Amitriptyline pour la prévention de la migraine

Amitriptylineest un antidépresseur tricyclique souvent prescrit commeprophylactiquemédicaments (préventifs) contre les migraines. Il peut offrir des avantages et est considéré comme « probablement efficace » par l’American Headache Society (AHS) et l’American Academy of Neurology (AAN).

L’utilisation non conforme de l’amitriptyline pour le traitement des migraines n’est pas approuvée par la Food and Drug Administration (FDA), mais quelques études ont montré qu’elle peut être efficace. Cependant, il peut ne pas être sans danger pour tout le monde, y compris les personnes souffrant de troubles cardiaques, hépatiques, rénaux ou diabétiques.Cela peut également affecter la dépression et le risque de suicide.

Cet article traite de l’utilisation de l’amitriptyline pour traiter les migraines. Il couvre ses effets secondaires, la manière dont le médicament peut interagir avec d’autres médicaments et les raisons pour lesquelles vous devriez parler à un professionnel de la santé d’autres problèmes de santé sous-jacents.

Comment l’amitriptyline agit sur les migraines

En tant qu’antidépresseur, l’amitriptyline augmente les niveaux de neurotransmetteurs dans le cerveau qui affectent l’humeur et le bien-être, en particulier la sérotonine etnorépinéphrine.La sérotonine est impliquée dans la régulation des vaisseaux sanguins lors d’une migraine, et les deux produits chimiques jouent un rôle dans le traitement de la douleur par le cerveau.

On pense que les effets de l’amitriptyline sur ces deux substances chimiques du cerveau aident à prévenir les migraines, ainsi que les céphalées de tension chroniques et certaines autres douleurs chroniques. Des recherches supplémentaires sont nécessaires, mais certaines études ont montré que l’amitriptyline était efficace pour prévenir les migraines, et d’autres ont découvert qu’elle pouvait améliorer les résultats lorsqu’elle était utilisée avec d’autres interventions.

Les enfants peuvent-ils prendre de l’amitriptyline pour les migraines ?
L’amitriptyline peut être utilisée pour traiter à la fois les enfants et les adultes, mais l’AHS et l’AAN recommandent d’autres médicaments (comme le topiramate) qui sont plus susceptibles d’être efficaces dans le traitement des enfants. Les enfants qui prennent de l’amitriptyline pour traiter les migraines tout en recevant une thérapie cognitivo-comportementale peuvent être plus susceptibles de bénéficier du traitement combiné.

Dosage

L’amitriptyline se présente sous forme de comprimé que vous avalez. La plus petite dose est de 10 milligrammes (mg), bien que le médicament soit disponible en doses plus élevées par comprimé. Les lignes directrices AHS/AAN pour la prévention des migraines épisodiques recommandent entre 25 et 150 mg d’amitriptyline par jour.

Il faudra quelques ajustements de médicaments pour déterminer le dosage qui vous convient le mieux. Votre médecin vous prescrira probablement une très faible dose, attendra plusieurs semaines que le médicament s’établisse dans votre système, puis déterminera si vous devez essayer une dose plus élevée ou un autre médicament.

Effets secondaires et complications

L’amitriptyline est associée à une multitude d’effets secondaires, les plus courants et légers, d’autres plus graves.

Vous devriez consulter un médecin ou vous rendre immédiatement au service des urgences de l’hôpital le plus proche si vous développez des symptômes graves après avoir pris de l’amitriptyline. De même, si vous ressentez des effets secondaires légers qui s’aggravent ou ne disparaissent pas, informez-en votre médecin.

Pourquoi l’amitriptyline est-elle un médicament à haut risque ?

Comme c’est le cas pour de nombreux antidépresseurs, il a été démontré que l’amitriptyline amène certaines personnes à développer des pensées d’automutilation ou à devenir suicidaires lorsqu’elles prennent ce médicament pour traiter la dépression.Le risque est plus grand pour les enfants, les adolescents et les jeunes adultes de moins de 24 ans.

Un léger risque de pensées suicidaires ou d’autres changements dans la santé mentale existe également pour les adultes de plus de 24 ans, surtout au tout début du traitement ou à chaque changement de posologie.

Amitriptyline pour les migraines et la prise de poids
La prise de poids est l’un des effets secondaires les plus courants de la prise d’amitriptyline. Elle touche entre 7 et 19 % des adultes qui en prennent. Les doses utilisées hors AMM pour traiter la migraine peuvent ne pas être aussi élevées que celles utilisées pour traiter la dépression, de sorte que les effets secondaires peuvent être plus légers.

Interactions

Il existe de nombreux médicaments, sur ordonnance ou en vente libre (OTC), qui peuvent interagir avec l’amitriptyline. Ils ne sont pas tous répertoriés ici, mais certains médicaments connus pour interagir avec l’amitriptyline comprennent :

• Monoamine oxydase(IMAO), tels que Marplan (isocarboxazid) ou Nardil (phénelzine)
• Antihistaminiques et médicaments contre les symptômes du rhume ou de l’asthme
• Tagamet (cimétidine)

Votre médecin devra être informé de tout autre médicament ou supplément que vous prenez, y compris d’autres anxiolytiques, antidépresseurs ou sédatifs. La consommation d’alcool et les opioïdes présentent un risque particulier pour les personnes qui prennent de l’amitriptyline. Vous devez également faire preuve de prudence avec le millepertuis à base de plantes.

Amitriptyline et alcool
L’amitriptyline peut augmenter les effets de l’alcool. Même si vous ne buvez qu’occasionnellement, sachez que vous pourriez en ressentir les effets plus fortement que d’habitude. Il n’est pas conseillé de boire des quantités importantes d’alcool en prenant ce médicament.

Contre-indications

L’amitriptyline n’est pas sans danger pour tout le monde, il est donc important que le médecin qui vous la prescrit connaisse vos antécédents médicaux complets. Les personnes qui ne devraient pas prendre d’amitriptyline ou qui devraient l’utiliser avec prudence comprennent celles qui présentent :

• Des antécédents de maladie cardiovasculaire ou une crise cardiaque récente (l’utilisation d’amitriptyline a été associée à des problèmes cardiaques, notamment une myocardite)
• Diabète
• Insuffisance hépatique ou rénale
• Un trouble épileptique
• Problèmes de thyroïde
• Glaucome, yeux secs ou problèmes de vision
• Problèmes de rétention urinaire
• Une hypertrophie de la prostate

Les personnes qui sont ou envisagent de l’être ou qui allaitent ne devraient pas prendre d’amitriptyline. Il n’est pas sans danger pour les personnes de plus de 65 ans et est également susceptible d’être moins efficace pour elles que d’autres médicaments.

Amitriptyline et médicaments pour la santé mentale
Les personnes ayant reçu un diagnostic de schizophrénie devraient discuter de l’utilisation de l’amitriptyline pour le traitement des migraines avec leur professionnel de la santé. Et si vous prenez d’autres médicaments pour des problèmes de santé mentale, assurez-vous de les en informer en raison des effets secondaires potentiels et des interactions médicamenteuses.

Résumé

La FDA n’a pas approuvé l’utilisation non autorisée de l’amitriptyline pour les migraines, mais certaines études montrent qu’elle peut être efficace pour prévenir les migraines.

Votre professionnel de la santé peut discuter de vos options avec vous. L’amitriptyline a souvent des effets secondaires, dont certains graves, et elle n’est pas recommandée aux personnes souffrant de certains problèmes de santé sous-jacents. Si vous prenez de l’amitriptyline, attendez-vous à le prendre pendant au moins plusieurs semaines avant que vos progrès ne soient évalués.