Points clés à retenir
- Une ecchymose au sein peut survenir lorsqu’elle est petite les vaisseaux sanguins sous la peau fuient ou se brisent, tandis qu’un hématome rempli de sang peut résulter de lésions de vaisseaux plus gros.
- La plupart des ecchymoses et des hématomes sont dus à une blessure ou à une intervention chirurgicale, bien que les médicaments ou les problèmes de santé puissent également entraîner des ecchymoses.
- La plupart des ecchymoses sur le sein guérissent d’elles-mêmes grâce à des soins à domicile, mais certaines peuvent nécessiter un traitement ou des tests supplémentaires, comme une biopsie pour exclure un cancer du sein.
Une ecchymose au sein peut survenir en raison d’une blessure, d’une intervention chirurgicale ou des médicaments que vous prenez, mais dans de rares cas, elle peut être liée à un problème de santé comme un trouble de la coagulation ou un cancer.Les ecchymoses au sein sont plates, douloureuses et bleuâtres ou jaunes, selon le stade de guérison. Une ecchymose due à un hématome, causée par une accumulation de sang provenant de vaisseaux brisés, peut ressembler à une grosseur.
1. Blessure
Une blessure au sein, comme une blessure sportive ou une chute, peut entraîner des ecchymoses ou la formation d’hématomes. Ils peuvent également être causés par la rupture d’un vaisseau sanguin faible en réponse à un choc ou à une secousse.
Par exemple, une blessure à la poitrine causée par la ceinture de sécurité diagonale lors d’un accident de voiture peut entraîner des ecchymoses ou un hématome.Certaines blessures peuvent être graves ; une étude de 2021 a révélé que 17 % des personnes présentant un hématome mammaire dû à un objet contondant avaient besoin d’une transfusion sanguine ou d’une intervention chirurgicale.
La violence conjugale peut également être à l’origine d’ecchymoses, mais une étude de 2025 a révélé que le sein était rarement un site affecté.Parlez à votre professionnel de la santé si vous avez des inquiétudes concernant des blessures et des ecchymoses liées à des abus.
Les ecchymoses sont généralement plates mais peuvent être enflées et sensibles, en plus d’une peau décolorée. La plupart des hématomes sont petits (de la taille d’un grain de riz), mais certains peuvent être aussi gros qu’une prune ou même un pamplemousse, avec une peau meurtrie et parfois cassée qui ressemble à une bosse.
2. Chirurgie
Tout type de chirurgie mammaire peut endommager les vaisseaux sanguins et provoquer un saignement. Ces procédures comprennent :
- Chirurgie mammaire thérapeutique (et non esthétique),comme une tumorectomie (ablation du tissu mammaire cancéreux ou anormal) ou une mastectomie (ablation de la totalité du sein)
- Chirurgie des implants mammaires(hémorragie postopératoire)
Lors d’une augmentation mammaire, une grosseur et un gonflement peuvent être présents ainsi que des douleurs, une fermeté et une oppression mammaires. Les symptômes peuvent être dus à une contracture capsulaire (formation de tissu cicatriciel pouvant modifier la forme du sein) en plus d’un hématome.
Informez votre médecin si ces symptômes apparaissent.
3. Biopsie
La biopsie mammaire, une procédure au cours de laquelle un échantillon de tissu mammaire est prélevé chirurgicalement pour déterminer si un cancer est présent ou non, peut parfois provoquer des saignements et des ecchymoses.
Certains types de biopsies mammaires peuvent provoquer un hématome. Bien que le risque soit faible, la formation d’un hématome est une complication courante d’une biopsie mammaire au trocart.Ce risque peut augmenter avec une procédure assistée par le vide.
4. Allaitement
Les personnes qui allaitent peuvent avoir des ecchymoses au sein ou au mamelon.Cela peut être dû à un mauvais positionnement ou une mauvaise fixation. Saisir ou presser le sein pendant la tétée peut également provoquer des ecchymoses.
5. Médicaments
L’aspirine ou les anticoagulants, tels que Coumadin (warfarine), Eliquis (apixaban) ou Xarelto (rivaroxaban), peuvent augmenter le risque d’ecchymoses ou d’hématomes.
Certains agents de chimiothérapie et de thérapie ciblée utilisés pour traiter le cancer peuvent provoquer des ecchymoses comme effet secondaire. Il peut être important d’éviter d’autres médicaments (comme l’aspirine) pendant le traitement du cancer, alors parlez de ces risques avec votre médecin.
6. Trouble de la coagulation
Les troubles de la coagulation peuvent facilement provoquer des ecchymoses à de nombreux endroits du corps. Les conditions qui affectent les femmes comprennent la maladie de von Willebrand et le statut génétique de porteuse de l’hémophilie.
Des troubles plaquettaires rares, tels que la thrombasthénie de Glanzmann, peuvent également provoquer des ecchymoses et des ecchymoses aux seins.
7. Cancer du sein inflammatoire
Bien que rares, des changements cutanés sur le sein qui ressemblent à des ecchymoses pourraient être le signe d’un cancer du sein inflammatoire. Ce cancer à croissance rapide peut provoquer un gonflement, une rougeur et une sensibilité du sein affecté. La peau peut également apparaître rose ou violet rougeâtre.
Le cancer et vos bleus
Les ecchymoses peuvent être le signe d’un cancer au-delà du sein. Informez votre médecin si :
- Vous avez des ecchymoses plates, associées à une leucémie, un lymphome et un myélome.
- Vous avez des hématomes grumeleux, qui peuvent être des signes de cancer du foie.
Diagnostiquer une ecchymose sur le sein
Les ecchymoses peuvent être diagnostiquées lors d’un examen physique, simplement en fonction de leur apparence. D’autres tests peuvent inclure :
- Mammographie: Un hématome volumineux peut être observé lors de l’examen de dépistage, mais ses caractéristiques (comme des bordures hérissées ou des dépôts de calcium) sont généralement différentes d’un cancer suspecté. S’il disparaît tout seul, il n’apparaîtra pas sur votre prochaine mammographie.
- Ultrason: On retrouve également des hématomes ainsi que des séromes, des poches de liquide dans le sein qui surviennent fréquemment après une chirurgie mammaire. Une échographie mammaire est souvent le meilleur test pour évaluer un éventuel sérome.
- Biopsie: En cas de masse mammaire douteuse, une biopsie peut être réalisée si l’imagerie donne lieu à des inquiétudes. Le rapport pathologique peut vous indiquer si la masse associée à l’ecchymose est bénigne (non cancéreuse) ou maligne (cancéreuse).
Un hématome ou des cicatrices peuvent survenir, mais les blessures aux seins n’augmentent pas le risque de développer un cancer du sein à l’avenir.
Traiter l’ecchymose
Pour les contusions ou hématomes légers, aucun traitement spécifique ne peut être nécessaire. Le corps absorbera le sang et celui-ci finira par disparaître tout seul.
Cependant, vous pouvez prendre certaines mesures pour accélérer le processus de guérison. Pour réduire l’enflure et la douleur associées à une blessure, essayez de suivre le protocole RICE (repos, glace, compression et élévation) :
- Reposet protéger la zone blessée. Évitez les activités intenses.
- Pendant les deux premiers jours suivant la blessure/le traumatisme, appliquez unglaceou une compresse froide (enveloppée dans une serviette) sur la zone touchée pendant 10 à 15 minutes plusieurs fois par jour.
- En cas de gonflement, doucement compressela zone blessée. Un soutien-gorge de sport ou un soutien-gorge de compression peut faciliter ce processus.
- Élever la zone où se trouve l’ecchymose/l’hématome pour aider à réduire l’enflure et à soulager l’inconfort.
Après un ou deux jours, essayez d’appliquer un coussin chauffant ou une compresse chaude sur la zone touchée. Cela peut aider le sang à se réabsorber.
Si vous cherchez à soulager la douleur associée à une ecchymose ou à un hématome, optez pour Tylenol (acétaminophène) plutôt qu’un AINS comme Advil (ibuprofène). Les AINS fluidifient le sang, ce qui peut aggraver votre état.
La plupart des ecchymoses disparaissent en deux semaines, mais certaines peuvent rester visibles pendant des mois.Un hématome mammaire peut durer environ quatre à six semaines, parfois plus.
Les hématomes mammaires plus gros ou plus profonds peuvent nécessiter une embolisation, qui est une procédure qui bloque ou ferme le vaisseau sanguin. Dans certains cas, il est possible qu’un hématome mammaire récidive spontanément, en particulier si vous prenez des anticoagulants.
Quand appeler un fournisseur de soins de santé
La plupart des ecchymoses et hématomes légers disparaissent spontanément. Cependant, des hématomes plus gros ou plus profonds peuvent être problématiques et nécessiter des soins médicaux.
Contactez votre professionnel de la santé si vous ressentez :
- Des ecchymoses qui durent plus de deux semaines
- Des ecchymoses fréquentes et importantes
- Des ecchymoses inexpliquées
- Une ecchymose qui semble être infectée
- Symptômes d’hématome graves
- Un hématome qui ne cesse de croître
- Signes d’infection, notamment fièvre, gonflement ou peau rouge
Suivre les conseils médicaux
Suivez attentivement les instructions de votre médecin concernant l’utilisation des médicaments (certains médicaments peuvent augmenter le risque) et le port d’un vêtement de compression.N’appuyez pas et ne cognez pas la zone blessée du sein et appliquez une compresse chaude deux à trois fois par jour.
