajouté que de nombreux prestataires tentent d’utiliser des médicaments non stéroïdiens pour résoudre un problème de santé et éviter le risque de maladie de Cushing. Il s’agit notamment des inhalateurs qui délivrent des stéroïdes dans les poumons pour atténuer l’inflammation mais qui ne sont pas absorbés par l’organisme et des traitements par anticorps pour les maladies auto-immunes.

Certaines personnes atteintes de la maladie de Cushing depuis des années peuvent ressentir des effets graves et à long terme sur leur santé, comme une hypertrophie cérébrale, une maladie cardiaque et le diabète.

“Certaines personnes pensent : ‘Je vais arrêter les stéroïdes et je vais être guéri comme si de rien n’était'”, a déclaré Abreu Metzger. “Non, votre corps a été exposé aux stéroïdes pendant une longue période et malheureusement, une partie des dommages ne sera pas réparée.”

Ce que cela signifie pour vous
Il peut être frustrant de ne pas avoir d’explication sur les raisons pour lesquelles vous rencontrez certains problèmes de santé comme la prise de poids et l’anxiété. Le syndrome de Cushing endogène est rare et la plupart des patients n’en souffriront pas. Si vous craignez d’être atteint de la maladie de Cushing, il est important de consulter un professionnel de la santé expérimenté pour une évaluation.