Accouchement vaginal : à quoi s’attendre, avantages et complications

Qu’est-ce qu’un accouchement vaginal ?

Un accouchement vaginal se produit lorsqu’une femme accouche par le vagin. C’est la méthode d’accouchement la plus courante. Lors d’un accouchement vaginal, votre utérus se contracte pour affiner et ouvrir votre col de l’utérus et pousser votre bébé hors de votre vagin (ou canal génital).

Les prestataires de soins préfèrent les accouchements par voie vaginale car ils sont généralement les plus sûrs pour le fœtus et la mère qui accouche. Un accouchement vaginal survient le plus souvent entre les semaines 37 et 42 de grossesse.

Les accouchements par voie vaginale sont-ils fréquents ?

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), il y a eu plus de 2,5 millions d’accouchements vaginaux en 2020. Les accouchements vaginaux représentent environ 68 % de toutes les naissances aux États-Unis et 80 % des naissances dans le monde.

Quels sont les types d’accouchement vaginal ?

Il existe différents types d’accouchements vaginaux : spontanés, provoqués et assistés.

• Accouchement vaginal spontané :Un accouchement vaginal qui se produit tout seul et sans médicaments provoquant le travail.
• Accouchement vaginal provoqué :Les médicaments ou autres techniques déclenchent le travail et préparent votre col. C’est ce qu’on appelle également le déclenchement du travail.
• Accouchement vaginal assisté :Un accouchement vaginal qui se produit à l’aide de forceps ou d’un appareil à vide pour faire sortir votre bébé. L’accouchement vaginal spontané et provoqué peut être assisté.

Quelles sont les étapes d’un accouchement vaginal ?

Un accouchement vaginal peut être divisé en trois étapes : le travail, l’accouchement et l’expulsion du placenta.

Travail

La première étape du travail commence par des contractions utérines et se termine par une dilatation du col de 10 centimètres et une effacement à 100 %.

Le travail peut être classé comme travail précoce, travail actif et travail de transition.

• Début du travail :Le moment où les contractions commencent et où votre col commence à s’ouvrir (se dilater) et à s’amincir (s’effacer). Votre col peut être dilaté d’environ 5 centimètres à la fin du début du travail.
• Travail actif :Cette étape du travail consiste en de fortes contractions qui durent jusqu’à une minute chacune et se produisent à environ trois minutes d’intervalle. Certaines personnes demandent une péridurale pendant cette période car les contractions peuvent être douloureuses. Les prestataires de soins de santé peuvent également vous administrer de l’ocytocine (Pitocin®) pour accélérer le travail.
• Travail de transition :C’est le moment juste avant que votre col ne soit dilaté de 10 centimètres. C’est une période courte mais intense où vos contractions arrivent très rapidement et durent plus d’une minute. Cette phase peut vous faire transpirer, vomir ou trembler. Cela se produit juste avant de commencer à pousser.

Naissance

La phase d’accouchement commence lorsque vous atteignez 10 centimètres et se termine avec la naissance de votre bébé par le vagin. À ce stade du travail, vous ressentez de fortes contractions et commencez à pousser. Vous pouvez ressentir de la pression ou avoir envie de faire caca. Votre médecin peut vous aider à pousser, surtout si vous avez eu une péridurale et que vous ne ressentez pas les contractions. Cette phase peut durer quelques minutes ou quelques heures. En règle générale, l’accouchement est plus rapide si vous avez déjà eu un accouchement vaginal.

Délivrer le placenta

La dernière étape du travail consiste à expulser le placenta (communément appelé après-accouchement). Cela commence après que votre bébé est retiré de votre vagin et se termine lorsque votre placenta est expulsé. Votre médecin peut vous demander quelques poussées supplémentaires. Cette étape commence quelques minutes après la naissance de votre bébé et dure jusqu’à 30 minutes.

Il est important de se rappeler que le travail et l’accouchement sont différents pour chacun. Certains facteurs peuvent jouer un rôle dans la longueur ou la durée de votre travail. Par exemple, si vous recevez une péridurale, vous ne ressentirez pas le même niveau de douleur qu’une personne qui ne reçoit pas de péridurale. De plus, votre travail peut être plus long s’il s’agit de votre premier bébé. Des facteurs tels que la taille et la position de votre bébé et la rapidité avec laquelle vous vous dilatez peuvent tous affecter la durée d’un accouchement vaginal.

Quels sont les risques d’un accouchement vaginal ?

Les accouchements vaginaux comportent généralement le moins de risques. Les complications les plus courantes lors d’un accouchement vaginal sont :

• Échec de progression :C’est à ce moment-là que le travail ralentit ou s’arrête et que votre col ne se dilate pas. Votre médecin peut vous administrer de l’ocytocine pour stimuler les contractions et faire progresser le travail.
• Fréquence cardiaque fœtale irrégulière :C’est à ce moment-là que la fréquence cardiaque de votre bébé ralentit parce que sa tête ou son cordon ombilical est comprimé.
• Hémorragie:Il s’agit d’un saignement excessif ou potentiellement mortel pendant ou après l’accouchement. Parfois, une femme ne saigne que plusieurs heures après l’accouchement (hémorragie du post-partum).
• Larmes vaginales :Il s’agit de déchirures des tissus autour du vagin et du rectum qui surviennent lors de l’accouchement.
• Thrombose veineuse profonde:Il s’agit de caillots sanguins qui se développent dans vos jambes ou votre bassin peu de temps après l’accouchement.
• Prééclampsie post-partum :Il s’agit d’une tension artérielle excessivement élevée chez une femme qui vient d’accoucher.

Raisons d’éviter l’accouchement vaginal

L’accouchement vaginal est généralement la méthode d’accouchement préférée. Cependant, certaines conditions rendent un accouchement vaginal dangereux. Votre professionnel de la santé peut recommander un accouchement par césarienne si :

• Votre bébé est en position de siège.
• Vous avez un placenta praevia ou un problème avec votre placenta.
• Vous avez une infection non traitée ou des lésions génitales ouvertes causées par le virus de l’herpès simplex.
• Vous souffrez d’un problème de santé chronique.

Quels sont les avantages d’un accouchement vaginal ?

Un accouchement vaginal offre plusieurs avantages à la mère qui accouche et au fœtus.

Les avantages de l’accouchement vaginal pour la mère qui accouche sont :

• Temps de récupération plus court.
• La lactation commence plus tôt.
• Moins de risques de complications futures lors de la grossesse.

Les avantages de l’accouchement vaginal pour le fœtus sont :

• Moins de risques de problèmes respiratoires.
• Fonction améliorée du système immunitaire.
• Plus susceptible d’allaiter.

Un accouchement vaginal est-il douloureux ?

Oui, cela peut être douloureux. Il existe de nombreuses options pour vous aider à gérer votre douleur lors d’un accouchement vaginal. Certaines personnes choisissent de subir un bloc péridural. Une péridurale engourdit votre corps de la taille aux pieds. Discutez de vos options pour soulager la douleur avec votre professionnel de la santé.

À quels effets secondaires puis-je m’attendre après un accouchement vaginal ?

Vous pourriez subir des changements physiques et émotionnels après l’accouchement. Il est courant de ressentir :

• Constipation.
• Engorged breasts.
• Douleur et douleur dans votre vagin, surtout si vous vous êtes déchiré.
• Sautes d’humeur.
• Saignement vaginal.
• Hémorroïdes.
• Maux de tête, bouffées de chaleur ou transpiration (dues aux changements hormonaux).
• Crampes.
• Lochies (un type de pertes vaginales).

Certaines personnes souffrent du « baby blues », de la dépression post-partum ou de l’anxiété post-partum. Les changements hormonaux peuvent provoquer de la tristesse, des pleurs ou d’autres émotions au cours des premières semaines suivant un accouchement vaginal. Si vous vous sentez toujours triste, anxieux ou si vous avez des sautes d’humeur plusieurs semaines ou mois après la naissance de votre bébé, parlez-en à votre professionnel de la santé.

Combien de temps faut-il pour guérir d’un accouchement vaginal ?

Le temps de récupération pour un accouchement vaginal varie. Généralement, la guérison d’un accouchement vaginal est plus rapide que celle d’une césarienne. Plusieurs facteurs peuvent influencer la rapidité avec laquelle vous guérissez. L’un d’eux est si votre vagin se déchire et quelle est la gravité de cette déchirure. Si vous avez une déchirure, vous pourriez ressentir des douleurs pendant plusieurs semaines. Aller aux toilettes, s’asseoir et se tenir debout ou effectuer des tâches quotidiennes peut être douloureux. Il est normal de ressentir un gonflement et des démangeaisons autour de la déchirure. La plupart des gens ressentiront un gonflement, des ecchymoses et une douleur générale dans la région vaginale pendant une semaine ou deux, indépendamment des déchirures vaginales. Mettre des compresses froides ou des serviettes hygiéniques rafraîchissantes sur votre région vaginale peut aider.

Combien de temps saignez-vous après un accouchement vaginal ?

Ça dépend. Certaines femmes saignent moins longtemps que d’autres. Il est normal de saigner lors de votre visite post-partum plusieurs semaines plus tard. Contactez votre professionnel de la santé si vos saignements augmentent avec le temps ou si vous continuez à remplir des serviettes hygiéniques très épaisses après plusieurs semaines.

Combien de temps après un accouchement vaginal peut-on avoir des relations sexuelles ?

La plupart des prestataires de soins de santé recommandent d’attendre au moins six semaines ou jusqu’après votre visite post-partum pour avoir des relations sexuelles. Cela donne à votre corps le temps de guérir et permet à votre prestataire d’examiner votre vagin pour s’assurer qu’il a guéri. Pensez également aux options de contraception et aux grossesses futures avant de recommencer à avoir des rapports sexuels. Ce n’est pas parce que vous n’avez pas vos règles et que vous venez d’accoucher que vous ne pouvez pas tomber enceinte à nouveau.

Pouvez-vous vous préparer à un accouchement vaginal ?

Vous pouvez essayer de vous préparer en créant un plan de naissance, mais il n’y a aucun moyen de savoir ce qui se passera le moment venu. Chaque travail et chaque livraison est unique. Il peut être utile de discuter de vos souhaits avec votre partenaire, votre famille, vos amis et votre professionnel de la santé. Poser des questions à l’avance peut également vous aider à savoir à quoi vous attendre.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin concernant un accouchement vaginal ?

Il est difficile de savoir à quoi s’attendre d’un accouchement vaginal, surtout si vous n’avez jamais accouché. Même si vous avez déjà eu un accouchement vaginal, chaque accouchement est unique et différent.

Voici quelques questions courantes que les gens posent à leur professionnel de la santé au sujet d’un accouchement vaginal :

• Quels sont les risques d’un accouchement vaginal ?
• Comment saurai-je quand pousser ?
• How can I reduce my risk of vaginal tearing?
• Comment saurai-je que le travail commence ?
• Quand dois-je aller à l’hôpital ?
• Combien de temps faudra-t-il pour se remettre d’un accouchement vaginal ?
• Puis-je faire quelque chose pour améliorer mes chances d’accouchement normal ?