Tous les adultes doivent s’assurer qu’ils sont à jour avec tous leurs vaccins recommandés, mais les vaccinations des travailleurs de la santé sont particulièrement importantes. Les personnes qui travaillent dans les établissements de soins de santé sont fréquemment exposées à des germes lorsqu’elles voient ou soignent des patients, et un contact direct n’est pas toujours nécessaire pour contracter une infection.
La vaccination du personnel de santé – des médecins et infirmières aux commis aux admissions et aux chauffeurs d’ambulance – protège contre des maladies potentiellement dangereuses comme la grippe et le COVID-19, et protège également les patients et la communauté dans son ensemble. Le Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation (ACIP) en recommande sept.
1. COVID-19
Suite à la pandémie, l’ACIP avait recommandé que les travailleurs de la santé reçoivent le vaccin contre la COVID-19.Bien que les taux de mortalité liés au COVID-19 aient diminué depuis le début de la pandémie, en 2023, 76 446 décès signalés étaient associés au virus.
Les personnes atteintes du virus peuvent rester contagieuses jusqu’à 10 jours après l’apparition des premiers symptômes, ce qui signifie que les professionnels de santé qui s’occupent de ces patients courent un risque élevé de contracter eux-mêmes le virus.
Les personnes les plus à risque de contracter le COVID-19 sont les personnes de plus de 65 ans, les personnes souffrant d’une maladie sous-jacente, telle qu’un cancer, une maladie pulmonaire ou le diabète, et toute personne souffrant d’une maladie immunodéprimée ou d’un système immunitaire affaibli.Les travailleurs de la santé souffrant de l’une de ces affections courent également un risque accru de contracter le COVID-19.
Recommandations
L’Académie américaine des médecins de famille recommande que tous les adultes âgés de 18 ans et plus reçoivent un vaccin contre la COVID-19, en particulier ceux âgés de 65 ans et plus et présentant un risque accru d’infection grave, ainsi que ceux qui n’ont jamais été vaccinés.L’AAFP recommande également que tous les enfants âgés de 6 à 23 mois soient vaccinés, ainsi que les enfants et adolescents selon une « approche basée sur les risques ».
Le CDC ne recommande plus la vaccination systématique contre le COVID pour toute personne âgée de 6 mois et plus. Ils recommandent plutôt de discuter des risques et des avantages avec un professionnel de la santé.Cependant, les professionnels de santé, en tant que personnes susceptibles d’entrer en contact fréquent avec des patients infectés, sont fortement encouragés à se tenir au courant de leurs vaccinations contre le virus.
Il existe actuellement deux principaux types de vaccins contre la COVID-19 :
- Vaccins à ARNm (Pfizer-BioNTech ou Moderna) :Les vaccins à ARNm sont administrés dans le muscle du bras ou de la cuisse. Ils enseignent au corps comment fabriquer des protéines, l’entraînant essentiellement à combattre plus efficacement le virus s’il le rencontre à l’avenir.
- Vaccins à sous-unités protéiques (Novavax) :Les vaccins sous-unitaires protéiques contiennent des copies de la protéine Spike du COVID-19, que les cellules voisines captent. Le système immunitaire, qui sait que ces protéines n’ont pas leur place dans l’organisme, crée des anticorps pour combattre l’infection.
Le COVID-19 est une maladie aéroportée, ce qui signifie que le port de masques, le lavage des mains ou le port de gants et la désinfection des zones visitées par les patients infectés contribuent également à réduire le risque de transmission.
2. Vaccin contre la grippe
On estime que 6 300 à 52 000 personnes meurent chaque année de la grippe aux États-Unis, ce qui en fait l’une des maladies évitables par la vaccination les plus mortelles du pays.
Les travailleurs de la santé sont exposés à cette infection par des patients grippés. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), entre 120 000 et 710 000 personnes sont hospitalisées chaque année pour la grippe, selon la gravité du variant en circulation cette année-là.
Les groupes les plus vulnérables à l’hospitalisation et au décès sont les jeunes enfants, les femmes enceintes, les adultes de 65 ans et plus et les personnes souffrant de problèmes de santé sous-jacents, dont certains ne peuvent pas se faire vacciner contre la grippe.
Étant donné que la grippe se transmet par les gouttelettes provenant de la toux ou des éternuements et par transmission passive (toucher des objets ou des surfaces contaminés), les travailleurs de la santé peuvent être exposés même s’ils n’entrent pas en contact direct avec les patients.
Selon le CDC, environ 75 % des travailleurs de la santé aux États-Unis ont reçu le vaccin contre la grippe au cours de la saison grippale 2023-2024, ce qui signifie qu’un grand nombre d’entre eux n’étaient pas protégés contre le virus.
Les hôpitaux ont tendance à avoir des taux de vaccination plus élevés que les établissements de soins de longue durée comme les maisons de retraite, et les employés sont beaucoup plus susceptibles de recevoir le vaccin contre la grippe s’il est mandaté par l’État ou leur employeur.
Recommandations
L’ACIP recommande que toute personne âgée de plus de 6 mois reçoive le vaccin annuel contre la grippe, y compris et surtout les travailleurs de la santé.
Il existe neuf options de vaccin contre la grippe, dont trois sont spécifiquement recommandées pour les adultes de 65 ans et plus (Fluzone High-Dose, Flublok et Fluad).
3. Vaccin contre la varicelle (varicelle)
La varicelle, également connue sous le nom de varicelle, n’est plus courante aux États-Unis grâce à une vaccination généralisée. Mais des épidémies continuent de se produire dans tout le pays et les cas peuvent se propager rapidement dans les établissements de soins. La maladie peut être particulièrement dangereuse pour les patients médicalement vulnérables, comme les femmes enceintes.
Les personnes infectées par la varicelle peuvent être contagieuses un jour ou deux avant de contracter l’éruption cutanée révélatrice. Si vous êtes un professionnel de la santé en contact fréquent avec des patients, les effets d’une infection non reconnue peuvent être coûteux.
Les adultes ont également tendance à être plus gravement touchés par la varicelle, certains souffrant de pneumonie, d’infections cutanées bactériennes, d’encéphalite (inflammation cérébrale) et de septicémie (infection du sang).
Recommandations
Selon l’ACIP, les travailleurs de la santé non vaccinés sans preuve d’immunité en laboratoire ou sans preuve documentée de diagnostic de varicelle devraient recevoir deux doses de vaccin, espacées de quatre à huit semaines.
Il n’existe qu’un seul vaccin contre la varicelle, appelé Varivax, approuvé pour une utilisation chez les adultes aux États-Unis. Il est administré par injection sous-cutanée.
Il peut y avoir un avantage supplémentaire à obtenir Varivax. Des études chez les enfants ont montré que la vaccination contre la varicelle réduit le risque de zona plus tard dans la vie, car le virus qui cause la varicelle est le même que celui qui provoque le zona.La même chose peut s’appliquer, au moins en partie, si vous recevez Varivax en tant qu’adulte.
Varivax n’est pas un substitut au vaccin contre le zona Shingrix. Même si vous recevez Varivax en tant que professionnel de la santé, vous devrez être vacciné contre le zona si vous avez 50 ans ou plus.
4. Vaccin contre l’hépatite B
L’hépatite B est une infection virale chronique qui se propage par le sang et d’autres fluides corporels. On estime que plus de 850 000 personnes sont infectées aux États-Unis, et environ 2 100 nouvelles infections surviennent chaque année.
Étant donné que de nombreuses personnes atteintes d’hépatite B ne se sentent pas malades, elles peuvent propager le virus sans même le savoir. Si elle n’est pas traitée, l’hépatite B peut entraîner des maladies potentiellement graves, notamment la cirrhose et le cancer du foie.
Les travailleurs de la santé qui sont régulièrement exposés au sang et à d’autres fluides corporels courent un risque constant de contracter l’hépatite B. La vaccination est essentielle pour prévenir l’infection et maintenir le contrôle des infections dans les établissements de soins de santé.
Avant la vaccination systématique des travailleurs de la santé contre l’hépatite B, on pensait que 18 % des personnes travaillant dans les domaines médical et dentaire avaient été infectées. Dix ans plus tard, ce taux est tombé à 6 %.
Recommandations
L’ACIP recommande une série de vaccinations contre l’hépatite B à deux ou trois doses pour les travailleurs de la santé, selon le vaccin.
Il existe quatre vaccins contre l’hépatite B approuvés pour une utilisation chez les adultes par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis.Twinrix est à la fois un vaccin contre l’hépatite A et l’hépatite B.
| Nom du vaccin | Doses/calendrier | Itinéraire |
|---|---|---|
| Engerix-B | 3 livrés à 0, 1 et 6 mois | Injection intramusculaire |
| Acide hépatique-B | 2 livrés à 0 et 1 mois | Injection intramusculaire |
| Recombivax HB | 3 livrés à 0, 1 et 6 mois | Injection intramusculaire |
| Twinrix | 3 livrés à 0, 1 et 6 mois | Injection intramusculaire |
Les professionnels de santé doivent être testés un à deux mois après leur dernière dose pour vérifier qu’ils ont atteint la réponse immunitaire souhaitée (telle que mesurée par les anticorps spécifiques de l’hépatite B).
5. Vaccin ROR
La rougeole a été déclarée éliminée des États-Unis en 2000, mais la maladie a fait un retour en force dû, en grande partie, à la montée des campagnes anti-vaccination. En conséquence, des épidémies sporadiques surviennent encore aux États-Unis, notamment l’épidémie de 2019 qui a touché plus de 1 274 personnes dans 31 États et les épidémies de 2025 avec 1 197 cas confirmés dans 35 États au 12 juin 2025.
La rougeole se transmet facilement entre les enfants dans les cabinets de pédiatrie et les unités de soins. Bien que la vaccination contre la rougeole dans les écoles ait largement réduit ces incidents, on craint que les sentiments anti-vaccination n’annulent bon nombre de ces progrès.
En 2008, un garçon de 7 ans non vacciné atteint de rougeole s’est rendu chez un pédiatre à San Diego et a transmis par inadvertance le virus à quatre autres enfants, dont trois étaient trop jeunes pour recevoir le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR). L’un d’entre eux a été hospitalisé pour de graves complications liées à la rougeole.
Même dans les pays développés comme les États-Unis, environ une personne non vaccinée sur cinq qui contracte la rougeole doit être hospitalisée.
Même si la rubéole et les oreillons ont tendance à être moins graves que la rougeole, les professionnels de santé non vaccinés peuvent transmettre le virus à des patients médicalement vulnérables, comme les femmes enceintes, qui courent un plus grand risque de préjudice.
La vaccination est de loin le moyen le plus efficace de prévenir ces maladies potentiellement graves.
Recommandations
Selon l’ACIP, les travailleurs de la santé non vaccinés nés en 1957 ou après devraient recevoir deux doses du vaccin ROR à au moins 28 jours d’intervalle. La vaccination doit être envisagée pour les personnels de santé non vaccinés nés avant 1957.
Il existe deux vaccins ROR dont l’utilisation est approuvée aux États-Unis (MMR 2, Priorix). Les deux sont administrés par injection sous-cutanée, sous la peau.
Considérations
De nombreuses personnes qui ont été vaccinées contre le ROR ne se souviennent pas d’avoir reçu le vaccin ou n’ont pas de trace de vaccinations de leur enfance. Si vous en avez la preuve, vous n’aurez pas besoin de vous faire vacciner.
Les agents de santé peuvent subir un test d’immunité à l’aide d’un test PCR basé sur l’ADN au lieu d’être automatiquement revaccinés s’ils n’ont pas de dossier de vaccination.
6. Vaccin Tdap
Il existe deux types de vaccins contre le tétanos pour les adultes : Tdap (tétanos, diphtérie et coqueluche acellulaire) et Td (tétanos et diphtérie).
Bien que l’un ou l’autre puisse être utilisé comme injection de rappel contre le tétanos chez les adultes, seul le Tdap protège contre la coqueluche (coqueluche). Dans un milieu de soins de santé, il s’agit d’une distinction très importante.
La coqueluche, une maladie respiratoire transmise principalement par la toux et les éternuements, peut être particulièrement dangereuse pour les jeunes nourrissons. Parce que les premiers symptômes de la coqueluche peuvent ressembler à un rhume, de nombreux adultes atteints de coqueluche ne réalisent même pas qu’ils ont été infectés et peuvent la transmettre à d’autres.
Cela rend la coqueluche particulièrement dangereuse dans les unités de soins intensifs néonatals (UNSI), où la transmission de la bactérie aux nouveau-nés peut être mortelle. Malgré ces dangers, moins de la moitié de tous les professionnels de santé reçoivent le vaccin, selon une étude réalisée en 2017 dans leJournal américain de médecine préventive.
Recommandations
Selon l’ACIP, les travailleurs de la santé qui n’ont pas été vaccinés contre la coqueluche ou qui ne sont pas sûrs d’y être vaccinés devraient recevoir une dose de Tdap. Cela est vrai même s’ils ont récemment reçu le vaccin Td dans le cadre du calendrier vaccinal recommandé pour tous les adultes (dans lequel un rappel Td est administré tous les 10 ans).
Il existe deux vaccins Tdap approuvés par la FDA.
| Nom du vaccin | Doses | Âge | Itinéraire |
|---|---|---|---|
| Adamel | 1 | 10 ans à 64 ans | Injection intramusculaire |
| Boosterix | 1 | 10 ans et plus | Injection intramusculaire |
Les travailleuses de la santé enceintes devraient également recevoir un dcaT au cours du troisième trimestre de chaque grossesse afin de prévenir la transmission à leur nouveau-né.
7. Vaccin contre le méningocoque
La méningococcie est une infection bactérienne qui peut provoquer une méningite, une affection dans laquelle la muqueuse protectrice du cerveau et de la moelle épinière (appelée méninges) devient enflammée.
La méningite à méningocoque est relativement rare mais peut être grave, entraînant des convulsions, une surdité, un choc, une défaillance multiviscérale et la mort en quelques heures. Les adolescents et les jeunes adultes sont particulièrement vulnérables.
Il n’est pas courant que des travailleurs de la santé soient infectés par une méningococcie provenant de patients, mais cela peut se produire en cas d’exposition directe à la salive ou aux sécrétions respiratoires (que ce soit par contact avec des patients ou par des échantillons de salive ou d’expectorations obtenus en laboratoire).
Cela est particulièrement vrai lors d’épidémies dans les universités ou les collèges, où la maladie peut se propager rapidement dans les dortoirs.
Recommandations
Les microbiologistes qui sont régulièrement exposés à Méningite à Neisseria devraient recevoir un vaccin conjugué contre le méningocoque et un vaccin contre le méningocoque du sérogroupe B. Une option vaccinale, Penbraya, inclut tous ces types, mais n’est approuvée que pour les personnes de moins de 25 ans.
Il existe six vaccins contre le méningocoque approuvés par la FDA.
| Nom du vaccin | Doses/calendrier | Sérogroupes | Itinéraire |
|---|---|---|---|
| MedQuadfi | 1 | A, C, W, Y | Injection intramusculaire |
| Je me sens | 1 ou 2 doses selon l’âge | A, C, W, Y | Injection intramusculaire |
| Bexéro | 2 livrés à 0 et 6 mois | B | Injection intramusculaire |
| Trumenba | 2 livrés à 0 et 6 mois | B | Injection intramusculaire |
| Penbraya | 2 livrés à 0 et 6 mois | A, B, C, W, Y | Injection intramusculaire |
| Penmenvy | 2 livrés à 0 et 6 mois | A, B, C, W, Y | Injection intramusculaire |
Résumé
La vaccination est importante pour tous les adultes, en particulier les travailleurs de la santé, qui sont confrontés à des risques plus élevés d’exposition à des maladies infectieuses. Les vaccins clés pour le personnel de santé comprennent les vaccins contre la COVID-19, la grippe, la varicelle, l’hépatite B, le ROR, le Tdap et le méningocoque. Les vaccins protègent les travailleurs des maladies graves tout en protégeant les patients et la communauté.
Le CDC et l’ACIP soulignent l’importance de se tenir au courant, car les travailleurs de la santé sont non seulement susceptibles d’être exposés à des maladies infectieuses, mais traitent aussi souvent des patients qui ne sont pas eux-mêmes vaccinés. Les pratiques d’hygiène telles que le port de masques et le lavage des mains réduisent davantage les risques de transmission, créant ainsi des environnements de soins de santé plus sûrs.
