À quoi s’attendre d’un test de spirométrie

La spirométrie, un type de test de la fonction pulmonaire (PFT), est une procédure non invasive qui peut fournir des informations sur le fonctionnement de vos poumons. Il mesure la quantité et la rapidité avec laquelle l’air que vous expirez (expiré) se déplace lorsque vous inspirez dans un tube. La spirométrie est utilisée pour diagnostiquer des affections respiratoires telles que l’asthme et pour surveiller les maladies pulmonaires afin d’évaluer l’efficacité du traitement.

Parfois, la spirométrie est effectuée en conjonction avec d’autres PFT.

Objectif du test

La spirométrie mesure les aspects clés de la fonction pulmonaire (poumon). Le test peut jouer un rôle important dans l’évaluation de nombreux problèmes pulmonaires, et il est généralement prescrit par un pneumologue, un médecin spécialisé dans le traitement des affections respiratoires, ou un allergologue, spécialiste de l’asthme et des allergies.

Cela peut aider à déterminer si une affection pulmonaire est obstructive (dans laquelle l’expiration est altérée) ou restrictive (dans laquelle l’inhalation est altérée).

La spirométrie est rarement utilisée seule pour diagnostiquer une maladie pulmonaire. Il est généralement combiné à d’autres résultats, tels qu’un examen physique, un examen des antécédents médicaux et des tests d’imagerie, pour établir un diagnostic.

Dans le cadre d’un panel de PFT, la spirométrie peut être utilisée pour aider à diagnostiquer :

• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• Emphysème (un type de BPCO)
• Bronchite chronique (un type de BPCO)
• Asthme
• Fibrose pulmonaire, y compris la fibrose pulmonaire idiopathique
• Fibrose kystique

La spirométrie est également utile pour évaluer si les maladies pulmonaires s’améliorent, s’aggravent ou restent les mêmes. Cela peut aider à déterminer si un traitement fonctionne ou doit être modifié.

La spirométrie peut également être utilisée avant une chirurgie du cancer du poumon pour prédire le fonctionnement des poumons après l’ablation d’une partie ou d’un lobe d’un poumon.

Risques et contre-indications

La spirométrie est une procédure très sûre, mais vous pouvez devenir essoufflé ou vous sentir un peu étourdi en prenant les respirations rapides et profondes nécessaires. Vous pouvez également avoir de la toux. Ces symptômes sont normaux et rarement préoccupants.

Contre-indications

Les personnes ne devraient pas subir de test de spirométrie si elles :

• avez des douleurs thoraciques ou avez récemment eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral
• Avoir un poumon effondré (pneumothorax)
• A subi une opération oculaire récente (la respiration profonde augmente la pression oculaire)
• A subi récemment une intervention chirurgicale abdominale ou thoracique
• Vous avez un anévrisme dans la poitrine, l’abdomen ou le cerveau
• Avoir la tuberculose (TB)
• avez une infection respiratoire, comme un rhume ou la grippe

Il existe certaines conditions dans lesquelles une personne peut ne pas être en mesure de respirer pleinement et profondément, ce qui pourrait altérer la précision du test.

Les conditions comprennent :

• Grossesse
• Ballonnements d’estomac
• Fatigue extrême
• Faiblesse musculaire générale

Bien qu’il ne s’agisse pas nécessairement de contre-indications, une évaluation par un professionnel de la santé peut être nécessaire avant de pouvoir procéder au test.

Avant l’épreuve

Être conscient de ce qu’implique un test de spirométrie peut vous aider à préparer et à obtenir les résultats les plus précis.

Timing

Un test de spirométrie prend généralement environ 45 minutes. Cela peut prendre plus de temps en fonction des délais d’attente. Demandez à votre médecin si le test peut prendre plus de temps afin que vous puissiez planifier à l’avance.

Emplacement

La spirométrie est généralement effectuée dans le cabinet d’un pneumologue ou d’un allergologue ou dans un hôpital en ambulatoire.

Dans la plupart des cas, la spirométrie est réalisée par un technicien en fonction pulmonaire ou un inhalothérapeute.

Des appareils de test de spirométrie à domicile sont disponibles pour la surveillance d’une maladie pulmonaire supervisée par un professionnel de la santé.

Que porter

Étant donné que vous devrez respirer très profondément, vous devez porter des vêtements amples qui ne restreindront pas votre respiration. Ne portez pas de ceinture ou de vêtements bien ajustés autour de votre poitrine ou de votre taille.

Nourriture, boissons et médicaments

Peu de préparation est requise avant de passer un test de spirométrie. Cependant, votre professionnel de la santé peut vous conseiller de :

• Mangez léger :Si votre estomac est trop plein, il peut être plus difficile de respirer profondément et vous pourriez finir par vomir.
• Évitez l’alcool avant le test :Vous ne pourrez peut-être pas respirer aussi bien si vous avez de l’alcool dans votre organisme.
• Vérifiez que vos médicaments n’interfèrent pas avec le test :Certains traitements médicaux peuvent affecter la respiration, notamment les bronchodilatateurs inhalés. Évitez les inhalateurs à courte durée d’action six à huit heures avant le test, sauf si vous en avez vraiment besoin (signalez toute utilisation au technicien dès votre arrivée).

Coût et assurance maladie

Si vous disposez d’une assurance maladie, un test de spirométrie considéré comme médicalement nécessaire sera partiellement ou entièrement couvert, selon les conditions de votre police. Vous pouvez également être responsable d’une quote-part ou d’une coassurance. Une autorisation préalable peut être nécessaire.

Si vous n’avez pas d’assurance, vos frais pour un test de spirométrie peuvent varier de 40 $ à 800 $, selon l’endroit où vous passez le test et les tests effectués.

Quoi apporter

Apportez votre carte d’assurance, votre pièce d’identité et votre mode de paiement à votre rendez-vous pour le test de spirométrie.

Autres considérations

Voici quelques autres choses que vous devriez faire avant de passer un test de spirométrie pour garantir les résultats les plus précis :

• Couchez-vous suffisamment tôt pour vous reposer suffisamment.
• Ne pas fumer pendant au moins quatre à six heures avant le test.
• Évitez les exercices intenses ou les activités vigoureuses au moins 30 minutes avant le test.

Pendant l’épreuve

Voici une description étape par étape de ce que vous êtes le plus susceptible de ressentir lors d’un test de spirométrie, en gardant à l’esprit qu’il peut y avoir des différences en termes d’équipement. Parlez à l’avance avec votre professionnel de la santé pour mieux évaluer vos attentes.

Pré-test

Après votre arrivée à votre rendez-vous, vous vous enregistrerez. Cela peut impliquer de remplir des formulaires de consentement, de faire photocopier votre carte d’assurance pour vos dossiers et de prendre en charge votre quote-part si vous en avez une.

Lorsque vous serez appelé pour votre examen, il vous sera demandé de vider votre vessie. Vous serez ensuite escorté jusqu’à la salle où les PFT sont effectués. Le technicien ou l’inhalothérapeute enregistrera généralement votre taille, car cela influencera la façon dont les tests sont interprétés.

Il vous sera demandé de desserrer votre ceinture, si vous en portez une, et de retirer tout vêtement ou bijou qui restreint la respiration. Si vous portez des prothèses dentaires, vous les laisserez pour le test.

Tout au long de l’épreuve

Vous serez assis sur une chaise pour le test de spirométrie et on vous demandera de vous asseoir et de respirer normalement pour vous installer. Une fois prêt, le technicien placera une pince sur votre nez afin que vous respiriez uniquement par la bouche.

Très probablement, vous recevrez un embout buccal en forme de tube dans lequel respirer. Celui-ci sera connecté à un spiromètre, une machine à peu près de la taille d’une imprimante domestique qui mesure la force et le volume de vos respirations. Plus rarement, il existe des appareils portables de la taille d’un appareil photo, dotés d’un embout buccal et d’un affichage numérique.

Le technicien vous donnera des instructions spécifiques sur la façon de placer vos lèvres autour de l’embout buccal pour créer un joint étanche. Il vous sera ensuite demandé de prendre une inspiration aussi grande et profonde que possible et de souffler dans le tube avec autant de force que possible.

Le spiromètre créera un graphique qui enregistre la vitesse et la quantité d’air pendant que vous respirez. Pour être considérés comme précis, les tests doivent être reproductibles (ce qui signifie que les mêmes résultats sont obtenus à plusieurs reprises). Il vous sera donc demandé de répéter le test au moins trois fois.

Parmi les éléments qui peuvent potentiellement modifier les résultats :

• Ne pas avoir une étanchéité adéquate autour de l’embout buccal ou placer la langue de manière incorrecte.
• Ne pas bien comprendre les instructions, y compris les préparatifs préalables au test.
• Toux pendant l’inspiration ou l’expiration.
• Ne pas mettre suffisamment de force dans les expirations (certaines maladies provoquent une aggravation de la douleur avec des respirations fortes).
• L’embout buccal était déformé ou endommagé.

S’il y a des signes d’obstruction respiratoire, un bronchodilatateur à courte durée d’action comme l’albutérol peut être utilisé lors d’une deuxième série de tests pour ouvrir les voies respiratoires et voir si les résultats s’améliorent.

Après un test de spirométrie, vous pouvez reprendre vos activités normales et utiliser les médicaments que vous avez arrêtés.

Interprétation des résultats

Étant donné que les résultats de votre test sont immédiatement disponibles, votre médecin pourra probablement les examiner avec vous lors de votre rendez-vous.

La spirométrie fournit deux mesures importantes de la fonction pulmonaire :

• Capacité vitale forcée (CVF), mesure de la quantité d’air que vous pouvez expulser de vos poumons avec une respiration complète
• Volume expiratoire forcé (VEMS), quantité d’air que vous pouvez expulser de vos poumons en une seconde

Lorsque le médecin est convaincu que les résultats du test sont valides, les informations seront utilisées pour déterminer si la fonction pulmonaire est normale ou anormale.

Des résultats anormaux indiquent l’un des trois schémas respiratoires possibles :

• Obstructif
• Restrictif
• Une combinaison des deux

Maladie obstructive

La maladie pulmonaire obstructive est une maladie dans laquelle les lésions pulmonaires et le rétrécissement des voies respiratoires rendent l’expiration plus difficile. Un schéma obstructif est observé dans les affections pulmonaires telles que la BPCO et l’asthme.

Lorsque les voies respiratoires sont obstruées, la quantité d’air que vous pouvez expirer en une seconde (VEMS) est inférieure à celle attendue pour une personne de votre âge et de votre taille.

La définition de l’obstruction des voies respiratoires est un faible rapport VEMS/CVF.Le niveau normal est basé sur l’âge :

• 0-20 ans 85%+,
• 20-40 ans 80%+,
• 40-60 ans 75%+
• 60 ans et plus 70%+

Maladie restrictive

Un problème pulmonaire restrictif signifie que les poumons contiennent trop peu d’air et ne transfèrent pas bien l’oxygène dans le sang. Les maladies restrictives sont le plus souvent le résultat d’une affection provoquant une raideur des poumons.

Il existe une restriction extra-thoracique et une restriction intra-thoracique. La cause la plus courante de maladie restrictive selon la spirométrie est extra-thoracique et inclut tout ce qui ne permet pas aux poumons de se dilater complètement. Cela comprend l’obésité, la scoliose (courbure anormale de la colonne vertébrale), la paralysie diaphragmatique et l’épanchement pleural.

La restriction intra-thoracique comprend les maladies du parenchyme pulmonaire, notamment la fibrose. La sarcoïdose (une maladie inflammatoire qui provoque une croissance anormale des tissus) provoque une obstruction et une restriction mixtes des voies respiratoires.

Un modèle restrictif sera indiqué par :

• Une CVF faible
• Un rapport VEMS/CVF normal (ce qui signifie que les deux valeurs sont proportionnellement diminuées)

Maladie obstructive/restrictive

Une combinaison de schémas respiratoires obstructifs et restrictifs peut être observée lorsqu’une personne souffre de plus d’une maladie pulmonaire, comme la fibrose kystique avec asthme ou la sarcoïdose avec BPCO.

Si vous souffrez de BPCO, les résultats d’un test de spirométrie après l’utilisation d’un bronchodilatateur peuvent déterminer la gravité de votre maladie et si elle progresse ou non.

Si la deuxième série de tests de spirométrie utilisant un bronchodilatateur améliore vos valeurs de 12 % ou plus, votre médecin peut conclure en toute confiance que vous souffrez d’asthme.Mais cela n’arrive pas toujours. Certains patients nécessitent une bronchoprovocation pour poser le diagnostic d’asthme. Cela comprend un test appelé défi à la méthacholine.

Suivi

Si les résultats de votre test de spirométrie ne permettent pas de déterminer si une maladie pulmonaire obstructive et/ou restrictive est impliquée, votre médecin peut prescrire d’autres PFT, comme la pléthysmographie, pour mesurer votre capacité pulmonaire totale.

Si un diagnostic définitif est établi, la prochaine étape consisterait à examiner les options de traitement et, dans certains cas, à subir des tests supplémentaires pour caractériser et mettre en scène la maladie.

Accueil Spirométrie

Une unité de spirométrie à domicile – essentiellement une version réduite du type utilisé en milieu clinique – peut être utile dans certaines circonstances sous la surveillance d’un professionnel de la santé.

Un appareil domestique vous permet de surveiller régulièrement les tendances de vos habitudes respiratoires sur une période donnée pour en faire rapport à votre praticien. Ces informations peuvent aider votre professionnel de la santé à affiner votre traitement plus précisément qu’il n’est possible de le faire avec une seule visite au cabinet.

Par contre, la précision des appareils de spirométrie à domicile peut varier selon la marque. Les moins chers ont tendance à être moins précis, tandis que ceux recommandés peuvent souvent être inabordables. Votre professionnel de la santé peut vous recommander l’unité la mieux adaptée à votre état. Les spiromètres domestiques sont parfois couverts par une assurance, au moins en partie, si cela est médicalement indiqué.

Il est important de ne pas utiliser un spiromètre à domicile comme substitut à des visites médicales régulières ou de modifier votre propre traitement en fonction des lectures.