Arthrite juvénile (JA) ou arthrite infantile : symptômes, traitement – AINS, PT

L’arthrite juvénile est un terme utilisé pour expliquer de nombreuses affections inflammatoires et auto-immunes qui se développent chez les enfants de 16 ans ou moins.

L’arthrite est une affection qui affecte généralement les articulations. Le mot arthrite signifie en fait inflammation articulaire, arth signifie articulation et « ite » signifie inflammation. L’arthrite juvénile entraîne une affection dans laquelle la peau, le tractus gastro-intestinal et les yeux peuvent également être touchés.

L’arthrite juvénile est une maladie auto-immune. Dans cette condition, le corps endommage ses propres tissus et cellules.

Lorsqu’un enfant développe des articulations enflées pendant six semaines consécutives ou plus, le résultat le plus probable est l’arthrite juvénile. Les enfants atteints d’arthrite juvénile souffrent souvent d’articulations douloureuses. L’arthrite juvénile provoque principalement des douleurs dans les petites articulations des orteils et des doigts, de l’articulation de l’épaule et de l’articulation du genou.

Dans les cas bénins d’arthrite juvénile, les symptômes sont légers et n’évoluent pas vers une maladie ou des déformations articulaires graves, tandis que dans les cas plus graves, l’arthrite juvénile endommage souvent les tissus et les articulations, entraînant de graves problèmes de croissance et de développement osseux.

L’arthrite juvénile est classée en trois types. La classification de l’arthrite juvénile est basée sur la présence de certains anticorps dans le sang, les symptômes et le nombre d’articulations impliquées.

Arthrite juvénile oligoarticulaire : L’arthrite juvénile oligoarticulaire était autrefois appelée arthrite juvénile pauciarticulaire, c’est-à-dire que seules quelques articulations sont touchées. L’arthrite juvénile oligoarticulaire n’affecte que quelques articulations, mais la moitié des cas d’arthrite juvénile oligoarticulaire n’affecte souvent qu’une seule articulation, qui peut être celle de la cheville ou du genou, connue sous le nom d’arthrite juvénile monoarticulaire. Ce type est de nature très bénigne et les symptômes s’atténuent également et cessent d’exister avec le temps. Seules quatre ou seules grosses articulations sont généralement touchées chez la plupart des enfants. Les petites articulations comme les doigts ou les orteils sont rarement impliquées.

L’arthrite juvénile oligoarticulaire peut également entraîner une inflammation des yeux. Des contrôles oculaires réguliers doivent être effectués pour prévenir la cécité. Les problèmes oculaires persistent souvent avec l’âge.

Arthrite juvénile polyarticulaire : L’arthrite juvénile polyarticulaire affecte environ cinq articulations plus petites ou plus, qui impliquent les articulations des mains et des pieds. Généralement, les articulations seront touchées des deux côtés du corps. Ce type peut également affecter les plus grandes articulations.

Les enfants contenant des anticorps connus sous le nom de facteur rhumatoïde IgM dans leur sang souffrent d’un type de maladie plus grave. Les anticorps sont les protéines du sang, qui aident le corps à lutter contre une infection via un système immunitaire. Dans l’arthrite juvénile polyarticulaire, l’anticorps IgM contre le facteur rhumatoïde endommage les propres tissus de l’organisme. On pense que l’arthrite juvénile polyarticulaire est similaire à l’arthrite rhumatoïde adulte.

Arthrite juvénile systémique : L’arthrite juvénile systémique provoque des douleurs et une limitation des mouvements dans au moins une seule articulation. En dehors de cela, les symptômes comprennent également des éruptions cutanées et une inflammation des organes comme la rate, les ganglions lymphatiques, le cœur ainsi que le foie. L’individu a une forte fièvre pendant une période de deux semaines ou même plus. Il doit être traité de manière appropriée, sinon l’individu peut développer de l’arthrite dans de nombreuses articulations qui continue de s’aggraver avec l’âge.

L’arthrite juvénile est une maladie chronique qui dure longtemps. L’arthrite juvénile est un type d’arthrite très fréquent chez les enfants. L’arthrite juvénile est une affection qui touche les enfants de moins de 16 ans. La condition de l’arthrite juvénile est subie par environ 250000 enfants de moins de 16 ans aux États-Unis.

L’arthrite juvénile couvre environ 50 % des cas d’arthrite juvénile oligoarticulaire. Cette affection est fréquente chez les filles de moins de 8 ans.

L’arthrite juvénile couvre environ 30 % des cas d’arthrite juvénile polyarticulaire. Cette condition est plus fréquente chez les filles que chez les garçons.

L’arthrite juvénile couvre environ 20 % des cas d’arthrite juvénile systémique

La principale cause de l’arthrite juvénile n’est toujours pas connue, mais il existe peu de raisons soupçonnées de provoquer l’arthrite juvénile.

• L’arthrite juvénile peut être due à la propagation du virus par l’exposition environnementale, qui affecte souvent facilement les enfants.
• Peu d’enfants peuvent développer génétiquement l’état de l’arthrite juvénile, mais c’est un cas très rare.
• Si un enfant est atteint d’arthrite juvénile, il est peu probable que d’autres enfants soient également touchés dans la famille car cette maladie n’est pas héréditaire.

Les signes et les symptômes de l’arthrite juvénile sont différents pour différents enfants. Une fluctuation des symptômes peut être observée lorsqu’il peut y avoir des périodes où les symptômes éclatent une ou deux fois, puis s’atténuent et il peut y avoir des périodes où les symptômes peuvent totalement cesser d’exister. Il peut également y avoir des cas où les symptômes peuvent fréquemment aller et venir et sont toujours présents.

• Douleurs dans les articulations le matin qui s’aggravent l’après-midi.
• Des douleurs et un gonflement des articulations peuvent également être ressentis.
• L’enfant peut souvent se sentir fatigué et irritable.
• Dans quelques cas, un gonflement des ganglions lymphatiques dans le cou et d’autres parties du corps peut également être ressenti.
• L’inflammation des articulations peut être ressentie avec de la chaleur au toucher.
• Une faiblesse des tissus mous entourant les articulations et les muscles peut également être ressentie.
• Raideur articulaire et contracture.
• Les organes internes peuvent être enflammés dans certains cas graves.
• Certains enfants peuvent souffrir d’une forte fièvre.
• Une éruption rose clair peut également être remarquée, qui disparaît soudainement.
• Des problèmes de croissance peuvent être observés chez certains enfants, les articulations pouvant se développer trop rapidement ou trop lentement, et parfois une croissance inégale entraînant une différence de longueur des membres.
• Des problèmes oculaires appelés iridocyclite peuvent être observés dans certains cas. Un traitement rapide est important pour prévenir la cécité.

Le traitement de l’arthrite juvénile se concentre principalement sur la réduction de l’enflure et le soulagement de la douleur pour maintenir le bon fonctionnement de l’articulation. De plus, les complications secondaires telles que les contractures articulaires et les lésions des tissus mous doivent être traitées de manière appropriée pour prévenir d’autres complications.

• Médicaments : Les médicaments jouent un rôle important dans le traitement de l’arthrite juvénile. Des médicaments peuvent être nécessaires pendant une certaine période, qui peut aller de plusieurs mois à plusieurs années selon la gravité de la maladie, jusqu’à ce que l’arthrite juvénile devienne totalement inactive.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Les AINS aident à réduire à la fois l’inflammation et la douleur. Généralement, les AINS comprennent le naproxène et l’ibuprofène.
• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie : les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie sont souvent utilisés lorsque les AINS ne fonctionnent pas correctement. Ceux-ci aident à ralentir et à arrêter le développement de l’arthrite juvénile. Cela peut prendre une longue période, comme des semaines ou des mois, pour traiter la maladie. Le méthotrexate est un médicament très fréquemment prescrit pour le traitement de l’arthrite juvénile. L’azulfidine est un médicament très rarement prescrit. Parfois, des antirhumatismaux modificateurs de la maladie sont également pris en association avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
• Agents biologiques : Les agents biologiques sont une nouvelle classe de médicaments qui aident à ralentir et à arrêter le développement de l’arthrite juvénile. Ceux-ci sont souvent utilisés lorsque les médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie ne fonctionnent pas correctement. Les agents biologiques aident également dans le traitement de l’arthrite de l’articulation sacro-iliaque.
• Corticostéroïdes : Les corticostéroïdes sont fréquemment utilisés pour le traitement de l’arthrite juvénile sévère. Ceux-ci sont soit consommés par voie orale, soit injectés dans une veine. Les corticostéroïdes diminuent souvent les symptômes graves comme l’inflammation du sac entouré par le cœur. En cas d’atteinte d’une ou deux articulations, une injection directe des corticoïdes dans l’articulation atteinte est réalisée. Les corticostéroïdes peuvent également entraîner certains effets secondaires, qui se traduisent souvent par des os affaiblis, une sensibilité accrue aux infections, un impact sur la croissance et la prise de poids de l’enfant.

La physiothérapie et l’exercice aident à maintenir le tonus musculaire et à améliorer l’amplitude des mouvements des articulations. Le programme de physiothérapie est conçu en fonction des symptômes et des articulations impliquées. Des périodes de repos appropriées sont également importantes avec la thérapie physique et l’exercice afin de permettre au corps de récupérer. La natation et l’hydrothérapie sont recommandées car elles impliquent de nombreux muscles et articulations du corps sans mettre beaucoup de poids sur les articulations. Des accolades et des attelles peuvent être utilisées pour soutenir les articulations et aider à maintenir l’alignement des articulations.

La chirurgie est pratiquée dans les cas graves uniquement lorsque les mesures conservatrices échouent. La chirurgie est effectuée uniquement pour corriger la position de l’articulation touchée, ce qui arrive souvent dans le cas d’une articulation déformée.

Remplacement articulaire : Cette procédure est principalement utilisée pour le traitement de l’arthrite chez les adultes. Les enfants ne pouvaient pas être traités avec de telles méthodes.

Une anamnèse complète et un examen physique approfondi à la recherche de signes et de symptômes d’arthrite juvénile tels qu’un gonflement des articulations et une atrophie des tissus près des articulations sont effectués pour suspecter le diagnostic d’arthrite juvénile. Il n’y a pas de tests particuliers disponibles pour diagnostiquer l’arthrite juvénile, cependant, certains des tests qui peuvent aider à diagnostiquer l’arthrite juvénile sont donnés ci-dessous.

• Test d’anticorps anti-CCP.
• Test du facteur rhumatoïde.
• Vitesse de sédimentation.
• Analyse du liquide synovial.
• Numération globulaire complète.
• Protéine C-réactive.

• Radiographies articulaires.
• Échographie articulaire ou IRM.