Acouphènes – Causes, symptômes de la sonnerie dans les oreilles

L’acouphène est la perception d’un son ou d’un bruit, généralement décrit comme un bourdonnement dans les oreilles, en l’absence de toute source de bruit externe (absence de stimulus acoustique). Les acouphènes sont souvent associés aux personnes âgées mais peuvent affecter les personnes plus jeunes, en particulier celles qui sont régulièrement exposées à des sons excessivement forts (musique). Dans la plupart des cas, les acouphènes s’accompagnent d’une perte auditive de divers degrés, légère à sévère.

L’acouphène lui-même n’est pas une maladie, mais un symptôme courant associé à de nombreux troubles de l’oreille.

 

Symptômes d’acouphènes

Les sons ou le bruit ressentis dans les acouphènes varient selon les personnes atteintes. Dans la plupart des cas d’acouphènes, le son est signalé comme un «bruit de sonnerie» dans les oreilles, ce qui est plus clair dans un environnement silencieux. D’autres descriptions du bruit ressenti dans les acouphènes comprennent:

  • Bourdonnant
  • Rugissement
  • Sifflement
  • Sifflant
  • Bip

Certaines personnes atteintes peuvent ressentir et décrire des sons plus complexes comme une combinaison d’un ou plusieurs sons. Le bruit dans les oreilles associé aux acouphènes peut également être décrit comme:

  • Continu
  • Intermittent – épisodes de sifflements dans les oreilles qui vont et viennent sans facteurs contributifs clairs.
  • Bruit pulsatoire dans l’oreille qui peut sembler synchronisé avec le rythme cardiaque et peut également être décrit comme un «battement».

Dans les cas où le bruit de pulsation ou de battement peut être entendu par votre médecin lors de l’examen, la cause peut être liée à un bruit. Un bruit est un son anormal du flux sanguin artériel généralement entendu par le patient ou pendant l’auscultation (à l’aide d’un stéthoscope) par le médecin examinateur. Un bruit est généralement associé à des troubles vasculaires comme l’athérosclérose, l’ anévrisme , la thromboembolie ou certaines anomalies physiques des artères ou des veines.

Un bruit est un signe vérifiable d’un trouble ou d’une anomalie vasculaire spécifique et ne doit pas être confondu avec le symptôme d’une sonnerie dans l’oreille associée à des acouphènes.

Les plaintes courantes des personnes souffrant d’acouphènes sont que le bourdonnement dans les oreilles affecte le sommeil, la concentration en se concentrant sur la lecture, l’étude ou d’autres activités mentales et la communication avec les autres pendant une conversation. Cependant, certaines de ces plaintes peuvent être dues à une perte auditive associée qui accompagne de nombreux cas d’acouphènes. Référez-vous également à une perte auditive soudaine .

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Causes des acouphènes

La cause exacte et les processus contribuant aux acouphènes sont inconnus. Cependant, les acouphènes sont un symptôme associé à de nombreux troubles, notamment:

  • Obstruction :
  1. Canal de l’ oreille externe d’obstruction (canal auditif externe).
  2. Obstruction de la trompe d’Eustache – le tube reliant l’oreille moyenne au nasopharynx (arrière de la gorge) et responsable du maintien de la pression de l’oreille dans l’oreille moyenne.
  • Infections :
  1. Otite externe ou otite moyenne – infection et inflammation du conduit auditif externe ou de l’oreille moyenne.
  2. Myringite – inflammation de la membrane tympanique (tympan).
  3. Labyrinthite – inflammation du labyrinthe de l’oreille interne, également appelée otite interne.
  4. Pétrosite – inflammation de la partie pétreuse de l’os temporal du crâne (aux tempes de la tête).
  5. Syphilis – une maladie sexuellement transmissible (MST) et congénitale causée par Treponema pallidum .
  6. Méningite – inflammation de la muqueuse du cerveau (méninges).
  • Néoplasmes de l’oreille
  • Maladie de Ménière – d’autres symptômes comprennent des crises récurrentes d’étourdissements et / ou de perte auditive.
  • Arachnoïdite
  • Toxicité médicamenteuse ou chimique – certains AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), antibiotiques, antipaludiques, diurétiques, monoxyde de carbone, métaux lourds et alcool.
  • Maladies cardiovasculaires, y compris l’hypertension, bien que ces troubles puissent provoquer un bruit.
  • Anémie – Référez-vous à une faible teneur en fer dans le sang
  • Hypothyroïdie
  • Perte auditive ou traumatisme acoustique induit par le bruit qui peut être causé par une exposition à une musique excessivement forte, en particulier dans un petit environnement fermé (boîtes de nuit, voitures), l’utilisation d’un casque ou d’écouteurs, des coups de feu tirés près de l’oreille.
  • Blessure à la tête, à l’oreille ou au tympan.
  • Troubles auditifs héréditaires
  • Stress (y compris état de stress post-traumatique) et / ou dépression
  • Troubles auditifs liés à l’ âge

Diagnostic et investigation des acouphènes

Le diagnostic doit se concentrer sur l’identification des causes possibles des acouphènes, comme indiqué ci-dessus. Cela peut impliquer une tomodensitométrie ou une IRM de la tête, des tests d’audiologie et des tests de perte d’audition sensorielle et neuronale (nerveuse) associée. Un examen cardiovasculaire et des tests appropriés doivent être effectués pour identifier ou exclure les causes cardiovasculaires des acouphènes. En cas d’acouphène suspecté d’origine médicamenteuse, le médicament peut être modifié par votre médecin. Si le traitement médicamenteux n’est pas indispensable, il peut être complètement arrêté pour exclure les acouphènes d’origine médicamenteuse. La présence de symptômes concomitants comme des étourdissements ou des vertiges accompagnés d’acouphènes peut être le signe d’un trouble de l’oreille interne.

Traitement et gestion des acouphènes

Les cas graves d’acouphènes peuvent être très dérangeants pour le patient et il n’existe aucun remède connu pour les acouphènes. Le traitement médical doit être orienté vers le facteur causal si d’autres troubles sont diagnostiqués après une enquête plus approfondie. La prise en charge conservatrice doit être au centre de la gestion des acouphènes et l’auto-résolution est possible dans certains cas, en particulier chez les jeunes ou les traumatismes induits par le bruit.

  • En cas de surdité partielle ou totale (surdité), une prothèse auditive ou un implant cochléaire peut résoudre la perte auditive et les acouphènes. Cependant, un implant cochléaire ne doit être considéré que comme une mesure de la perte auditive et non comme un traitement des acouphènes en soi.
  • L’utilisation de dispositifs antibruit pour créer d’autres sons plus agréables peut être utile dans certains cas. Cela peut varier de la lecture de musique sur une radio à l’utilisation d’une machine à bruit blanc ou d’un dispositif de masquage des acouphènes.
  • Il a été rapporté que l’ acamprosate calcique, un médicament utilisé pour le traitement de la dépendance à l’alcool, procure divers degrés de soulagement des acouphènes, mais son utilisation dans les acouphènes lui-même n’a pas été vérifiée dans les essais cliniques.
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