Mettre fin à une grossesse est une décision très personnelle et privée qui est prise pour de nombreuses raisons. Les grossesses précoces – 10 semaines ou moins à partir de votre dernière période menstruelle – peuvent souvent être interrompues avec des médicaments. C’est ce qu’on appelle un avortement médicamenteux.
- Les avortements médicamenteux conviennent aux grossesses de 10 semaines ou moins de gestation.
- La pilule abortive est une combinaison de deux médicaments, la mifépristone et le misoprostol, qui entraînent une interruption de grossesse.
- Les saignements et les crampes sont des effets secondaires normaux et attendus de l’avortement médicamenteux.
- Il est important de savoir que des saignements prolongés et excessifs, des douleurs abdominales sévères et de la fièvre peuvent être des signes d’avortement incomplet.
- Il est important de maintenir votre suivi de deux semaines avec votre fournisseur de soins de santé.
Qu’est-ce que la pilule abortive (avortement médicamenteux) ?
La pilule abortive mettra fin à une grossesse. C’est ce qu’on appelle un avortement médicamenteux. Deux médicaments différents, le misoprostol et la mifépristone sont le plus souvent utilisés ensemble pour obtenir le résultat souhaité. Il est important de parler avec un fournisseur de soins de santé pour déterminer si vous êtes physiquement admissible aux pilules abortives. Les contre-indications incluent :
- Une grossesse qui est au-delà de 10 semaines de gestation.
- Présence d’un stérilet (dispositif intra-utérin) comme moyen de contraception.
- Allergies aux médicaments à ceux utilisés dans l’avortement médicamenteux.
- Grossesse extra-utérine suspectée – lorsqu’un ovule fécondé se fixe à l’extérieur de l’utérus.
- Troubles hémorragiques.
- Prendre des médicaments anticoagulants comme l’aspirine.
- Prendre des médicaments corticostéroïdes.
Comment fonctionne la pilule abortive ?
L’avortement médicamenteux est le plus souvent réalisé en utilisant deux médicaments qui sont administrés l’un après l’autre. Chaque médicament a un effet différent sur le corps qui entraîne une interruption de grossesse
Mifépristone
La mifépristone agit en bloquant la progestérone . La progestérone est l’hormone qui est responsable de l’épaississement de la muqueuse de l’utérus pour un embryon en croissance. Sans progestérone, l’embryon ne pourra pas maintenir l’implantation. Cela entraînera des saignements, une perte de la muqueuse utérine et une perte de grossesse. La mifépristone est administrée par voie orale.
Misoprostol
Le misoprostol induit des contractions utérines ou des crampes . Les crampes forceront les produits de la conception – les tissus fœtaux et placentaires à sortir de l’utérus. Des schémas thérapeutiques contenant uniquement du misoprostol sont parfois utilisés pour les avortements médicamenteux. Cependant, des études ont montré qu’une combinaison de médicaments donne de meilleurs résultats. Le misoprostol peut être administré par différentes voies, notamment :
- Par voie orale – le plus courant
- Par voie vaginale
- Buccal – dissous dans les joues de la bouche
- Sublinguale – sous la langue
Comment la pilule abortive est-elle administrée ?
Le régime approuvé par la FDA est de 600 mg de mifépristone pris par voie orale suivis de 400 mcg de misoprostol pris par voie orale 48 heures plus tard.
D’autres schémas thérapeutiques fondés sur des preuves incluent les autres voies d’administration du misoprostol. Des études ont montré que ces méthodes d’itinéraire alternatif peuvent réduire les effets indésirables et augmenter l’efficacité de l’arrêt. Ce sont des options dont vous devez parler avec votre fournisseur de soins de santé.
Généralement, les symptômes de fausse couche surviennent dans les 3 à 4 heures suivant la dose de misoprostol. S’il n’y a aucun signe ou symptôme de fausse couche, une dose supplémentaire de misoprostol peut être administrée.
Effets secondaires de la pilule abortive
L’inconfort et la douleur sont à prévoir avec les pilules abortives. Le degré de douleur ressentie varie d’un individu à l’autre. Les saignements et les crampes sont des effets secondaires nécessaires et probables. Ils indiquent que votre corps se débarrasse de la muqueuse utérine et élimine les produits de la conception. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé des analgésiques en vente libre qui peuvent être utilisés en toute sécurité tout en prenant la pilule abortive.
Saignement
Les saignements sont le plus souvent beaucoup plus abondants qu’une période typique. Cependant, le trempage à travers deux tampons absorbants par heure pendant deux heures est considéré comme excessif. Appelez votre fournisseur de soins de santé ou rendez-vous à l’hôpital. Une évaluation et des soins d’urgence peuvent être nécessaires.
Crampes
Le misoprostol provoquera des crampes. Les crampes peuvent être similaires ou pires que celles que vous ressentez pendant vos règles . Le but des crampes est de contracter l’utérus afin que les produits de la conception soient expulsés du corps. Les crampes doivent cesser une fois que les produits de conception sont passés quelques heures après la prise du misoprostol.
Autres symptômes
D’autres symptômes peuvent survenir avec la mifépristone et le misoprostol. Ceux-ci inclus:
- La nausée
- Vomissement
- Diarrhée
- Mal de tête
- Vertiges
- Effets thermorégulateurs-frissons
Tous les symptômes, y compris les saignements et les crampes, devraient durer quelques heures après l’administration du misoprostol. Des symptômes persistants ou aggravés pourraient indiquer un avortement incomplet.
Comment savoir si la pilule abortive a fonctionné ?
L’avortement médicamenteux réussit chez 85 à 98 % des femmes , la variable la plus importante étant le nombre de semaines de grossesse au moment de l’avortement. Il est important d’être conscient des signes et des symptômes d’un avortement médicamenteux incomplet ou infructueux . Les signes et symptômes comprennent :
- Saignements prolongés ou excessivement abondants
- Crampes sévères ou douleurs abdominales
- Des douleurs abdominales
- Température élevée au-dessus de 100,4 F°
- Décharge nauséabonde
Des complications graves telles que la septicémie et l’hémorragie peuvent se développer si un avortement est incomplet. Il est important de parler avec votre fournisseur de soins de santé ou de demander un traitement d’urgence si vous présentez l’un des symptômes ci-dessus. Dans certains cas, un avortement chirurgical peut être nécessaire.
À quoi s’attendre après l’avortement
Vous pouvez avoir des inquiétudes quant à l’impact qu’un avortement médicamenteux peut avoir sur votre santé physique, y compris votre cycle menstruel, votre vie sexuelle et vos futures grossesses. Il est important de se rappeler que le saignement peut continuer jusqu’à 45 jours après un avortement médicamenteux réussi. Souvent, ce saignement peut commencer et s’arrêter.
Cela affectera-t-il mes règles ?
Une fois la grossesse terminée, le corps se prépare pour le prochain cycle menstruel. Les règles devraient reprendre dans les 4 à 6 semaines suivant un avortement médicamenteux. Le retour des menstruations peut prendre plus de temps si vos règles sont normalement irrégulières.
Combien de temps après une pilule abortive peut-on avoir des relations sexuelles ?
La recherche suggère de ne rien mettre dans le vagin pendant quelques semaines. L’infection post-avortement médicamenteux reste un risque. Il est sécuritaire de reprendre les rapports sexuels 2 semaines après un avortement médicamenteux. Il est important de noter que toutes les méthodes contraceptives peuvent commencer immédiatement après un avortement médicamenteux réussi.
La pilule abortive affectera-t-elle la fertilité ou la grossesse future ?
Des recherches limitées ont été menées pour déterminer si la pilule abortive joue un rôle dans la fertilité ou les grossesses futures. Certaines recherches ont montré qu’il n’y a pas de lien entre l’avortement médicamenteux et le risque de travail prématuré lors des accouchements futurs.
Suivi rendez-vous
Un suivi de 2 semaines avec un examen pelvien et une échographie possible pour confirmer l’arrêt et l’éjection de tous les produits de conception est généralement recommandé. Un suivi en personne pourrait être remplacé par une visite de télémédecine si vous et votre fournisseur êtes convaincus qu’un avortement réussi a eu lieu.
La télémédecine a rendu les soins d’avortement plus accessibles et privés. Des études ont montré que les femmes qui demandent des soins d’avortement par télémédecine sont plus conformes au protocole de médication et aux soins de suivi.
Il est également important de prendre soin de vous émotionnellement. Il est normal de ressentir une gamme d’émotions entourant un avortement. Cherchez des soins auprès d’un professionnel de la santé mentale si vous pensez que cela pourrait être bénéfique.
