À quelle fréquence devriez-vous subir une coloscopie ?

Une coloscopie est une procédure qui permet de détecter et de prévenir le cancer du côlon. Les experts recommandent le dépistage du cancer du côlon pour tous les adultes à partir de 45 ans, avec des dépistages répétés au moins tous les 10 ans. Les personnes présentant un risque plus élevé de développer un cancer du côlon devraient subir une coloscopie plus tôt et plus souvent. Cela inclut les personnes ayant des antécédents familiaux ou personnels de cancer du côlon et celles atteintes de certaines formes de maladie inflammatoire de l’intestin (MII).

Cet article explique à quelle fréquence une personne devrait subir une coloscopie, quels tests de dépistage sont disponibles et pourquoi un dépistage plus précoce ou plus fréquent peut être recommandé.

Qui devrait subir une coloscopie et à quelle fréquence ?

À mesure que vous vieillissez, vos risques de développer un cancer colorectal (cancer affectant le côlon ou le rectum) augmentent. Les directives cliniques mises à jour recommandent que la plupart des adultes subissent un dépistage à partir de 45 ans, puis tous les 10 ans par la suite, à condition que les résultats ne montrent aucun signe de cancer.

Mais pour les adultes présentant certains facteurs de risque de développer un cancer du côlon, le dépistage devrait commencer plus tôt et plus souvent. Ces facteurs comprennent :

• Antécédents familiaux de cancer du côlon: Les personnes dont un parent au premier degré (parent, frère ou sœur ou enfant) a eu un cancer du côlon devraient commencer à subir des coloscopies à l’âge de 40 ans, ou 10 ans avant l’âge auquel le membre de la famille immédiate a reçu un diagnostic de cancer du côlon.Cela est également vrai pour les personnes ayant des antécédents familiaux de polypes avancés (adénomes de plus de 1 centimètre, trois adénomes ou plus, ouvilleuxadénome).
• Syndromes génétiques: Certaines personnes présentent un risque plus élevé de cancer du côlon en raison de causes génétiques. Ces conditions incluent le syndrome de Lynch, également connu sous le nom de cancer colorectal héréditaire sans polypose (HNPCC). Ils comprennent égalementpolypose adénomateuse familiale (FAP) et la polypose associée à MUTYH (MAP).
• Antécédents personnels de cancer du côlon: Toute personne ayant subi une intervention chirurgicale pour enlever un cancer du côlon ou du rectum devrait subir une nouvelle coloscopie dans un délai d’un an.
• Polype du côlon précédent suppression: Si certains types ou tailles de polypes (adénomes, dentelés sessiles) ont été retirés lors d’une coloscopie, des examens de suivi sont recommandés. Le moment exact dépendra du type, de la taille et du nombre de polypes retirés.
• Colite ulcéreuse ou maladie de Crohn : Ces maladies inflammatoires de l’intestin sont liées à un risque plus élevé de développer un cancer du côlon, et ce risque augmente avec la durée de la MII. Les coloscopies devraient commencer huit ans après le diagnostic de MII, avec des examens de suivi tous les un à deux ans par la suite.
• Diverticulite : Il est conseillé aux personnes atteintes de cette maladie, qui provoque une inflammation du tube digestif, de subir une coloscopie environ six semaines après un épisode aigu afin d’exclure la possibilité d’un cancer du côlon. Votre professionnel de la santé discutera ensuite des intervalles appropriés.

L’âge est le principal facteur de risque de développer un cancer du côlon, c’est pourquoi les experts ont ventilé les directives générales de dépistage du cancer du côlon par tranche d’âge.

• 45 à 75 ans: La plupart des adultes devraient poursuivre leurs coloscopies régulières tous les 10 ans pendant cette période.
• 76 à 85 ans: Au sein de cette tranche d’âge, la décision de subir un dépistage du cancer du côlon doit être prise au cas par cas entre un prestataire de soins et le patient. Cela peut dépendre de l’état de santé général d’une personne, de son espérance de vie, des circonstances et de ses antécédents de dépistage. Votre médecin peut également garder à l’esprit les preuves d’une étude récente montrant que subir des coloscopies après 75 ans peut réduire considérablement le risque de décès par cancer du côlon.
• 85 ans et plus: Les experts déconseillent de subir une coloscopie après 85 ans, car le risque de complications liées à la procédure peut l’emporter sur les avantages du dépistage.

Que se passe-t-il lors d’une coloscopie ?

Passer une coloscopie n’est pas agréable, mais il s’agit d’une procédure de dépistage importante et souvent vitale qui peut aider à prévenir le développement du cancer du côlon. Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre avant et pendant la projection.

À quoi s’attendre

Une fois votre coloscopie programmée, votre médecin vous donnera des instructions pour la préparation intestinale. Ces instructions comprennent :

• Boire uniquement des liquides clairs la veille de l’intervention
• Arrêter certains médicaments avant l’intervention
• Prendre un laxatif liquide au moins 24 heures à l’avance pour éliminer les selles de votre côlon

Vous pouvez vous attendre à avoir de nombreuses selles une fois que le laxatif commence à agir, c’est pourquoi il est recommandé de se trouver à proximité des toilettes le jour précédant l’intervention.

Le jour de l’examen, vous vous rendrez dans un établissement ambulatoire, un centre chirurgical ou un hôpital pour la coloscopie proprement dite. Vous enfilerez une blouse d’hôpital et une infirmière prendra vos signes vitaux avant de placer une ligne intraveineuse (IV) dans une veine de votre bras ou de votre main. Des sédatifs et des analgésiques seront administrés par voie intraveineuse, vous serez donc très détendu ou presque endormi pendant la procédure, qui prend généralement environ 30 à 45 minutes.

Après la sédation, un gastro-entérologue (un médecin spécialisé dans le système digestif) insèrera un long tube flexible doté d’une caméra dans le rectum. Cet outil, appelé coloscope, permet au gastro-entérologue d’examiner l’intérieur de votre côlon à la recherche d’anomalies telles que des polypes (excroissances de tissus), des plaies (ulcères), une inflammation et des saignements. S’ils détectent quelque chose d’anormal, un petit instrument peut être inséré dans le coloscope pour éliminer les polypes ou prélever un échantillon de biopsie.

Une fois l’intervention terminée, le coloscope sera retiré. Une infirmière vous emmènera dans une zone de récupération pour être brièvement surveillée pendant que le sédatif se dissipe.

Post-coloscopie
À cause du sédatif, vous ne pourrez pas conduire pendant les prochaines 24 heures. Vous aurez donc besoin d’un adulte responsable disponible pour vous aider à rentrer chez vous. Attendez-vous à vous sentir un peu somnolent et, si possible, prévoyez de libérer votre emploi du temps de tâches ou de tâches importantes pour le reste de la journée afin de récupérer.

Effets secondaires et risques de la coloscopie

Tout comme pour toute autre procédure médicale, il est possible que vous ressentiez des effets secondaires ou des risques après une coloscopie. Ceux-ci incluent des effets secondaires plus courants tels que :

• Crampes, ballonnements ou gaz pendant quelques heures après l’intervention
• Saignement léger dans les selles, en particulier après l’ablation d’un polype
• Nausées ou vomissements en réaction à la douleur ou aux sédatifs utilisés

Ils peuvent également inclure des risques graves (bien que rares), tels que :

• Perforation du côlon (un trou accidentel dans la muqueuse du côlon causé par les outils utilisés lors de la coloscopie)
• Infection à l’intérieur du corps ou au site d’insertion du coloscope
• Saignement important

La recherche estime que le taux de complications graves est d’environ 1 ou 2 pour 10 000 coloscopies effectuées.

Autres dépistages du cancer colorectal

La coloscopie n’est qu’un type de test de dépistage disponible pour détecter les polypes ou le cancer du côlon. Il existe d’autres options qui peuvent mieux vous convenir en fonction de votre situation individuelle.

Tests de selles

Comme son nom l’indique, les analyses de selles utilisent un échantillon de vos selles (fèces) pour vérifier la présence de sang ou de cellules cancéreuses, ce qui pourrait indiquer un cancer potentiel du côlon. Les analyses de selles sont considérées comme une alternative fiable à la coloscopie traditionnelle pour les personnes présentant un risque moyen de développer un cancer du côlon.

Les types de tests de selles comprennent le test immunochimique fécal (FIT), le test de sang occulte fécal à base de gaïac (gFOBT) et le test FIT-ADN. Les gFOBT et FIT sont disponibles sous forme de kits d’autotest à domicile et doivent être effectués chaque année.

Sigmoïdoscopie flexible

Une sigmoïdoscopie flexible est une version miniature d’une coloscopie traditionnelle. Il s’agit d’insérer un tube court, fin et flexible dans le rectum, mais il ne donne qu’une vue de la partie inférieure du côlon. Une coloscopie traditionnelle permet de visualiser l’ensemble du côlon.

Du côté positif, la préparation intestinale a tendance à être moins compliquée et la sédation n’est souvent pas nécessaire. Mais il n’est peut-être pas aussi sensible pour détecter le cancer du côlon, c’est pourquoi les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent aux personnes de subir une sigmoïdoscopie flexible tous les cinq ans.

 Coloscopie virtuelle

Une coloscopie virtuelle (VC), également appelée colonographie CT, est un type d’imagerie non invasive. Il utilise une série de rayons X pour créer une image 3D de l’intérieur du côlon, plutôt que d’insérer un télescope dans le côlon comme une coloscopie traditionnelle.

Les coloscopies virtuelles durent environ 15 minutes et ne nécessitent pas de préparation intestinale approfondie ni de sédation. Elle peut être envisagée pour les personnes qui refusent ou ne peuvent pas subir une coloscopie traditionnelle, mais elle n’est pas toujours couverte par l’assurance maladie. Si elle est utilisée, la coloscopie virtuelle doit être réalisée tous les cinq ans.

Récapitulatif des options de dépistage
Il n’existe pas un seul « bon » test de dépistage du cancer du côlon. Chaque option présente des avantages et des inconvénients, en fonction de votre état de santé général, de votre situation, de votre accès aux soins, de vos préférences et de votre couverture d’assurance. De nombreux régimes d’assurance et Medicare aident à financer le dépistage du cancer colorectal pour les personnes appartenant à la tranche d’âge recommandée ou au groupe de facteurs de risque. Discutez avec un professionnel de la santé du test de dépistage qui vous convient le mieux.